Equip Quiropràctic de Lesions Personals de la Clínica Esquena. Les lesions d'un accident no només poden causar danys físics a vostè o a un ésser estimat, estar involucrat en un cas de lesions personals sovint pot ser una situació complicada i estressant de gestionar. Malauradament, aquest tipus de circumstàncies són bastant freqüents i quan l'individu s'enfronta a dolor i molèsties com a conseqüència d'un trauma d'un accident o una afecció subjacent que s'ha vist agreujada per la lesió, trobar el tractament adequat per al seu problema específic pot ser un altre repte. per si mateix.
La recopilació d'articles sobre lesions personals del Dr. Alex Jiménez destaca una varietat de casos de lesions personals, inclosos accidents d'automòbil que van provocar un cop de cervix, alhora que resumeix diversos tractaments efectius, com ara l'atenció quiropràctica. Per obtenir més informació, no dubteu a posar-vos en contacte amb nosaltres al (915) 850-0900 o envieu un missatge de text per trucar personalment al Dr. Jiménez al (915) 540-8444.
Aquells que pateixen dolor de coll, rigidesa, mal de cap, espatlles i esquena poden patir una lesió de cervical. Conèixer els signes i símptomes de la cervix cervical pot ajudar les persones a reconèixer la lesió i ajudar els proveïdors d'atenció mèdica a desenvolupar un pla de tractament eficaç?
Signes i símptomes de la fueta cervical
El fuet cervical és una lesió al coll que es produeix normalment després d'una col·lisió o un accident amb un vehicle de motor, però que pot ocórrer amb qualsevol lesió que mogui ràpidament el coll cap endavant i cap enrere. És una lesió lleu a moderada dels músculs del coll. Els signes i símptomes habituals de la fueta cervical inclouen:
Algunes persones poden desenvolupar dolor crònic i mals de cap.
Els símptomes i el tractament depenen de la gravetat de la lesió. El tractament pot incloure medicaments per al dolor sense recepta, teràpia amb gel i calor, quiropràctica, teràpia física i exercicis d'estirament.
Signes i símptomes freqüents
El moviment sobtat de batuda del cap pot afectar diverses estructures dins del coll. Aquestes estructures inclouen:
Musculatura
Ossos
Articulacions
Tendons
Lligaments
Discos intervertebrals
Vasos sanguinis
Nervis.
Qualsevol d'aquests o tots es poden veure afectats per una lesió de cervical. (MedlinePlus, 2017)
Estadística
La fueta cervical és un esquinç del coll que es produeix per un moviment ràpid de sacsejada del coll. Les lesions per cop de fuet representen més de la meitat de les lesions per col·lisió de vehicles. (Michele Sterling, 2014) Fins i tot amb una lesió lleu, els símptomes més freqüents inclouen: (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
El mal de coll
Següent rigidesa
Sensibilitat del coll
Gamma limitada de moviment del coll
Les persones poden desenvolupar molèsties al coll i dolor poc després d'una lesió; tanmateix, el dolor i la rigidesa més intensos normalment no es produeixen just després de la lesió. Els símptomes tendeixen a empitjorar l'endemà o 24 hores després. (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Símptomes inicials
Els investigadors han descobert que aproximadament més de la meitat de les persones amb cervix cervical desenvolupen símptomes en les sis hores posteriors a la lesió. Al voltant del 90% desenvolupa símptomes en 24 hores i el 100% en 72 hores. (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Fut cervical contra lesió traumàtica de la columna cervical
La fueta cervical descriu una lesió del coll lleu a moderada sense símptomes esquelètics o neurològics significatius. Les lesions importants al coll poden provocar fractures i luxacions de la columna vertebral que poden afectar els nervis i la medul·la espinal. Una vegada que un individu desenvolupa problemes neurològics associats a una lesió al coll, el diagnòstic canvia de cop de cervical a lesió traumàtica de la columna cervical. Aquestes diferències poden ser confuses, ja que estan en el mateix espectre. Per entendre millor la gravetat d'un esquinç de coll, el sistema de classificació del Quebec divideix la lesió cervical en els graus següents (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Grau 0
Això vol dir que no hi ha símptomes al coll ni signes d'examen físic.
Grau 1
Hi ha dolor al coll i rigidesa.
Molt poques troballes de l'exploració física.
Grau 2
Indica dolor de coll i rigidesa
Sensibilitat del coll
Disminució de la mobilitat o l'amplitud de moviment del coll a l'examen físic.
Grau 3
Implica dolor muscular i rigidesa.
Els símptomes neurològics inclouen:
Enduro
Formigueig
Debilitat als braços
Disminució dels reflexos
Grau 4
Implica una fractura o luxació dels ossos de la columna vertebral.
Altres símptomes
Altres signes i símptomes de cervix cervical que poden estar associats amb la lesió, però que són menys comuns o només es produeixen amb una lesió greu inclouen (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Cefalea tensional
Dolor de mandíbula
Problemes del son
Cefalea de migranya
Dificultat de concentració
Dificultats lectores
Visió borrosa
Marejos
Dificultats de conducció
Símptomes rars
Les persones amb lesions greus poden desenvolupar símptomes rars que sovint indiquen una lesió traumàtica de la columna cervical i inclouen: (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Amnèsia
Tremolor
Canvis de veu
Tortícolis: espasmes musculars dolorosos que mantenen el cap girat cap a un costat.
