Examen Quiropràctic de la Clínica Esquena. Un examen quiropràctic inicial per a trastorns musculoesquelètics normalment tindrà quatre parts: una consulta, una història clínica i un examen físic. Es poden realitzar anàlisis de laboratori i examen de raigs X. La nostra oficina ofereix avaluacions de benestar funcionals i integratives addicionals per tal d'aportar una visió més gran de les presentacions fisiològiques d'un pacient.
Consultation:
El pacient es reunirà amb el quiropràctic que avaluarà i qüestionarà una breu sinopsi del seu mal d'esquena inferior, com ara:
Durada i freqüència dels símptomes
Descripció dels símptomes (per exemple, ardor, palpitacions)
Àrees de dolor
El que fa que el dolor se senti millor (per exemple, assegut, estirant)
El que fa que el dolor se senti pitjor (per exemple, dempeus, aixecaments).
Historial de casos. El quiropràctic identifica la (s) àrea (es) de queixa i la naturalesa del mal d'esquena fent preguntes i aprenent sobre diferents àrees de la història del pacient, incloent:
Història familiar
Hàbits alimentaris
Història del passat d'altres tractaments (quiropràctica, osteopatia, medicina i altres)
Història ocupacional
Història psicosocial
Altres àrees a investigar, sovint basades en respostes a les preguntes anteriors.
Examen físic: Utilitzarem diversos mètodes per determinar els segments espinals que requereixen tractaments quiropràctics, que inclouen, entre d'altres, les tècniques de palpació estàtica i de moviment que determinen els segments espinals hipòfons (restringits en el seu moviment) o fixats. Depenent dels resultats de l'examen anterior, un quiropràctic pot utilitzar proves de diagnòstic addicionals, com ara:
Radiografia per localitzar subluxacions (la posició alterada de la vèrtebra)
Un dispositiu que detecta la temperatura de la pell a la regió paraspinal per identificar àrees espinals amb una variació significativa de la temperatura que requereix manipulació.
Diagnòstic de laboratori: Si cal, també fem servir diversos protocols de diagnòstic de laboratori per tal de determinar un quadre clínic complet del pacient. Ens hem associat amb els millors laboratoris de la ciutat per oferir als nostres pacients el quadre clínic òptim i els tractaments adequats.
Com els professionals de la salut d'una clínica quiropràctica ofereixen un enfocament clínic per prevenir errors mèdics per a persones amb dolor?
introducció
Els errors mèdics van provocar entre 44,000 i 98,000 morts americanes hospitalitzades anualment, i molts més van causar ferides catastròfiques. (Kohn et al., 2000) Aquest era més que el nombre de persones que morien anualment per sida, càncer de mama i accidents de trànsit en aquell moment. Segons investigacions posteriors, el nombre real de morts pot ser més proper a les 400,000, situant els errors mèdics com la tercera causa de mort més freqüent als EUA. Sovint, aquests errors no són el producte de professionals mèdics que són inherentment dolents; més aviat, són el resultat de problemes sistèmics amb el sistema sanitari, com ara patrons de pràctica inconsistents dels proveïdors, xarxes d'assegurances desarticulades, infrautilització o absència de protocols de seguretat i atenció no coordinada. L'article d'avui analitza l'enfocament clínic per prevenir un error mèdic en un entorn clínic. Parlem de proveïdors mèdics associats especialitzats en diversos tractaments previs per ajudar les persones que pateixen problemes crònics. També guiem els nostres pacients permetent-los fer preguntes molt importants i complexes als seus proveïdors mèdics associats. El Dr. Alex Jimenez, DC, només utilitza aquesta informació com a servei educatiu. renúncia
Definició d'errors mèdics
Determinar quin error mèdic és el pas més crucial en qualsevol conversa sobre la prevenció d'errors mèdics. Podríeu suposar que es tracta d'una tasca molt fàcil, però això és només fins que aprofundis en la gran varietat de terminologia utilitzada. Molts termes s'utilitzen com a sinònim (de vegades erròniament) ja que alguna terminologia és intercanviable i, de vegades, el significat d'un terme depèn de l'especialitat que es discuteix.
Tot i que el sector sanitari va afirmar que la seguretat del pacient i l'eliminació o la reducció dels errors mèdics eren prioritats, Grober i Bohnen van assenyalar tan recentment com l'any 2005 que s'havien quedat curts en una àrea crucial: determinar la definició de "potser la pregunta més fonamental... Què és un error mèdic? Un error mèdic és un error en completar una acció planificada en un entorn mèdic. (Grober i Bohnen, 2005) No obstant això, cap dels termes que sovint s'identificaria expressament amb un error mèdic —pacients, assistència sanitària o qualsevol altre element— s'esmenta en aquesta descripció. Malgrat això, la definició ofereix un marc sòlid per al desenvolupament posterior. Com podeu veure, aquesta definició específica consta de dues parts:
Un error d'execució: un fracàs per completar una acció planificada tal com es pretenia.
Un error de planificació: és una tècnica que, fins i tot amb una execució perfecta, no produeix els resultats desitjats.
Els conceptes de faltes d'execució i d'error de planificació són insuficients si volem definir adequadament un error mèdic. Aquests poden ocórrer a qualsevol lloc, no només en un establiment mèdic. Cal afegir el component de gestió mèdica. Això planteja la idea d'esdeveniments desfavorables, coneguts com a esdeveniments adversos. La definició més comuna d'un esdeveniment advers és el dany no intencionat als pacients provocat per la teràpia mèdica en lloc de la seva malaltia subjacent. Aquesta definició ha guanyat acceptació internacional d'una manera o una altra. Per exemple, a Austràlia, el terme incidents es defineix com el dany que ha provocat que una persona rebi atenció mèdica. Aquests consisteixen en infeccions, caigudes que causen lesions i problemes amb medicaments amb recepta i equips mèdics. Alguns fets desfavorables poden ser evitables.
Tipus comuns d'errors mèdics
L'únic problema amb aquesta noció és que no totes les coses negatives succeeixen de manera accidental o intencionada. Com que el pacient finalment es pot beneficiar, es pot produir un esdeveniment advers esperat però tolerat. Durant la quimioteràpia, nàusees i caiguda del cabell són dos exemples. En aquest cas, rebutjar el tractament recomanat seria l'únic enfocament assenyat per evitar la conseqüència desagradable. Així arribem al concepte d'esdeveniments adversos evitables i no evitables a mesura que perfeccionem encara més la nostra definició. No és fàcil classificar una opció per tolerar un impacte quan es determina que es produirà un efecte favorable simultàniament. Però el propòsit per si sol no és necessàriament una excusa. (Xarxa de seguretat del pacient, 2016, paràgraf 3) Un altre exemple d'error planificat seria una amputació del peu dret a causa d'un tumor a la mà esquerra, que seria acceptar un esdeveniment desfavorable conegut i previst amb l'esperança d'una conseqüència beneficiosa on mai no s'ha produït cap. No hi ha proves que recolzin l'anticipació d'un resultat positiu.
