Equip de Tractament de Neuropatia de la Clínica Esquena. La neuropatia perifèrica és el resultat del dany als nervis perifèrics. Això sovint provoca debilitat, entumiment i dolor, generalment a les mans i els peus. També pot afectar altres zones del cos. El sistema nerviós perifèric envia informació des del cervell i la medul·la espinal (sistema nerviós central) al cos. Pot resultar de lesions traumàtiques, infeccions, problemes metabòlics, causes hereditàries i exposició a toxines. Una de les causes més freqüents és la diabetis mellitus.
La gent generalment descriu el dolor com a punyalada, ardor o formigueig. Els símptomes poden millorar, sobretot si són causats per una malaltia tractable. Els medicaments poden reduir el dolor de la neuropatia perifèrica. Pot afectar un nervi (mononeuropatia), dos o més nervis en zones diferents (múltiples mononeuropaties) o molts nervis (polineuropatia). La síndrome del túnel carpià és un exemple de mononeuropatia. La majoria de les persones amb neuropatia perifèrica tenen polineuropatia. Busqueu atenció mèdica immediatament si hi ha formigueig, debilitat o dolor inusuals a les mans o als peus. El diagnòstic i el tractament precoç ofereixen la millor oportunitat per controlar els seus símptomes i prevenir més danys als nervis perifèrics. Testimonis http://bit.ly/elpasoneuropatia
La informació aquí no pretén substituir una relació individual amb un professional de la salut qualificat o un metge amb llicència i no és un consell mèdic. Us animem a prendre les vostres pròpies decisions d'assistència sanitària en funció de la vostra investigació i col·laboració amb un professional sanitari qualificat. El nostre abast d'informació es limita a quiropràctica, músculs, medicaments físics, benestar, problemes de salut sensibles, articles de medicina funcional, temes i discussions. Oferim i presentem col·laboració clínica amb especialistes d'una àmplia gamma de disciplines. Cada especialista es regeix pel seu àmbit de pràctica professional i la seva jurisdicció de llicència. Utilitzem protocols funcionals de salut i benestar per tractar i donar suport a la cura de les lesions o trastorns del sistema musculoesquelètic. Els nostres vídeos, publicacions, temes, temes i coneixements cobreixen qüestions, qüestions i temes clínics relacionats amb i donen suport, directament o indirectament, al nostre àmbit de pràctica clínica.* La nostra oficina ha fet un intent raonable de proporcionar cites de suport i ha identificat l'estudi de recerca rellevant o els estudis que donen suport a les nostres publicacions. Proporcionem còpies dels estudis de recerca de suport disponibles als consells reguladors i al públic a petició.
Entenem que cobrim qüestions que requereixen una explicació addicional de com pot ajudar-vos en un pla d’atenció particular o en un protocol de tractament; per tant, per debatre més sobre el tema anterior, no dubteu a preguntar-ho Alex Jiménez O contacteu-nos a 915-850-0900.
Per a les persones que pateixen dolor pèlvic, podria ser un trastorn del nervi pudendal conegut com a neuropatia o neuràlgia pudendal que condueix a dolor crònic. La condició pot ser causada per l'atrapament del nervi pudendal, on el nervi es comprimeix o es fa malbé. Conèixer els símptomes pot ajudar els professionals sanitaris a diagnosticar correctament la malaltia i a desenvolupar un pla de tractament eficaç?
Neuropatia pudendal
El nervi pudendal és el nervi principal que serveix al perineu, que és la zona entre l'anus i els genitals: l'escrot en els homes i la vulva en les dones. El nervi pudendal travessa els músculs gluti/natges i cap al perineu. Transporta informació sensorial dels genitals externs i de la pell al voltant de l'anus i el perineu i transmet senyals motors/de moviment a diversos músculs pèlvics. (Origoni, M. et al., 2014) La neuràlgia pudendal, també anomenada neuropatia pudendal, és un trastorn del nervi pudendal que pot provocar dolor pèlvic crònic.
Causes
El dolor pèlvic crònic de la neuropatia pudendal pot ser causat per qualsevol dels següents (Kaur J. et al., 2024)
Seu excessiu en superfícies dures, cadires, seients de bicicletes, etc. Els ciclistes tendeixen a desenvolupar un atrapament del nervi pudendal.
Traumatismo a les natges o la pelvis.
Part.
Neuropatia diabètica.
Formacions òssies que empenyen contra el nervi pudendal.
Engrossiment dels lligaments al voltant del nervi pudendal.
Símptomes
El dolor del nervi pudendal es pot descriure com a punyalades, rampes, ardor, entumiment o agulles i es pot presentar (Kaur J. et al., 2024)
Al perineu.
A la regió anal.
En homes, dolor a l'escrot o al penis.
En dones, dolor als llavis o vulva.
Durant el coit.
En orinar.
Durant un moviment intestinal.
Quan està assegut i se'n va després de posar-se dret.
Com que els símptomes sovint són difícils de distingir, la neuropatia pudendal sovint pot ser difícil de diferenciar d'altres tipus de dolor pèlvic crònic.