Sagnat al cervell
complicacions
La majoria de les persones es recuperen generalment dels seus símptomes en unes poques setmanes a uns quants mesos. (Michele Sterling, 2014) No obstant això, es poden produir complicacions de cervix cervical, especialment amb lesions greus de grau 3 o 4. Les complicacions més freqüents d'una lesió per cervix cervical inclouen dolor crònic/a llarg termini i mals de cap. (Michele Sterling, 2014) La lesió traumàtica de la columna cervical pot afectar la medul·la espinal i estar associada a problemes neurològics crònics, com ara entumiment, debilitat i dificultat per caminar. (Luc van Den Hauwe et al., 2020)
tractament
El dolor sol ser més intens l'endemà que després de la lesió. El tractament de la lesió musculoesquelètica de la cervix cervical depèn de si es tracta d'una lesió aguda o si l'individu ha desenvolupat dolor i rigidesa crònics al coll.
El dolor agut es pot tractar amb medicaments sense recepta com Tylenol i Advil, que tracten el dolor de manera eficaç.
Advil és un antiinflamatori no esteroide que es pot prendre amb el analgèsic Tylenol, que funciona de diferents maneres.
El pilar del tractament és fomentar l'activitat regular amb estiraments i exercici. (Michele Sterling, 2014)
La teràpia física utilitza diversos exercicis de moviment per enfortir els músculs del coll i alleujar el dolor.
Els ajustaments quiropràctics i la descompressió no quirúrgica poden ajudar a reajustar i nodrir la columna vertebral.
Acupuntura pot fer que el cos alliberi hormones naturals que alleugen el dolor, ajuden a relaxar els teixits tous, augmenten la circulació i redueixen la inflamació. La columna cervical pot tornar a l'alineació quan els teixits tous ja no estan inflamats i espasmes. (Tae-Woong Moon et al., 2014)
Sterling M. (2014). Gestió de fisioteràpia dels trastorns associats a la cervix cervical (WAD). Revista de fisioteràpia, 60(1), 5–12. doi.org/10.1016/j.jphys.2013.12.004
Tanaka, N., Atesok, K., Nakanishi, K., Kamei, N., Nakamae, T., Kotaka, S. i Adachi, N. (2018). Patologia i tractament de la síndrome de la columna cervical traumàtica: lesió per fuet cervical. Avenços en ortopèdia, 2018, 4765050. doi.org/10.1155/2018/4765050
van Den Hauwe L, Sundgren PC, Flanders AE. (2020). Trauma espinal i lesió medul·lar (SCI). A: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, editors. Malalties del cervell, cap i coll, columna vertebral 2020–2023: imatges diagnòstiques [Internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Capítol 19. Disponible a: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19
Moon, TW, Posadzki, P., Choi, TY, Park, TY, Kim, HJ, Lee, MS i Ernst, E. (2014). Acupuntura per tractar el trastorn associat a la cervix cervical: una revisió sistemàtica dels assaigs clínics aleatoris. Medicina alternativa i complementària basada en l'evidència: eCAM, 2014, 870271. doi.org/10.1155/2014/870271
Per a les persones que pateixen mal d'esquena, la comprensió de l'anatomia i la funció del múscul multifidus pot ajudar en la prevenció de lesions i en el desenvolupament d'un pla de tractament altament eficaç?
Múscul multifidus
Els músculs multifidus són llargs i estrets a banda i banda de la columna vertebral, cosa que ajuda a estabilitzar la regió inferior de la columna vertebral o la columna lumbar. (Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013) Estar massa assegut, practicar postures no saludables i la manca de moviment poden avançar cap a un debilitament o atròfia del múscul multifidus, que pot provocar inestabilitat de la columna vertebral, compressió vertebral i mal d'esquena. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Anatomia
Coneguda com la capa profunda, és la capa més interna de les tres capes musculars de l'esquena i controla el moviment de la columna. Les altres dues capes, conegudes com a intrínseca i superficial, són les responsables del moviment de la gàbia toràcica/caixa toràcica i de l'espatlla. (Anouk Agten et al., 2020) El multifidus té punts de fixació a:
La columna vertebral toràcica de l'esquena mitjana.
La columna lumbar de la part baixa de l'esquena.
L'espina ilíaca: la base de l'os ilíac en forma d'ala de la pelvis.
Sacre: sèrie d'ossos a la base de la columna vertebral connectats amb el coxis.
Quan està dempeus o en moviment, el múscul multifidus treballa amb el transvers de l'abdomen i els músculs del sòl pèlvic per estabilitzar la columna lumbar. (Christine Lynders 2019)
Funció muscular
La funció principal és estabilitzar la part baixa de l'esquena, però també ajuda a estendre la part inferior de la columna quan s'arriba o estira. (Jennifer Padwal et al., 2020) Com que el múscul té nombrosos punts d'unió i està servit per una branca específica de nervis coneguda com a rama posterior, permet que cada vèrtebra funcioni individualment i de manera més eficient.
Això protegeix contra el deteriorament de la columna vertebral i el desenvolupament de l'artritis. (Jeffrey J Hebert et al., 2015)
El múscul multifidus treballa amb altres dos grups musculars profunds per estabilitzar i moure la columna vertebral. (Jeffrey J Hebert et al., 2015)
El múscul rotator permet la rotació unilateral, girant d'un costat a un altre, i l'extensió bilateral o doblegant cap enrere i cap endavant.