Els errors mèdics que causen danys al pacient són normalment el focus de la nostra investigació. No obstant això, els errors mèdics es poden produir i es produeixen quan un pacient no es fa mal. L'aparició de quasi accidents podria proporcionar dades inestimables a l'hora de planificar com reduir els errors mèdics en un centre sanitari. Tot i així, cal investigar la freqüència d'aquests esdeveniments en comparació amb la freqüència que els metges els informen. Els quasi accidents són errors mèdics que podrien haver causat danys però que no ho van fer al pacient, fins i tot si el pacient està bé. (Martinez et al., 2017) Per què reconeixeria alguna cosa que podria donar lloc a accions legals? Penseu en l'escenari en què una infermera, per qualsevol motiu, acabava de mirar fotografies de diferents medicaments i estava a punt de proporcionar-li un medicament. Potser alguna cosa perdura a la seva memòria i decideix que no és així com es veu un medicament específic. En comprovar-ho, va comprovar que s'havien administrat els medicaments incorrectes. Després de revisar tota la documentació, corregeix l'error i dóna al pacient la recepta adequada. Seria possible evitar un error en el futur si el registre de l'administració inclogués fotografies de la medicació adequada? És fàcil oblidar que hi va haver un error i una possibilitat de mal. Aquest fet continua sent cert independentment de si vam tenir la sort de trobar-lo a temps o patir alguna conseqüència negativa.
Errors de resultats i procés
Necessitem dades completes per desenvolupar solucions que millorin la seguretat dels pacients i redueixin els errors mèdics. Com a mínim, quan el pacient es troba en un centre mèdic, s'ha d'informar de tot el que es pot fer per evitar danys i posar-lo en perill. Molts metges han determinat que l'ús de les frases errors i esdeveniments adversos era més complet i adequat després de revisar els errors i els esdeveniments adversos en l'assistència sanitària i discutir els seus punts forts i febles l'any 2003. Aquesta definició combinada augmentaria la recopilació de dades, incloses errors, trucades a prop, falta, ierrors actius i latents. A més, el terme esdeveniments adversos inclou termes que solen implicar danys al pacient, com ara lesions mèdiques i lesions iatrogèniques. L'únic que queda és determinar si una junta de revisió és un òrgan adequat per gestionar la separació d'esdeveniments adversos evitables i no evitables.
Un esdeveniment sentinella és un esdeveniment on cal informar a la Comissió Mixta. La Comissió Mixta afirma que un esdeveniment sentinella és un fet inesperat que implica una lesió física o psicològica greu. (“Esdeveniments Sentinel”, 2004, p.35) No hi ha opció, ja que s'ha de documentar. La majoria dels centres sanitaris, però, conserven els seus registres on es descriuen els incidents sentinella i què fer en cas d'un per garantir que es compleixen els estàndards de la Comissió Conjunta. Aquesta és una d'aquestes situacions en què és millor estar segur que lamentar. Com que "greu" és un concepte relatiu, pot haver-hi una mica de marge a l'hora de defensar un company de feina o un empresari. D'altra banda, informar incorrectament d'un esdeveniment sentinella és millor que no informar d'un esdeveniment sentinella. No revelar-ho pot tenir conseqüències greus, inclosa la finalització de la carrera.
Quan es tenen en compte els errors mèdics, la gent sovint comet l'error de centrar-se només en els errors de prescripció. Els errors de medicació són, sens dubte, freqüents i impliquen molts dels mateixos defectes de procediment que altres errors mèdics. Les interrupcions en la comunicació, els errors comesos durant la prescripció o la dispensació i moltes altres coses són possibles. Però jutjaríem molt malament el problema si assumim que els errors de fàrmacs són l'única causa de dany per a un pacient. Un dels grans reptes a l'hora de classificar els diferents errors mèdics és determinar si s'ha de classificar l'error en funció del procediment implicat o de la conseqüència. És acceptable examinar aquestes classificacions aquí, donat que s'han fet nombrosos intents per desenvolupar definicions de treball que incorporin tant el procés com el resultat, moltes de les quals es basen en el treball de Lucian Leape dels anys noranta.
Millora el teu estil de vida avui: vídeo
Anàlisi i prevenció d'errors mèdics
Operatius i no operatius van ser les dues categories principals d'esdeveniments adversos que Leape i els seus col·legues van distingir en aquest estudi. (Leape et al., 1991) Els problemes operatius inclouen infeccions de ferides, fracassos quirúrgics, problemes no tècnics, complicacions tardanes i dificultats tècniques. No operatiu: en aquesta categoria d'esdeveniments adversos es van incloure encapçalaments com ara relacionats amb la medicació, diagnosticats malament, maltractats, relacionats amb el procediment, caigudes, fractures, postpart, relacionats amb l'anestèsia, neonatals i un encapçalament general del sistema. Leape també va classificar els errors assenyalant el punt de ruptura del procés. També els va classificar en cinc títols, que inclouen:
Sistema
Rendiment
Tractament de medicaments
diagnòstic
Preventiva
Molts errors de procés pertanyen a més d'un tema, però tots ajuden a identificar la causa exacta del problema. Si més d'un metge es dedica a la determinació de les àrees precises que necessiten millores, llavors podria ser necessari un qüestionament addicional.
Tècnicament, qualsevol membre del personal d'un hospital pot cometre un error mèdic. No es limita als professionals mèdics com els metges i les infermeres. Un administrador pot obrir una porta o un membre de la tripulació de neteja podria deixar un producte químic a l'abast d'un nen. El que importa més que la identitat de l'autor de l'error és el motiu que hi ha darrere. Què abans? I com podem assegurar-nos que això no torni a passar? Després de reunir totes les dades anteriors i molt més, és hora d'esbrinar com prevenir errors similars. Pel que fa als esdeveniments sentinella, la Comissió Mixta ha ordenat des de 1997 que tots aquests incidents se sotmetin a un procediment anomenat Anàlisi de la Causa Arrel (RCA). Tanmateix, s'hauria de corregir l'ús d'aquest procediment per a incidències que s'han de comunicar a tercers.
Què és una anàlisi de la causa arrel?
Els RCA "captaven els detalls així com la perspectiva general". Faciliten l'avaluació dels sistemes, l'anàlisi de si és necessària una acció correctiva i el seguiment de les tendències. (Williams, 2001) Què és precisament un RCA, però? En examinar els esdeveniments que van provocar l'error, un RCA pot centrar-se en esdeveniments i processos en lloc de revisar o culpar a persones específiques. (AHRQ, 2017) Per això és tan crucial. Un RCA sovint fa ús d'una eina anomenada Cinc per què. Aquest és el procés de preguntar-vos contínuament "per què" després de creure que heu determinat la causa d'un problema.
El motiu pel qual s'anomena "cinc per què" és perquè, tot i que cinc és un excel·lent punt de partida, sempre hauríeu de preguntar-vos per què fins que identifiqueu la causa subjacent del problema. Preguntar per què repetidament podria revelar molts errors del procés en diferents etapes, però hauríeu de seguir preguntant per què sobre tots els aspectes del problema fins que us quedeu sense altres coses que es podrien ajustar per proporcionar un resultat desitjable. Tanmateix, es poden utilitzar diferents eines a més d'aquesta en una investigació de causes arrel. N'hi ha molts d'altres. Els RCA han de ser multidisciplinaris i coherents i implicar totes les parts implicades en l'error per evitar malentesos o informes inexacts d'ocurrències.
Conclusió
Els errors mèdics a les institucions sanitàries són esdeveniments freqüents i en la seva majoria no reportats que amenacen greument la salut dels pacients. Es creu que fins a un quart de milió de persones moren cada any com a conseqüència d'errors mèdics. Aquestes estadístiques són inacceptables en un moment en què suposadament la seguretat del pacient és la màxima prioritat, però no s'està fent gaire per alterar les pràctiques. Si els errors mèdics es defineixen amb precisió i es troba l'arrel del problema sense culpar a membres específics del personal, això és innecessari. Es poden fer canvis essencials quan s'identifiquen correctament les causes fonamentals dels errors del sistema o del procés. Un enfocament coherent i multidisciplinari de l'anàlisi de causes arrels que utilitza marcs com els cinc perquès per aprofundir fins que es revelin tots els problemes i defectes és una eina útil. Tot i que ara és necessari per a l'estela dels esdeveniments sentinella, l'anàlisi de la causa arrel pot i s'ha d'aplicar a totes les causes d'error, incloses les quasi accidents.
Kohn, LT, Corrigan, J., Donaldson, MS i Institut de Medicina (EUA). Comitè de Qualitat de l'Assistència Sanitària a Amèrica. (2000). Errar és humà: construir un sistema de salut més segur. Premsa de l'Acadèmia Nacional. books.nap.edu/books/0309068371/html/index.html
Leape, LL, Brennan, TA, Laird, N., Lawthers, AG, Localio, AR, Barnes, BA, Hebert, L., Newhouse, JP, Weiler, PC i Hiatt, H. (1991). La naturalesa dels esdeveniments adversos en pacients hospitalitzats. Resultats de l'estudi de pràctica mèdica de Harvard II. N Engl J Med, 324(6), 377-384. doi.org/10.1056/NEJM199102073240605
Martínez, W., Lehmann, LS, Hu, YY, Desai, SP i Shapiro, J. (2017). Processos d'identificació i revisió d'esdeveniments adversos i gairebé accidents en un centre mèdic acadèmic. Jt Comm J Qual Patient Saf, 43(1), 5-15. doi.org/10.1016/j.jcjq.2016.11.001
Per a les persones que pateixen mal d'esquena i problemes, saber com millorar i mantenir la salut del disc intervertebral podria ajudar a alleujar els símptomes?
Salut del disc intervertebral
La columna vertebral consta de 24 ossos mòbils i 33 ossos anomenats vèrtebres. Els ossos vertebrals estan apilats uns sobre els altres. El disc intervertebral és la substància amortidora entre els ossos adjacents. (Dartmouth. 2008)
Ossos
Els ossos vertebrals són petits i rodons en una zona anomenada cos vertebral. A la part posterior hi ha un anell ossi des del qual s'estenen sortints i es formen arcs i camins. Cada estructura té una o més finalitats i inclou: (Waxenbaum JA, Reddy V, Williams C, et al., 2023)
Estabilització de la columna vertebral.
Proporciona un espai perquè el teixit conjuntiu i els músculs de l'esquena s'uneixin.
Proporcionar un túnel perquè la medul·la espinal passi netament.
Proporciona un espai on els nervis surten i es ramifiquen a totes les zones del cos.
estructura
El disc intervertebral és l'amortiment que es troba entre les vèrtebres. El disseny de la columna li permet moure's en diverses direccions:
Flexió o flexió
Extensió o arquejat
Inclinació i rotació o torsió.
Forces poderoses actuen i influeixen sobre la columna vertebral per produir aquests moviments. El disc intervertebral absorbeix el xoc durant el moviment i protegeix les vèrtebres i la medul·la espinal de lesions i/o traumatismes.
Habilitat
A l'exterior, els teixits de fibres teixits forts formen una zona anomenada fibrosi de l'anell. La fibrosi de l'anell conté i protegeix la substància de gel més suau al centre, el nucli pulpos. (YS Nosikova et al., 2012) El nucli pulposis proporciona absorció de xoc, flexibilitat i flexibilitat, especialment sota pressió durant el moviment de la columna.
Mecànica
El nucli pulpos és una substància de gel suau situada al centre del disc que permet l'elasticitat i la flexibilitat sota les forces d'estrès per absorbir la compressió. (Nedresky D, Reddy V, Singh G. 2024) L'acció de gir altera la inclinació i la rotació de la vèrtebra per sobre i per sota, amortiguant els efectes del moviment de la columna. Els discs giren en resposta a la direcció en què es mou la columna vertebral. El nucli pulposus està format principalment per aigua, que entra i surt a través de petits porus, actuant com a pas entre la vèrtebra i l'os del disc. Les posicions del cos que carreguen la columna vertebral, com ara assegut i dempeus, empenyen l'aigua fora del disc. Estirar-se d'esquena o en posició supina facilita la restauració d'aigua al disc. A mesura que el cos envelleix, els discs perden aigua /deshidratar-se, que condueix a la degeneració del disc. El disc intervertebral no té subministrament de sang, la qual cosa significa que perquè un disc rebi la nutrició necessària i l'eliminació de residus, ha de dependre de la circulació d'aigua per mantenir-se sa.
Cura
Algunes maneres de mantenir la salut del disc intervertebral inclouen:
Parar atenció a la postura.
Canviar de posició amb freqüència al llarg del dia.
Fer exercici i moure's.