El múscul semiespinal per sobre del multifidus permet l'extensió i la rotació del cap, el coll i la part superior de l'esquena.
El múscul multifidus garanteix la força de la columna perquè té més punts d'adhesió a la columna que les altres capes, la qual cosa redueix la flexibilitat i la rotació de la columna, però augmenta la força i l'estabilitat. (Anouk Agten et al., 2020)
Dolor dorsal baix
Un múscul multifidus feble desestabilitza la columna i proporciona menys suport a la vèrtebra. Això afegeix pressió sobre els músculs i els teixits connectius entre i adjacents a la columna vertebral, augmentant el risc de símptomes de dolor lumbar. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019) La pèrdua de força i estabilitat muscular pot provocar atròfia o desgast. Això pot causar compressió i altres problemes d'esquena. (Paul W. Hodges et al., 2015) Els problemes d'esquena associats al deteriorament del múscul multifidus inclouen (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Hèrnies discals: també discs abombats o lliscants.
Atrapament del nervi o nervi pinçat per compressió.
Ciàtica
Dolor referit: dolor nerviós originat de la columna vertebral que se sent en altres zones.
Osteoartritis: artritis per desgast
Osteòfits espinals: esperons ossis
Els músculs febles de l'abdomen o del sòl pèlvic poden comprometre el nucli, augmentant el risc de dolor lumbar crònic i lesions.
Es recomana que les persones consultin un fisioterapeuta i un quiropràctic que puguin ajudar a desenvolupar el tractament adequat tractament, rehabilitació i pla d'enfortiment basat en l'edat, les lesions, les condicions subjacents i les capacitats físiques.
Els exercicis bàsics poden ajudar amb el mal d'esquena?
referències
Fortin, M. i Macedo, LG (2013). Àrees transversals del grup de músculs multifidus i paraespinals de pacients amb dolor lumbar i pacients controlats: una revisió sistemàtica centrada en el cegament. Teràpia física, 93(7), 873–888. doi.org/10.2522/ptj.20120457
Hodges, PW i Danneels, L. (2019). Canvis en l'estructura i la funció dels músculs de l'esquena en el mal d'esquena: diferents moments, observacions i mecanismes. The Journal of ortopèdica i teràpia física esportiva, 49 (6), 464–476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827
Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A. i Vandenabeele, F. (2020). El multifidus lumbar es caracteritza per tenir fibres musculars de tipus I més grans en comparació amb l'erector de la columna vertebral. Anatomia i biologia cel·lular, 53(2), 143–150. doi.org/10.5115/acb.20.009
Lynders C. (2019). El paper crític del desenvolupament del transvers de l'abdomen en la prevenció i el tractament del mal d'esquena. Revista HSS: la revista musculoesquelètica de l'Hospital de Cirurgia Especial, 15 (3), 214–220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8
Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR i Shahidi, B. (2020). Diferències regionals entre el multifidus lumbar superficial i profund en pacients amb patologia de la columna lumbar crònica. Trastorns musculoesquelètics BMC, 21 (1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4
Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF i Fritz, JM (2015). L'avaluació de la funció del múscul multifidus lumbar mitjançant la palpació: fiabilitat i validesa d'una nova prova clínica. The spine journal: revista oficial de la North American Spine Society, 15 (6), 1196–1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056
Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C. i Melrose, J. (2015). Els canvis musculars multifidus després d'una lesió d'esquena es caracteritzen per la remodelació estructural del teixit muscular, adipós i connectiu, però no l'atròfia muscular: evidència molecular i morfològica. Columna vertebral, 40(14), 1057–1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972
Durant una caiguda, els individus tendeixen a estirar automàticament les mans per ajudar a trencar una caiguda, que pot colpejar el terra provocant una caiguda sobre una mà estesa o ferides FOOSH. Les persones haurien de ser revisades per un proveïdor d'atenció mèdica si creuen que no hi ha cap lesió?
Lesions FOOSH
Les caigudes solen provocar ferides lleus. Una lesió de FOOSH es produeix quan cau i s'intenta trencar la caiguda amb la mà o les mans. Això pot provocar una lesió a l'extremitat superior com un esquinç o una fractura. Però de vegades, caure a les mans pot provocar lesions greus i/o crear futurs problemes musculoesquelètics. Les persones que han caigut o han patit una lesió FOOSH han de consultar al seu proveïdor d'atenció mèdica i després a un terapeuta físic o quiropràctic per desenvolupar de manera segura un pla de tractament per rehabilitar, enfortir i accelerar la recuperació.