Aplicar la mecànica corporal correcta a les activitats físiques.
Dormir en un matalàs de suport.
Beure molta aigua.
Menjar sa.
Mantenir un pes saludable.
Beure alcohol amb moderació.
Deixar de fumar.
A la Clínica de Medicina Funcional i Quiropràctica Mèdica de lesions, tractem lesions i síndromes de dolor crònic millorant la capacitat d'un individu mitjançant programes de flexibilitat, mobilitat i agilitat adaptats a tots els grups d'edat i discapacitats. El nostre equip quiropràctic, els plans d'atenció i els serveis clínics estan especialitzats i centrats en les lesions i el procés de recuperació complet. Les nostres àrees de pràctica inclouen benestar i nutrició, acupuntura, dolor crònic, lesions personals, cura d'accidents d'automòbil, lesions laborals, lesions d'esquena, lumbàlgia, mal de coll, migranya, lesions esportives, ciàtica severa, escoliosi, hèrnia discal complexa, fibromiàlgia. , Dolor crònic, lesions complexes, gestió de l'estrès, tractaments de medicina funcional i protocols d'atenció a l'àmbit. Si es necessita un altre tractament, les persones seran derivades a una clínica o un metge més adequat per a la seva lesió, estat i/o malaltia.
Més enllà de la superfície: entendre els efectes de les lesions personals
Waxenbaum, JA, Reddy, V., Williams, C. i Futterman, B. (2024). Anatomia, esquena, vèrtebres lumbars. A StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29083618
Nosikova, YS, Santerre, JP, Grynpas, M., Gibson, G. i Kandel, RA (2012). Caracterització de la interfície anell fibros-cos vertebral: identificació de noves característiques estructurals. Revista d'anatomia, 221(6), 577–589. doi.org/10.1111/j.1469-7580.2012.01537.x
Per a les persones que pateixen problemes musculoesquelètics i símptomes de dolor, aprendre sobre la biomecànica i com s'aplica al moviment, l'entrenament físic i el rendiment, pot ajudar en el tractament i la prevenció de lesions?
Biomecànica
La biomecànica estudia totes les formes de vida i el seu funcionament mecànic. Molts pensen en la biomecànica en el rendiment esportiu i esportiu, però la biomecànica ajuda a crear i millorar tecnologies, equips i tècniques de rehabilitació de lesions. (Tung-Wu Lu, Chu-Fen Chang 2012) Els científics, els metges de medicina esportiva, els fisioterapeutes, els quiropràctics i els especialistes en condicionament utilitzen la biomecànica per ajudar a desenvolupar protocols i tècniques d'entrenament per millorar els resultats de la teràpia.
Moviment del cos
La biomecànica estudia el moviment del cos, incloent com els músculs, els ossos, els tendons i els lligaments treballen junts, especialment quan el moviment no és òptim o correcte. Forma part del camp més ampli de la kinesiologia, centrant-se específicament en la mecànica del moviment i l'anàlisi de com totes les parts individuals del cos treballen juntes per crear moviments atlètics i normals. (José M Vilar et al., 2013) La biomecànica inclou:
Estructura dels ossos i dels músculs.
Capacitat de moviment.
Mecànica de la circulació sanguínia, funció renal i altres funcions.
L'estudi de les forces i els efectes d'aquestes forces sobre els teixits, fluids o materials utilitzats per al diagnòstic, tractament o investigació. (Jose I. Priego-Quesada 2021)
Sports
La biomecànica esportiva estudia el moviment en l'exercici, l'entrenament i l'esport, que incorpora la física i les lleis de la mecànica. Per exemple, la biomecànica d'un exercici específic té en compte:
Posició corporal.
Moviment dels peus, malucs, genolls, esquena, espatlles i braços.
Conèixer els patrons de moviment correctes ajuda a treure el màxim profit de l'exercici alhora que evita lesions, corregeix errors de forma, informa els protocols d'entrenament i augmenta els resultats positius. Entendre com es mou el cos i per què es mou com ho fa ajuda els professionals mèdics a prevenir i tractar lesions, alleujar els símptomes del dolor i millorar el rendiment.
Equipament
La biomecànica s'utilitza en el desenvolupament d'equipaments físics i esportius per millorar el rendiment. Per exemple, es pot dissenyar una sabata per a un rendiment òptim per a un patinador, corredor de llarga distància o jugador de futbol. També s'estudien les superfícies de joc amb aquesta finalitat, com ara com la rigidesa superficial de la gespa artificial afecta el rendiment esportiu. (Jose I. Priego-Quesada 2021)
Individus
La biomecànica pot analitzar els moviments d'un individu per obtenir un moviment més efectiu durant l'entrenament i els jocs.
Per exemple, la marxa o el swing d'una persona es poden gravar amb recomanacions sobre què canviar per millorar.
Lesions
La ciència estudia les causes, el tractament i la prevenció de les lesions neuromusculoesquelètics.
La investigació pot analitzar les forces que causen lesions i proporcionar informació als professionals mèdics sobre com reduir el risc de lesions.
Formació
La biomecànica estudia tècniques esportives i sistemes d'entrenament per desenvolupar maneres de millorar l'eficiència.
Això pot incloure investigacions sobre posicionament, llançament, seguiment, etc.
Pot analitzar i ajudar a dissenyar noves tècniques d'entrenament basades en les exigències mecàniques de l'esport, amb l'objectiu d'aconseguir un millor resultat. performance.
Per exemple, l'activació muscular es mesura en el ciclisme mitjançant electromiografia i cinemàtica, que ajuda els investigadors a analitzar factors com la postura, els components o la intensitat de l'exercici que afecten l'activació. (Jose I. Priego-Quesada 2021)
Motions
En biomecànica, els moviments del cos es refereixen a partir del posicionament anatòmic:
Dempeus, amb la mirada recta davant
Braços als costats
Palmes mirant cap endavant
Peus lleugerament separats, dits cap endavant.
Els tres plans anatòmics inclouen:
Sagital - mediana - Divideix el cos en meitats dreta i esquerra és el pla sagital / mitjà. La flexió i l'extensió es produeixen en el pla sagital.
Frontal: el pla frontal divideix el cos en els costats davanter i posterior, però també inclou l'abducció, o allunyar un membre del centre, i l'adducció, o moure un membre cap al centre en el pla frontal.