Després de la Lesió
Per a les persones que han caigut i han caigut a la mà, al canell o al braç, aquí hi ha algunes coses per garantir la cura adequada de la lesió, com ara:
Seguiu el protocol RICE per a lesions agudes
Visiteu un proveïdor d'atenció mèdica o una clínica d'emergències local
Poseu-vos en contacte amb un fisioterapeuta
Una lesió de FOOSH pot ser o arribar a ser greu, així que per evitar que els petits problemes es converteixin en grans problemes, fes-se examinar per un especialista en músculs esquelètics. El proveïdor d'atenció mèdica obtindrà una exploració per imatge de les zones lesionades i circumdants. Faran un examen físic per determinar el tipus de lesió, com un esquinç o una distensió muscular. No rebre el tractament mèdic adequat després d'una caiguda pot provocar dolor crònic i pèrdua de funció. (J. Chiu, SN Robinovitch. 1998)
Lesions comunes
Una lesió FOOSH pot lesionar diferents àrees. Normalment afecten el canell i la mà, però també es poden lesionar el colze o l'espatlla. Les lesions habituals inclouen:
Fractura de Colles
Fractura del canell on l'extrem de l'os del braç es desplaça cap enrere.
La fractura de Smith
Una fractura de canell, semblant a una fractura de Colles, és on l'extrem de l'os del braç es desplaça cap a la part davantera del canell.
Fractura del boxejador
Fractura dels petits ossos de la mà.
Normalment, es produeix després de colpejar alguna cosa, però pot passar per caure sobre un puny estès.
Luxació o fractura del colze
El colze pot sortir de l'articulació o trencar un os del colze.
Fractura de clavícula
La força de la caiguda amb les mans i els braços estesos pot viatjar fins a la clavícula, provocant una fractura.
Fractura humeral proximal
Caure sobre una lesió de la mà estesa pot provocar que l'os del braç s'enganxi a l'espatlla, provocant una fractura humeral proximal.
Luxació de l'espatlla
L'espatlla pot sortir de l'articulació.
Això pot causar una llàgrima del puny rotador o una lesió del labrum.
Independentment de la lesió, les persones haurien de visitar un proveïdor d'atenció mèdica per avaluar el dany. Si la lesió és greu, el metge pot fer un diagnòstic precís o diferencial i desenvolupar un pla de tractament. (William R. VanWye et al., 2016)
Teràpia física
Les persones poden beneficiar-se de la teràpia física per ajudar a recuperar-se i tornar al seu nivell de funció anterior. La teràpia física varia segons la lesió específica, però en general, un terapeuta físic pot ajudar les persones a tornar a funcionar després d'una caiguda amb una mà estesa. (William R. VanWye et al., 2016) Els tractaments habituals poden incloure:
Tractaments i modalitats per disminuir el dolor, la inflamació i la inflor.
Instruccions sobre com portar correctament una funda de braç.
Exercicis i estiraments per millorar l'amplitud de moviment, la força i la mobilitat funcional.
Exercicis d'equilibri.
Gestió del teixit cicatricial si la cirurgia era necessària.
L'equip de teràpia vetllarà per la tractament adequat s'utilitza per tornar de manera ràpida i segura a les activitats normals.
Atenció quiropràctica per a la curació després d'un trauma
referències
Chiu, J. i Robinovitch, SN (1998). Predicció de les forces d'impacte de les extremitats superiors durant les caigudes a la mà estesa. Revista de biomecànica, 31(12), 1169–1176. doi.org/10.1016/s0021-9290(98)00137-7
VanWye, WR, Hoover, DL i Willgruber, S. (2016). Detecció de fisioterapeuta i diagnòstic diferencial per al dolor de colze d'inici traumàtic: informe d'un cas. Teoria i pràctica de la fisioteràpia, 32(7), 556–565. doi.org/10.1080/09593985.2016.1219798
És possible que les persones no s'adonin que tenen una costella esquerdada fins que comencen a aparèixer símptomes com el dolor en respirar profundament. Conèixer els símptomes i les causes de les costelles esquerdades o trencades pot ajudar en el diagnòstic i el tractament?
Costella esquerdada
Una costella trencada/fracturada descriu qualsevol trencament de l'os. Una costella esquerdada és un tipus de fractura de costella i és més una descripció que un diagnòstic mèdic d'una costella que s'ha fracturat parcialment. Qualsevol impacte contundent al pit o a l'esquena pot causar una costella esquerdada, com ara:
Que cau
Col·lisió de vehicles
Lesions esportives
Tos violenta
El símptoma principal és el dolor en inhalar.
Normalment, la lesió es cura en sis setmanes.
Símptomes
Les costelles esquerdades solen ser causades per una caiguda, un traumatisme al pit o una tos intensa i violenta. Els símptomes inclouen:
Inflor o sensibilitat al voltant de la zona lesionada.
Dolor al pit al respirar/inhalar, esternudar, riure o tossir.
Dolor al pit amb el moviment o en estar ajagut en determinades posicions.
Possible contusions.
Encara que és poc freqüent, una costella esquerdada pot causar complicacions com la pneumònia.
Consulteu un metge immediatament si teniu dificultat per respirar, dolor intens al pit o tos persistent amb moc, febre alta i/o calfreds.
Tipus
En la majoria dels casos, una costella sol trencar-se en una zona, provocant una fractura incompleta, que significa una esquerda o trencament que no passa per l'os. Altres tipus de fractures de costelles inclouen:
Fractures desplaçades i no desplaçades
Les costelles completament trencades poden o no desplaçar-se fora de lloc.
Si la costella es mou, això es coneix com a fractura de costella desplaçada i té més probabilitats de punxar pulmons o danyar altres teixits i òrgans. (Medicina de Yale. 2024)
Una costella que es manté al seu lloc sol significa que la costella no està completament trencada per la meitat i es coneix com a fractura costal no desplaçada.
Cofre de flac
Una secció de la caixa toràcica es pot separar de l'os i el múscul circumdants, tot i que això és rar.
Si això passa, la caixa toràcica perdrà estabilitat i l'os es mourà lliurement a mesura que l'individu inspira o expira.
Aquesta secció de la caixa toràcica trencada s'anomena segment de martell.
Això és perillós ja que pot perforar els pulmons i provocar altres complicacions greus, com la pneumònia.
Causes
Les causes habituals de les costelles esquerdades inclouen:
Col·lisions de vehicles
Accidents de vianants
Caigudes
Lesions per impacte de l'esport
Ús excessiu/estrès repetitiu provocat pel treball o l'esport
Tos severa
Les persones grans poden patir una fractura per una lesió lleu a causa de la pèrdua progressiva de minerals ossis. (Christian Liebsch et al., 2019)
La comuna de les fractures costelles
Les fractures de costelles són el tipus més comú de fractura òssia.
Representen entre el 10% i el 20% de totes les lesions per trauma contundent observades a les sales d'emergència.
En els casos en què una persona busca atenció per una lesió contundent al pit, del 60% al 80% implica una costella trencada. (Christian Liebsch et al., 2019)
Diagnòstic
Una costella esquerdada es diagnostica amb un examen físic i proves d'imatge. Durant l'examen, un metge escoltarà els pulmons, pressionarà suaument sobre les costelles i observarà com es mou la caixa toràcica. Les opcions de prova d'imatge inclouen: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Raigs X. – Són per detectar costelles trencades o trencades recentment.
Escàner CT – Aquesta prova d'imatge inclou múltiples raigs X i pot detectar esquerdes més petites.
RM – Aquesta prova d'imatge és per a teixits tous i sovint pot detectar trencaments més petits o danys al cartílag.
Exploració òssia – Aquesta prova d'imatge utilitza un traçador radioactiu per visualitzar l'estructura dels ossos i pot mostrar fractures d'estrès més petites.
tractament
Antigament, el tractament consistia a embolicar el pit amb una banda coneguda com a cinturó costellat. Aquests poques vegades s'utilitzen avui dia, ja que poden restringir la respiració, augmentant el risc de pneumònia o fins i tot un col·lapse pulmonar parcial. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Una costella esquerdada és una fractura simple que requereix el següent:
Resta
Els medicaments sense recepta o amb recepta poden ajudar a controlar els símptomes del dolor.
Medicaments antiinflamatoris no esteroides: es recomanen els AINE com l'ibuprofè o el naproxè.
Si la pausa és extensa, es pot prescriure a les persones un medicament per al dolor més fort, depenent de la gravetat i les condicions subjacents.
La teràpia física pot accelerar el procés de curació i ajudar a mantenir l'amplitud de moviment de la paret toràcica.
Per als pacients que són fràgils i persones grans, la teràpia física pot ajudar el pacient a caminar i normalitzar determinades funcions.
Un fisioterapeuta pot entrenar l'individu perquè es transfereixi entre el llit i les cadires de manera segura mentre manté consciència de qualsevol moviment o posicionament que empitjori el dolor.
Un fisioterapeuta prescriurà exercicis per mantenir el cos el més fort i flexible possible.
Per exemple, els girs laterals poden ajudar a millorar el rang de moviment de la columna toràcica.
Durant les primeres etapes de la recuperació, es recomana dormir en posició vertical.
Estirar-se pot afegir pressió, provocar dolor i possiblement empitjorar la lesió.
Utilitzeu coixins i coixins per ajudar-vos a asseure's al llit.
Una alternativa és dormir en una cadira reclinable.
El que pot semblar una costella esquerdada pot ser una condició similar, per això és important que us revisi. Altres possibles causes de símptomes poden incloure:
Costelles contusionades – Això passa quan les costelles no estan esquerdades, però els vasos sanguinis més petits de la regió esclaten i es filtren als teixits circumdants. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Múscul estirat – Es produeix una tensió muscular, o estirament muscular, quan el múscul s'estira excessivament, cosa que pot provocar una llàgrima. Les costelles no es veuen afectades, però es pot sentir com si ho estan. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
emergència
La complicació més freqüent és no poder respirar profundament a causa del dolor. Quan els pulmons no poden respirar prou profundament, es poden acumular mucoses i humitat i provocar una infecció com la pneumònia. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Les fractures de costelles desplaçades també poden danyar altres teixits o òrgans, augmentant el risc de col·lapsament de pulmó/pneumotòrax o hemorràgia interna. Es recomana buscar atenció mèdica immediata si es presenten símptomes com:
Dificultat per respirar
Dificultat per respirar
Un color blavós de la pell causat per la manca d'oxigen
Tos persistent amb moc
Dolor al pit en inspirar i expirar
Febre, sudoració i calfreds
Ràpid ritme cardíac
El poder de l'atenció quiropràctica en la rehabilitació de lesions
Liebsch, C., Seiffert, T., Vlcek, M., Beer, M., Huber-Lang, M. i Wilke, H. J. (2019). Patrons de fractures de costelles en sèrie després d'un traumatisme toràcic contundent: una anàlisi de 380 casos. PloS one, 14(12), e0224105. doi.org/10.1371/journal.pone.0224105
May L, Hillermann C, Patil S. (2016). Gestió de fractures costelles. Educació BJA. Volum 16, número 1. Pàgines 26-32, ISSN 2058-5349. doi:10.1093/bjaceaccp/mkv011
Majercik, S. i Pieracci, F. M. (2017). Trauma de la paret toràcica. Clíniques de cirurgia toràcica, 27(2), 113–121. doi.org/10.1016/j.thorsurg.2017.01.004
Per a les persones que fan esport, els entusiastes del fitness i els que fan activitats físiques, les lesions musculoesquelètics són habituals. L'ús de cinta de gel pot ajudar durant la fase inicial o aguda de la lesió a reduir la inflamació i la inflor per accelerar la recuperació i tornar a les activitats més aviat?