Transversal – horitzontal. – Les parts superior i inferior del cos estan dividides pel pla transversal/horitzontal. Aquí es produeixen moviments de rotació. (American Council on Exercise 2017)
El moviment del cos en els tres plans es produeix amb l'activitat diària. És per això que es recomana realitzar exercicis en cada pla de moviment per augmentar la força, la funció i l'estabilitat.
instruments
S'utilitzen diverses eines per estudiar la biomecànica. Els estudis solen realitzar-se mitjançant un dispositiu conegut com a electromiografia o sensors EMG. Els sensors es col·loquen a la pell i mesuren la quantitat i el grau d'activació de la fibra muscular en determinats músculs durant els exercicis de prova. Els EMG poden ajudar:
Els investigadors entenen quins exercicis són més efectius que altres.
Els terapeutes saben si els músculs dels pacients funcionen i funcionen correctament.
Els dinamòmetres són una altra eina que ajuda a mesurar la força muscular.
Mesuen la sortida de força generada durant les contraccions musculars per veure si els músculs són prou forts.
S'utilitzen per mesurar la força d'adherència, que pot ser un indicador de la força, la salut i la longevitat generals. (Li Huang et al., 2022)
Més enllà dels ajustos: quiropràctica i sanitat integrativa
referències
Lu, TW i Chang, CF (2012). Biomecànica del moviment humà i les seves aplicacions clíniques. La revista Kaohsiung de ciències mèdiques, 28(2 Suppl), S13–S25. doi.org/10.1016/j.kjms.2011.08.004
Vilar, JM, Miró, F., Rivero, MA, & Spinella, G. (2013). Biomecànica. BioMed Research International, 2013, 271543. doi.org/10.1155/2013/271543
Priego-Quesada JI (2021). Biomecànica i Fisiologia de l'exercici. Life (Basilea, Suïssa), 11(2), 159. doi.org/10.3390/life11020159
Huang, L., Liu, Y., Lin, T., Hou, L., Song, Q., Ge, N. i Yue, J. (2022). Fiabilitat i validesa dels dinamòmetres de dues mans quan s'utilitzen per adults de més de 50 anys que viuen en comunitat. BMC geriatria, 22(1), 580. doi.org/10.1186/s12877-022-03270-6
Les persones que han patit una lesió a l'esquena poden desenvolupar un quist espinal sinovial com a forma de protegir la columna vertebral que podria causar símptomes i sensacions de dolor. Conèixer els signes pot ajudar els proveïdors de salut a desenvolupar un pla de tractament complet per alleujar el dolor, prevenir l'empitjorament de la malaltia i altres afeccions de la columna vertebral?
Quistes sinovials espinals
Els quists sinovials espinals són sacs benignes plens de líquid que es desenvolupen a les articulacions de la columna vertebral. Es formen a causa de la degeneració o lesions de la columna vertebral. Els quists es poden formar a qualsevol part de la columna vertebral, però la majoria es produeixen a la regió lumbar/esquena baixa. Normalment es desenvolupen a les articulacions o unions de facetes que mantenen les vèrtebres/ossos espinals entrellaçades.
Símptomes
En la majoria dels casos, els quists sinovials no causen símptomes. No obstant això, el metge o l'especialista voldran controlar els signes de malaltia degenerativa del disc, estenosi espinal o síndrome de la cauda equina. Quan els símptomes es presenten, normalment causen radiculopatia o compressió nerviosa, que pot causar mal d'esquena, debilitat, entumiment i dolor irradiat causat per la irritació. La gravetat dels símptomes depèn de la mida i la ubicació del quist. Els quists sinovials poden afectar un costat de la columna o tots dos i es poden formar en un segment de la columna o en diversos nivells.
Els efectes poden incloure
Els símptomes de radiculopatia es poden desenvolupar si el quist o la inflamació causada pel quist entra en contacte amb una arrel nerviosa espinal. Això pot causar ciàtica, debilitat, entumiment o dificultat per controlar certs músculs.
La claudicació/impacte neurogènic i la inflamació dels nervis espinals poden causar rampes, dolor i/o formigueig a la part baixa de l'esquena, cames, malucs i natges. (Martin J. Wilby et al., 2009)
Si la medul·la espinal està afectada, pot causar mielopatia/compressió severa de la medul·la espinal que pot causar entumiment, debilitat i problemes d'equilibri. (Dong Shin Kim et al., 2014)
Els símptomes relacionats amb la cauda equina, com ara problemes d'intestí i/o bufeta, debilitat de les cames i anestèsia/pèrdua de sensació a la cadira a les cuixes, les natges i el perineu, poden presentar-se, però són rars, igual que els quists sinovials al mig de l'esquena i al coll. Si es desenvolupen quists sinovials toràcics i cervicals, poden causar símptomes com entumiment, formigueig, dolor o debilitat a la zona afectada.
Causes
Els quists sinovials espinals són generalment causats per canvis degeneratius com l'artrosi que es desenvolupen en una articulació amb el pas del temps. Amb el desgast habitual, el cartílag de les articulacions facetes/el material d'una articulació que proporciona protecció, una superfície llisa, reducció de la fricció i absorció de xocs comença a perdre's. A mesura que el procés continua, la sinovi pot formar un quist.
Els traumatismes, grans i petits, tenen efectes inflamatoris i degeneratius en les articulacions que poden provocar la formació d'un quist.
Al voltant d'un terç de les persones que tenen un quist sinovial espinal també tenen espondilolistesis.
Aquesta condició és quan una vèrtebra es desplaça fora de lloc o desalinea a la vèrtebra que hi ha a sota.
És un signe d'inestabilitat de la columna vertebral.
La inestabilitat es pot produir a qualsevol zona de la columna vertebral, però L4-5 són els nivells més comuns.
Aquest segment de la columna vertebral agafa la major part del pes superior del cos.
Si es produeix inestabilitat, es pot desenvolupar un quist.
Tanmateix, els quists es poden formar sense inestabilitat.
De vegades es poden veure amb ecografia, raigs X o TC.
tractament
Alguns quists es mantenen petits i causen pocs o cap símptoma. Els quists només necessiten tractament si estan causant símptomes. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
Ajustos d’estil de vida
Un professional de la salut recomanarà evitar determinades activitats que empitjoren els símptomes.
També es pot recomanar teràpia física o teràpia ocupacional.
L'ús intermitent d'antiinflamatoris/AINE no esteroides de venda lliure com l'ibuprofè i el naproxè pot ajudar a alleujar el dolor ocasional.
Tràmits ambulatoris
Per als quists que causen dolor intens, entumiment, debilitat i altres problemes, es pot recomanar un procediment per drenar líquid/aspiració del quist.
Un estudi va trobar que la taxa d'èxit oscil·la entre el 0 i el 50 per cent.
Les persones que passen per aspiració solen necessitar repetir procediments si torna l'acumulació de líquid. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
Les injeccions epidurals de corticoides poden reduir la inflamació i poden ser una opció per alleujar el dolor.