Cinta de gel
Després d'una lesió musculoesquelètica, es recomana a les persones que segueixin el R.I.C.E. mètode per ajudar a reduir la inflor i la inflamació. R.I.C.E. és l'acrònim de Repòs, Gel, Compressió i Elevació. (Medicina de Michigan. Universitat de Michigan. 2023) El fred ajuda a disminuir el dolor, disminuir la temperatura dels teixits i disminuir la inflor al voltant del lloc de la lesió. En controlar la inflamació amb gel i compressió aviat després de la lesió, les persones poden mantenir el rang de moviment i mobilitat adequats al voltant de la part del cos lesionada. (Jon E. Block. 2010) Hi ha diferents maneres d'aplicar gel a una lesió.
Bosses de gel i compreses fredes comprades a la botiga.
Remull la part del cos lesionada en una banyera d'hidromassatge freda.
Elaboració de paquets de gel reutilitzables.
Es pot utilitzar un embenat de compressió juntament amb el gel.
Cinta de gel és un embenat de compressió que proporciona teràpia de fred alhora. Després d'una lesió, aplicar-lo pot ajudar a disminuir el dolor i la inflor durant la fase inflamatòria aguda de la curació. (Matthew J. Kraeutler et al., 2015)
Com funciona la cinta
La cinta és un embenat flexible que s'infusiona amb gel de refredament terapèutic. Quan s'aplica a una part del cos lesionada i s'exposa a l'aire, el gel s'activa, generant una sensació de fred al voltant de la zona. L'efecte medicinal terapèutic pot durar de cinc a sis hores. Combinat amb un embenat flexible, proporciona teràpia amb gel i compressió. La cinta de gel es pot utilitzar directament de l'envàs, però també es pot emmagatzemar a la nevera per augmentar l'efecte fred. Depenent de les instruccions del fabricant, la cinta no s'ha d'emmagatzemar al congelador, ja que això pot fer que sigui massa difícil embolicar la zona lesionada.
avantatges
Els beneficis inclouen els següents:
Fàcil d'Usar
El producte és fàcil d'utilitzar.
Traieu la cinta i comenceu a embolicar-la al voltant de la part del cos lesionada.
Elements de fixació no necessaris
L'embolcall s'enganxa a si mateix, de manera que la cinta es manté al seu lloc sense utilitzar clips ni elements de fixació.
Fàcil de tallar
El rotlle estàndard fa 48 polzades de llarg per 2 polzades d'ample.
La majoria de les lesions requereixen prou per envoltar la zona lesionada.
Les tisores tallen la quantitat exacta necessària i emmagatzemeu la resta a la bossa que es pot tancar.
Reutilitzable
Després de 15 a 20 minuts d'aplicació, el producte es pot treure fàcilment, enrotllar, emmagatzemar a la bossa i tornar a utilitzar-lo.
La cinta es pot utilitzar diverses vegades.
La cinta comença a perdre la seva qualitat de refrigeració després de diversos usos.
Portàtil
La cinta no cal col·locar-la en una nevera quan es viatja.
És fàcilment portàtil i perfecte per a una aplicació ràpida de gel i compressió immediatament després d'una lesió.
Pot disminuir el dolor i la inflamació i es manté al lloc de treball.
Desavantatges
Alguns desavantatges inclouen els següents:
Olor química
El gel de l'embolcall flexible pot tenir una olor de medicament.
No té una olor tan potent com les cremes per al dolor, però l'olor química podria molestar a algunes persones.
Potser no estigui prou fred
La cinta funciona per alleujar el dolor i la inflamació immediatament, però és possible que no es refredi prou per a l'usuari quan s'aplica directament des del paquet a temperatura ambient.
Tanmateix, es pot col·locar a la nevera per augmentar la fredor i pot proporcionar un efecte de refredament més terapèutic, especialment per a aquells que pateixen tendinitis o bursitis.
L'adhesió podria distreure's
La cinta podria ser una mica enganxosa per a alguns.
Aquest factor enganxós pot ser una molèstia menor.
Tanmateix, només se sent enganxós quan s'aplica.
Un parell de taques de gel poden quedar enrere quan s'eliminen.
La cinta de gel també es pot enganxar a la roba.
Per a persones que busquen una teràpia de refredament ràpida i en moviment per a parts del cos lesionades o dolorides, gel cinta pot ser una opció. Podria ser bo tenir a mà per proporcionar compressió de refredament si es produeix una lesió lleu durant la participació en atletisme o activitats físiques i alleujament per lesions per ús excessiu o per esforços repetitius.
Bloc J. E. (2010). Fred i compressió en el maneig de lesions musculoesquelètics i procediments operatius ortopèdics: una revisió narrativa. Revista d'accés obert de medicina esportiva, 1, 105–113. doi.org/10.2147/oajsm.s11102
Kraeutler, M. J., Reynolds, K. A., Long, C. i McCarty, E. C. (2015). Crioteràpia compressiva versus gel: un estudi prospectiu i aleatoritzat sobre el dolor postoperatori en pacients sotmesos a reparació artroscòpica del puny rotador o descompressió subacromial. Revista de cirurgia d'espatlla i colze, 24 (6), 854–859. doi.org/10.1016/j.jse.2015.02.004
La luxació del colze és una lesió comuna en adults i nens i sovint succeeix juntament amb fractures òssies i danys nerviosos i tissulars. Pot la teràpia física ajudar a donar suport a la recuperació i garantir l'amplitud de moviment?
Lesió de colze luxat
Les luxacions del colze són generalment causades per un trauma quan els ossos del colze ja no es connecten. Les persones que cauen sobre una mà estesa és la causa més freqüent de la lesió. (James Layson, Ben J. Millor 2023) Els professionals sanitaris intentaran reubicar el colze mitjançant una reducció tancada. Les persones poden requerir cirurgia si no poden reubicar el colze mitjançant la reducció tancada.
La funció de frontissa permet la flexió i redreçament del braç.
Articulació esférica
La funció de bola i endoll us permet girar el palmell de la mà cap amunt o cap avall.
Una lesió del colze luxat pot danyar ossos, músculs, lligaments i teixits. (Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics. 2021) Com més temps roman el colze fora de l'articulació, més danys es poden produir. Les luxacions del colze poques vegades es restableixen a les articulacions per si soles i es recomana que les avaluï un metge qualificat per evitar danys permanents als nervis o a la funció.
No es recomana intentar restablir el colze pel vostre compte.
Un proveïdor d'atenció mèdica treballarà per restaurar l'articulació i garantir l'alineació adequada.
Abans del restabliment, faran una exploració física per valorar la circulació sanguínia i qualsevol dany als nervis.
Depenent de la lesió, el proveïdor pot demanar una TC o una ressonància magnètica per assegurar-se que no s'ha produït cap dany als nervis o lligaments. (Radiopèdia. 2023)
Una reducció tancada significa que el colze es pot reubicar sense cirurgia.
Abans de la reducció tancada, un proveïdor d'atenció mèdica administrarà medicaments per ajudar a relaxar l'individu i tractar el dolor. (Medline Plus. 2022)
Un cop traslladat a la posició correcta, un proveïdor d'atenció mèdica aplica una fèrula (generalment amb un angle de flexió de 90 graus) per mantenir el colze al seu lloc. (James Layson, Ben J. Millor 2023)
L'objectiu és evitar l'extensió del colze, que pot provocar una nova luxació.
El colze es manté inestable amb una lleugera extensió.
Els ossos no s'alineen correctament.
Els lligaments necessiten una reparació posterior després d'una reducció tancada.
Les luxacions complexes del colze poden dificultar el manteniment de l'alineació articular.
Es pot recomanar un dispositiu d'assistència, com una frontissa externa, per evitar que es torni a dislocar el colze.
El cirurgià recomanarà teràpia física després de la cirurgia per ajudar amb exercicis d'amplitud de moviment per optimitzar i accelerar la recuperació.
Limitar el temps d'immobilització de l'articulació evitarà rigidesa, cicatrius i moviment inhibit.
Els professionals sanitaris no recomanen la immobilització durant més d'unes poques setmanes.
Reprendre les activitats normals
Reprendre l'activitat habitual sovint depèn del tipus de tractament per a la luxació del colze: (Bales ortogràfiques. 2023)
Reducció tancada
El colze es fa una fèrula durant cinc o deu dies.
Les persones poden participar en una activitat de moviment precoç de teràpia física per ajudar a prevenir la pèrdua de l'amplitud de moviment.
Es recomana que les persones facin exercicis lleugers en les dues setmanes posteriors a la lesió.
Reducció quirúrgica
El colze es pot col·locar en un suport que permeti un augment gradual del moviment.
És essencial mantenir un moviment controlat per evitar la pèrdua de moviment.
El colze es pot estendre completament en sis a vuit setmanes, tot i que la restauració completa podria trigar fins a cinc mesos.
El proveïdor d'atenció mèdica determinarà quan és segur reprendre l'activitat normal.
El camí cap a la curació de lesions personals
referències
Layson J, Millor BJ. Luxació del colze. [Actualitzat el 2023 de juliol de 4]. A: StatPearls [Internet]. L'illa del tresor (FL): StatPearls Publishing; 2023 gener-. Disponible des de: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/
El progrés pot ser un repte per a les persones en la cirurgia de reemplaçament total del turmell. Com pot ajudar la teràpia física a la recuperació i la restauració de la funció de les cames?