Es recomana als pacients que no rebin més de tres injeccions per any.
Opcions quirúrgiques
En casos greus o persistents, un metge pot recomanar una cirurgia de descompressió per eliminar el quist i l'os circumdant per alleujar la pressió sobre l'arrel nerviosa. Les opcions quirúrgiques van des de procediments endoscòpics mínimament invasius fins a cirurgies obertes més grans. La millor opció quirúrgica varia en funció de la gravetat de la situació i de la presència de trastorns associats. Les opcions quirúrgiques inclouen:
Laminectomia – Eliminació de l'estructura òssia que protegeix i cobreix el canal/làmina espinal.
Hemilaminectomia – Una laminectomia modificada on s'extreu una porció més petita de la làmina.
Facetectomia – L'extirpació de part de l'articulació facetaria afectada on es troba el quist sinovial, normalment després d'una laminectomia o hemilaminectomia.
Fusióde les articulacions de les facetes i vèrtebres – Disminueix la mobilitat vertebral a la zona lesionada.
La majoria de les persones experimenten un alleujament immediat del dolor després d'una laminectomia o hemilaminectomia.
La fusió pot trigar de sis a nou mesos a curar-se completament.
Si es realitza la cirurgia sense fusió on es va originar el quist, el dolor podria tornar i es podria formar un altre quist en dos anys.
Les complicacions de la cirurgia inclouen infecció, sagnat i lesions a la medul·la espinal o arrel nerviosa.
Com vaig recuperar la meva mobilitat amb la quiropràctica
referències
Wilby, MJ, Fraser, RD, Vernon-Roberts, B. i Moore, RJ (2009). La prevalença i la patogènesi dels quists sinovials dins del lligamentum flavum en pacients amb estenosi espinal lumbar i radiculopatia. Columna vertebral, 34(23), 2518–2524. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0
Kim, DS, Yang, JS, Cho, YJ i Kang, SH (2014). Mielopatia aguda causada per un quist sinovial cervical. Revista de la Societat Neuroquirúrgica de Corea, 56 (1), 55–57. doi.org/10.3340/jkns.2014.56.1.55
Epstein, NE i Baisden, J. (2012). El diagnòstic i el maneig dels quists sinovials: eficàcia de la cirurgia versus aspiració de quists. Neurologia quirúrgica internacional, 3 (Suppl 3), S157–S166. doi.org/10.4103/2152-7806.98576
Els peus dels individus s'escalfaran al caminar o córrer; tanmateix, els peus cremats poden ser un símptoma de condicions mèdiques com el peu d'atleta o una lesió o dany als nervis. La consciència d'aquests símptomes pot ajudar a identificar solucions per alleujar i curar la malaltia subjacent?
Peus ardents
Els caminants i els corredors sovint experimenten calor als peus. Això és natural per l'augment de la circulació, la freqüència cardíaca, les voreres càlides o calentes i el paviment. Però els peus poden experimentar una sensació de calor o ardor anormal. En general, el sobreescalfament és causat per mitjons i sabates i la fatiga després d'un llarg entrenament. Els primers passos d'autocura inclouen provar calçat nou o especialitzat i ajustos d'entrenament. Si els peus ardents persisteixen o hi ha signes d'infecció, formigueig, entumiment o dolor, les persones haurien de veure el seu proveïdor d'atenció mèdica. (Clínica Mayo. 2018)
Calçat
Les sabates i com es porten poden ser la causa.
Primer, mireu el material de les sabates. Poden ser sabates i/o plantilles que no facin circular l'aire. Es poden escalfar i suar sense una correcta circulació d'aire al voltant dels peus.
Quan trieu sabatilles de running, tingueu en compte un material de malla que permeti que el flux d'aire mantingui els peus frescos.
Penseu en posar-vos unes sabates de la mida adequada, ja que els peus s'inflen quan córrer o caminar.
Si les sabates són massa petites, l'aire no pot circular, creant més fricció entre el peu i la sabata.
Les sabates massa grans també poden contribuir a la fricció a mesura que els peus es mouen massa.
Les plantilles també poden contribuir.
Algunes plantilles poden escalfar els peus, fins i tot si les sabates són transpirables.
Canvieu les plantilles d'un altre parell de sabates per veure si hi contribueixen i, si és així, busqueu plantilles noves.
Consells per prevenir els peus calents:
Ungüents tòpics
Utilitzeu una crema tòpica anti-ampolla/fregament per lubricar i protegir els peus.
Això reduirà la fricció i evitarà les butllofes.
Encaix correctament
És possible que les persones estiguin tirant les sabates massa ajustades, restringint la circulació o irritant els nervis a la part superior del peu.
Les persones haurien de poder lliscar un dit sota el nus.
Recordeu que els peus s'inflaran quan comenci a caminar o a córrer
És possible que les persones hagin d'afluixar els cordons després de l'escalfament.
Es recomana als individus que aprenguin tècniques de cordons que garanteixin que no estiguin massa ajustats a les zones sensibles.
Amortiment
La fatiga dels entrenaments llargs o els dies llargs dempeus o en moviment pot provocar cremades als peus.
És possible que les persones necessitin un amortiment addicional a les sabates.
Busqueu sabates de treball i esportives que tinguin un amortiment afegit.
Al·lèrgies al calçat
Les persones poden tenir una reacció al·lèrgica o una sensibilitat al teixit, adhesius, colorants o altres productes químics. (Clínica Cleveland. 2023) Els productes químics utilitzats en la producció varien per a la pell en comparació amb el teixit i són diferents segons la marca i el fabricant.
Una al·lèrgia al material de les sabates també pot provocar ardor, picor i inflor.
Es recomana tenir en compte si els símptomes només es produeixen quan es fa servir un parell de sabates específic.
Les recomanacions són provar diferents tipus i marques de sabates.
Socks
El teixit del mitjó podria estar contribuint a la calor o la crema dels peus. Els passos a seguir poden incloure:
Eviteu el cotó
El cotó és una fibra natural però no es recomana per caminar i córrer, ja que reté la suor que pot mantenir els peus mullats.
Es recomana utilitzar mitjons fets de Cool-Max i altres fibres artificials que allunyin la suor i els refredin.
Llana
Els mitjons de llana també poden provocar sensacions de picor i ardor.
Penseu en mitjons esportius fets de llana sense picor.
L'atenció plena
Les persones poden ser sensibles a altres teixits o tints dels mitjons.
Tingueu en compte quins mitjons causen símptomes de calor o ardor als peus.
Les persones també poden ser sensibles als productes de bugaderia i es recomana provar una marca o tipus diferent.