Substitució total del turmell Postoperació Teràpia Física
La cirurgia de reemplaçament total del turmell és un procediment important que necessita temps per recuperar-se. Una cirurgia de reemplaçament total del turmell o una artroplàstia pot beneficiar les persones dolor crònic de turmell o discapacitat. Aquest procediment pot millorar significativament el dolor i la funció generals d'una persona amb el temps. La teràpia física és essencial per recuperar el moviment al turmell i recuperar la mobilitat total. Un fisioterapeuta treballarà amb l'individu per controlar el dolor i la inflor, restaurar l'amplitud de moviment del turmell, entrenar la marxa i l'equilibri de la caminada i recuperar la força a la cama. Això ajudarà a maximitzar les possibilitats d'un resultat exitós després de la cirurgia.
Substitució total de turmell
L'articulació del turmell és la secció de la cama inferior on l'espinal/tíbia es troba amb l'os del talus a la part superior del peu. El que pot passar és que la superfície relliscosa/cartílag articular que recobreix els extrems d'aquests ossos comença a aprimar-se o deteriorar-se. A mesura que avança el deteriorament, pot provocar dolor significatiu, discapacitat i dificultat per caminar. (Clínica Cleveland. 2021) Aquí és on un especialista pot recomanar la substitució total del turmell per obtenir els millors resultats. Aquest procediment pot ajudar a diverses condicions, com ara:
Durant un procediment de substitució del turmell, un cirurgià ortopèdic elimina els extrems danyats dels ossos de la tíbia i l'astragal i els substitueix per una coberta artificial. També s'assegura un component de polietilè entre les dues estructures per suportar el moviment suau de les noves terminacions d'articulació. (Hospital General de Massachusetts. N.D.) Després del procediment, les persones normalment es col·loquen amb una bota protectora o una fèrula. El proveïdor d'atenció mèdica recomanarà mantenir-se fora de la cama durant 4 a 8 setmanes per permetre la curació.
Teràpia física
La teràpia física ambulatòria s'inicia normalment diverses setmanes després de l'operació del turmell. (UW Health Ortopèdia i Rehabilitació. 2018) La teràpia física pot durar cinc mesos o més, depenent de la gravetat de la malaltia i la lesió. El fisioterapeuta se centrarà en diferents àrees per obtenir els millors resultats. (Cort D. Lawton et al., 2017)
Control del dolor i la inflor
El dolor i la inflor postoperatoris són normals després d'una substitució total del turmell. No és estrany que un turmell estigui inflat fins i tot entre sis i 12 mesos després de l'operació. (UW Health Ortopèdia i Rehabilitació. 2018) Normalment, el cirurgià prescriurà medicaments per ajudar a controlar el malestar des del principi, i la teràpia física també té un paper important per abordar els símptomes. Els tractaments utilitzats poden incloure:
Estimulació elèctrica: polsos elèctrics suaus aplicats als músculs.
gel
La compressió vasoneumàtica, on s'utilitza una màniga inflable per crear pressió al voltant de la zona, s'utilitza habitualment al començament de la teràpia física per reduir el dolor o la inflor.
Altres modalitats, com ara estiraments i exercicis dirigits, es combinen amb altres tractaments.
Gamma de moviments
A primera hora després del procediment, el turmell estarà molt rígid i ajustat. Això es deu a diversos factors, com ara la inflamació i la inflor després de la cirurgia i el temps passat immobilitzat en una bota.
El fisioterapeuta utilitzarà diverses tècniques per millorar l'amplitud de moviment de l'articulació del turmell per girar i flexionar-se.
El fisioterapeuta pot utilitzar estiraments passius induïts per una força externa com el terapeuta o una banda de resistència) per ajudar a millorar la mobilitat.
Després de diverses setmanes de moviment reduït i sense suportar cap pes al turmell, els músculs que envolten el turmell sovint s'han atrofiat/debilitat, cosa que pot afectar l'equilibri.
Quan l'individu pugui començar a col·locar pes a la cama, el terapeuta aplicarà un entrenament propioceptiu/sentit de la posició corporal per millorar l'estabilitat general. (UW Health Ortopèdia i Rehabilitació. 2018)
Els exercicis d'equilibri s'afegiran al programa de casa i avançaran setmana a setmana.
força
Els músculs de la cama, el turmell i el peu es debiliten a causa de la cirurgia i del temps passat en una fèrula o bota. Aquestes estructures tenen un paper important en l'equilibri, la capacitat de parar, caminar i pujar o baixar les escales.
Recuperar la força i la potència d'aquests músculs és un objectiu crític de la rehabilitació.
En les primeres setmanes, el fisioterapeuta es centrarà en exercicis suaus d'enfortiment.
Les isomètriques activen lleugerament els músculs però eviten irritar el lloc quirúrgic.
A mesura que passa el temps i es permet suportar pes, aquests moviments suaus es substitueixen per altres de més desafiants, com ara bandes de resistència i exercicis de peu, per accelerar els guanys de força.
Tractament d'esquinços de turmell amb cura quiropràctica
Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2n, Prescott, A. i Kadakia, A. R. (2017). Artroplàstia total de turmell versus artrodesi de turmell: una comparació dels resultats de l'última dècada. Revista de cirurgia i investigació ortopèdica, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
L’eina Find A Practitioner d’IFM és la xarxa de derivació més gran de Medicina Funcional, creada per ajudar els pacients a trobar professionals de la Medicina Funcional a qualsevol part del món. Els professionals certificats IFM apareixen en primer lloc als resultats de la cerca, atesa la seva àmplia formació en medicina funcional