Condicions mèdiques
A més de les sabates i els mitjons, les condicions mèdiques poden causar i contribuir als símptomes.
Peu d'atleta
El peu d'atleta és una infecció per fongs.
Les persones poden sentir una sensació d'ardor a la zona afectada.
Normalment, és picor, vermell, descamació o esquerda.
Gira les sabates.
El fong creix en llocs humits, per tant, es recomana girar les sabates perquè s'assequin entre entrenaments.
Rentar i assecar els peus després de caminar o córrer.
Proveu solucions, pols i remeis casolans i de venda lliure per tractar el peu d'atleta.
Neuropatia perifèrica
Les persones que pateixen freqüentment cremades als peus a part de quan han fet exercici poden ser degudes a un dany nerviós conegut com a neuropatia perifèrica. (Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Ictus. 2023) Els símptomes de la neuropatia perifèrica inclouen agulles, entumiment, pessigolles, formigueig i/o sensacions de cremor.
Examen
La diabetis és una de les causes més freqüents de neuropatia perifèrica.
La diabetis pot aparèixer a qualsevol edat.
Les persones han d'aprendre a protegir els seus peus, ja que es recomana fer exercici per a la diabetis.
Altres condicions que poden produir neuropatia perifèrica inclouen:
Deficiència de vitamina B-12
Abús d'alcohol
Trastorns circulatoris
SIDA
Enverinament per metalls pesants
Massatge i Moviment
El massatge dels peus també augmenta la circulació.
Es recomana fer exercici com caminar per a la neuropatia perifèrica, ja que millora la circulació als peus.
Altres causes
Els símptomes també poden ser causats per altres condicions, com ara: (Clínica Cleveland. 2023)
Atrapament nerviós
Els canvis degeneratius a la columna vertebral o a l'esquena poden causar lesions/danys als nervis que poden causar dolor, formigueig i entumiment als peus.
Síndrome del túnel de Tarsal
La compressió del nervi tibial posterior a la cama inferior pot causar formigueig i ardor als peus.
Neuroma de Morton
El neuroma de Morton, que és causat per un teixit nerviós engrossit, pot causar dolor i ardor a la base dels dits dels peus.
Malalties Autoimmunes
Malalties com l'esclerosi múltiple o el lupus també poden provocar cremades als peus.
Autocura
Els ajustos o addicions a rutines i hàbits poden ajudar.
No caminar ni córrer amb sabates gastades.
Protegiu els peus utilitzant mitjons, pols per als peus i ungüents adequats, i cobreix qualsevol zona on es produeixin fregaments i friccions.
Canvieu-vos immediatament les sabates i els mitjons després de l'exercici, permetent un assecat a fons a l'aire.
Això ajudarà a reduir el risc de creixement del fong del peu d'atleta.
Remullar els peus en aigua freda. No utilitzeu gel, ja que podria danyar la pell.
Remullar els peus amb sals d'Epsom per alleujar el dolor i la inflamació i assecar les butllofes.
Elevar els peus després de fer exercici.
Gireu les sabates i els mitjons entre les sessions d'entrenament i durant el dia.
Proveu diferents sabates, mitjons i plantilles.
El sobreentrenament pot empitjorar els símptomes.
Intenteu augmentar gradualment la distància mentre controleu els símptomes.
Consulteu un metge o un proveïdor d'atenció mèdica especialitzada si els símptomes continuen i no estan associats amb caminar o córrer.
Les teràpies musculoesquelètics poden tractar les persones amb síndrome creuada superior per alleujar el dolor, millorar la postura i enfortir els músculs del coll, les espatlles i el pit?
Síndrome Upper Crossed
La síndrome de l'encreuament superior és una condició en la qual els músculs de les espatlles, el coll i el pit es tornen febles i tensos, i sol ser provocat per la pràctica d'una postura poc saludable. Els símptomes solen incloure:
Rigidesa del coll i sensacions d'estirament.
Tensió i/o tensió de la mandíbula
Tensió de la part superior de l'esquena, manca de flexibilitat, rigidesa i dolor.
Dolor de coll, espatlla i part superior d'esquena.
Les cefalees tensionals
Espatlles arrodonides
Espina dorsal encorbada
Síndrome Upper Crossed i Postura
La condició afecta la postura saludable mitjançant la creació músculs desequilibrats entre la part superior de l'esquena i el pit.
Els músculs curts de la part superior del pit s'estiren massa i es mantenen en un estat semicontractat estirant els músculs de l'esquena.
Això fa que els músculs de la part superior de l'esquena, les espatlles i el coll s'estirin i es debilitin.
El resultat és una esquena encorbada, espatlles cap endavant i coll sobresortint.
Els músculs específics afectats inclouen el trapezi i l'escàpula elevadora/costat dels músculs del coll. (Hospital de Cirurgia Especial. 2023)
Exercicis dirigits a teixits tous i articulacions.
Enfortiment del nucli.
Injeccions d'esteroides a una àrea específica.
Medicaments antiinflamatoris amb recepta per als símptomes del dolor: a curt termini.
L'equip de teràpia quiropràctica pot aconsellar a les persones que evitin massa repòs al llit i que limiten o eviten activitats que poden causar dolor o empitjorar els símptomes. (Cedres-Sinaí. 2022)
Els estudis han demostrat que la manipulació espinal quiropràctica redueix eficaçment els símptomes del coll, la columna vertebral i el dolor lumbar. (Gevers-Montoro C, et al., 2021)
Augment o disminució de l'activitat física segons el recomanat per l'equip de teràpia.
Ús de gel o compreses de calor per alleujar el dolor i augmentar la circulació per afavorir la rehabilitació i la curació muscular.
Ús de cremes o gels per al dolor tòpic.
No esteroides sense recepta: AINE, com Advil o Motrin i Aleve.
Relaxants musculars per alleujar la tensió a curt termini.
Millora el teu estil de vida
referències
Hospital de Cirurgia Especial. Moveu-vos amb el propòsit de combatre les síndromes creuades superiors i inferiors.
Institut Nacional d'Artritis i Malalties Musculoesquelètiques i de la pell. Mal d'esquena.
Seidi, F., Bayattork, M., Minoonejad, H., Andersen, LL i Page, P. (2020). El programa d'exercicis correctius complets millora l'alineació, l'activació muscular i el patró de moviment dels homes amb síndrome creuada superior: un assaig controlat aleatoritzat. Informes científics, 10(1), 20688. doi.org/10.1038/s41598-020-77571-4
Bae, WS, Lee, HO, Shin, JW i Lee, KC (2016). L'efecte dels exercicis de força del trapezi mitjà i inferior i dels exercicis d'estirament de l'escàpula elevadora i del trapezi superior en la síndrome creuada superior. Revista de ciències de la teràpia física, 28(5), 1636–1639. doi.org/10.1589/jpts.28.1636
Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Ictus. Mal d'esquena.
Cedres-Sinaí. Dolor d'esquena i coll.
Gevers-Montoro, C., Provencher, B., Descarreaux, M., Ortega de Mues, A., & Piché, M. (2021). Eficàcia clínica i eficàcia de la manipulació espinal quiropràctica per al dolor de columna. Frontiers in pain research (Lausanne, Suïssa), 2, 765921. doi.org/10.3389/fpain.2021.765921
Els músculs gluteals/glutis formen les natges. Són un grup muscular potent que consta de tres músculs. El gluti major, el gluti mitjà i el gluti menor. Els músculs dels glutis ajuden a potenciar el rendiment físic i els moviments diaris com caminar, estar dempeus i asseguts i ajuden a prevenir lesions al nucli, l'esquena, els músculs abdominals i altres músculs i teixits de suport. Els individus poden desenvolupar un desequilibri dels glutis on un costat es torna més dominant i s'activa més o és més alt que l'altre. Un desequilibri que no s'aborda pot provocar més desequilibri muscular, problemes de postura i problemes de dolor. La Clínica de Medicina Funcional i Quiropràctica Mèdica de lesions pot desenvolupar un pla de tractament personalitzat per alleujar els símptomes i restaurar l'alineació, l'equilibri i la salut.
Desequilibri muscular dels glutis
Els glutis forts i sans afavoreixen l'estabilitat lumbopèlvica i ritme, és a dir, mantenen l'esquena baixa i la pelvis en una alineació correcta per evitar tensions i lesions. El desequilibri dels glutis es produeix quan un costat dels glutis és més gran, més fort o més dominant. Els desequilibris dels glutis són habituals i formen part de l'anatomia humana normal, ja que el cos no és perfectament simètric. Canviar i utilitzar el costat més dominant en agafar pes o agafar objectes és normal, de manera que un costat es fa més gran. De la mateixa manera que un individu prefereix una mà, un braç i una cama sobre un altre, un costat dels glutis pot treballar més i fer-se més fort.
Causes
Hi ha diverses causes del desequilibri muscular dels glutis, que inclouen:
Variacions anatòmiques: tothom té músculs, punts d'unió i vies nervioses de forma única. Aquestes variacions poden fer que un costat dels glutis sigui més dominant o més fort.
Postura poc saludable.
Els símptomes del mal d'esquena poden fer que les persones prenguin postures i posicionaments no saludables, com ara recolzar-se en un costat.
Lesions preexistents.
Rehabilitació inadequada d'una lesió prèvia.
Lesions nervioses.
Els esquinços de turmell poden provocar una reducció de l'activació dels glutis.
Entrenament inadequat
Discrepàncies en la longitud de les cames
Atròfia
Estat de la columna vertebral
Ocupació laboral
Els factors esportius poden prioritzar un costat del cos sobre l'altre.
Canviant el cos
Quan el dolor es presenta en una àrea del cos, s'envien senyals per advertir que els altres músculs es contrauen/estanquen com a mecanisme de protecció per evitar més lesions. Aquests canvis alteren els patrons de moviment, donant lloc a desequilibris musculars en els glutis i altres àrees. Les persones que no es recuperen d'una lesió correctament poden quedar amb un desequilibri.
Alleujament i restauració quiropràctica
Cal tractar aquesta condició per evitar més lesions i problemes amb la postura. El tractament varia segons l'individu i l'abast del problema. Un pla de tractament per prevenir i millorar algunes formes de desequilibri dels glutis pot incloure el següent.
El massatge terapèutic relaxarà els músculs i augmentarà el flux sanguini.
Ajustos quiropràctics per realinear la columna i el cos.
Es faran estiraments i exercicis específics per mantenir l'alineació.
Formació unilateral o entrenar un costat del cos alhora pot ajudar a construir i enfortir el costat més feble.
L'enfortiment del nucli pot resoldre les diferències a ambdós costats del cos.
Enfocament quiropràctic per alleujar el dolor
referències
Bini, Rodrigo Rico i Alice Flores Bini. "Comparació de la longitud de la línia alba i el compromís del nucli i els músculs durant els exercicis orientats al nucli i a la part baixa de l'esquena". Revista de teràpies corporals i de moviment vol. 28 (2021): 131-137. doi:10.1016/j.jbmt.2021.07.006
Buckthorpe, Matthew, et al. "AVALUACIÓ I TRACTAMENT DE LA DEBILITAT DEL GLUTEUS MÀXIM: UN COMENTARI CLÍNIC". Revista Internacional de teràpia física esportiva vol. 14,4 (2019): 655-669.
Elzanie A, Borger J. Anatomia, pelvis òssia i extremitat inferior, múscul gluteus maximus. [Actualitzat l'2023 d'abril de 1]. A: StatPearls [Internet]. L'illa del tresor (FL): StatPearls Publishing; 2023 gener-. Disponible des de: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538193/
Liu R, Wen X, Tong Z, Wang K, Wang C. Canvis del múscul gluteus medius en pacients adults amb displàsia de maluc de desenvolupament unilateral. Trastorn musculoesquelet BMC. 2012;13(1):101. doi:10.1186/1471-2474-13-101
Lin CI, Khajooei M, Engel T, et al. L'efecte de la inestabilitat crònica del turmell sobre les activacions musculars a les extremitats inferiors. Li Y, ed. PLoS ONE. 2021;16(2):e0247581. doi:10.1371/journal.pone.0247581
Pool-Goudzwaard, AL et al. "Insuficient estabilitat lumbopèlvica: un enfocament clínic, anatòmic i biomecànic del mal d'esquena" específic". Teràpia manual vol. 3,1 (1998): 12-20. doi:10.1054/math.1998.0311
Vazirian, Milad, et al. "El ritme lumbopèlvic durant el moviment del tronc en el pla sagital: una revisió dels mètodes de mesura cinemàtica i els enfocaments de caracterització". Teràpia Física i Rehabilitació vol. 3 (2016): 5. doi:10.7243/2055-2386-3-5
L’eina Find A Practitioner d’IFM és la xarxa de derivació més gran de Medicina Funcional, creada per ajudar els pacients a trobar professionals de la Medicina Funcional a qualsevol part del món. Els professionals certificats IFM apareixen en primer lloc als resultats de la cerca, atesa la seva àmplia formació en medicina funcional
Habilitat