Síndrome del Ciclista
L'assegut prolongat al seient de la bicicleta pot provocar una compressió del nervi pèlvic, que pot provocar dolor pèlvic crònic. La freqüència de la neuropatia pudendal (dolor pèlvic crònic causat per l'atrapament o la compressió del nervi pudendal) es coneix sovint com a síndrome del ciclista. Seure en determinats seients de bicicleta durant llargs períodes suposa una pressió important sobre el nervi pudendal. La pressió pot provocar inflor al voltant del nervi, que provoca dolor i, amb el temps, pot provocar un trauma nerviós. La compressió i la inflor dels nervis poden causar dolor descrit com ardor, picor o agulles. (Durante, JA i Macintyre, IG 2010) Per a les persones amb neuropatia pudendal causada per anar en bicicleta, els símptomes poden aparèixer després d'anar amb bicicleta prolongada i, de vegades, mesos o anys després.
Feu pauses com a mínim de 20 a 30 segons després de cada 20 minuts de conducció.
Mentre conduïu, canvieu de posició amb freqüència.
Aixeca't per pedalar periòdicament.
Preneu-vos un temps lliure entre sessions d'equitació i curses per descansar i relaxar els nervis pèlvics. Les pauses de 3 a 10 dies poden ajudar a la recuperació. (Durante, JA i Macintyre, IG 2010)
Si els símptomes del dolor pèlvic amb prou feines comencen a desenvolupar-se, descanseu i consulteu un metge o un especialista per a un examen.
Seient
Utilitzeu un seient suau i ample amb un nas curt.
Tenir el seient anivellat o inclinat lleugerament cap endavant.
Els seients amb forats retallats exerceixen més pressió sobre el perineu.
Si hi ha entumiment o dolor, proveu un seient sense forats.
Bike Fitting
Ajusteu l'alçada del seient de manera que el genoll estigui lleugerament doblegat a la part inferior de la pedalada.
El pes del cos ha de descansar sobre els ossos asseguts/tuberositats isquiàtiques.
Mantenir l'alçada del manillar per sota del seient pot reduir la pressió.
S'ha d'evitar la posició extrema davantera de la bicicleta de triatló.
Una postura més recta és millor.
Les bicicletes de muntanya s'han associat amb un major risc de disfunció erèctil que les bicicletes de carretera.
Pantalons curts
Feu servir pantalons curts de bicicleta encoixinats.
Treatments
Un proveïdor d'atenció mèdica pot utilitzar una combinació de tractaments.
La neuropatia es pot tractar amb repòs si la causa és assegut o anar en bicicleta en excés.
Els blocs nerviosos poden ajudar a alleujar el dolor causat per l'atrapament dels nervis. (Kaur J. et al., 2024)
Es poden prescriure determinats relaxants musculars, antidepressius i anticonvulsivants, de vegades en combinació.
Es pot recomanar la cirurgia de descompressió nerviosa si s'han esgotat totes les teràpies conservadores. (Durante, JA i Macintyre, IG 2010)
Els plans d'atenció i els serveis clínics de la Clínica de Quiropràctica Mèdica i Medicina Funcional de lesions estan especialitzats i se centren en les lesions i el procés complet de recuperació. Les nostres àrees de pràctica inclouen benestar i nutrició, dolor crònic, lesions personals, cura d'accidents d'automòbil, lesions laborals, lesions d'esquena, lumbàlgia, mal de coll, migranya, lesions esportives, ciàtica severa, escoliosi, hèrnies discals complexes, fibromiàlgia, crònica. Dolor, lesions complexes, gestió de l'estrès i tractaments de medicina funcional. Si la persona requereix un altre tractament, serà derivada a una clínica o un metge més adequat per a la seva condició, ja que el Dr. Jiménez s'ha associat amb els millors cirurgians, especialistes clínics, investigadors mèdics, terapeutes, formadors i proveïdors de rehabilitació d'estrena.
Embaràs i ciàtica
referències
Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S. i Candiani, M. (2014). Mecanismes neurobiològics del dolor pèlvic. BioMed Research International, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848
Durante, JA i Macintyre, IG (2010). Atrapament del nervi pudendal en un atleta d'Ironman: informe d'un cas. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 54 (4), 276–281.
Chiaramonte, R., Pavone, P. i Vecchio, M. (2021). Diagnòstic, rehabilitació i estratègies preventives per a la neuropatia pudendal en ciclistes, una revisió sistemàtica. Revista de morfologia funcional i kinesiologia, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042
Alguns trastorns neurològics poden causar episodis aguts de neuropatia perifèrica i, per a les persones diagnosticades de neuropatia perifèrica crònica, la teràpia física pot ajudar a millorar la capacitat de moure's amb seguretat juntament amb medicaments, procediments i ajustos d'estil de vida per ajudar a controlar i gestionar els símptomes?
Tractaments de neuropatia perifèrica
El tractament de la neuropatia perifèrica inclou teràpies simptomàtiques i tractament mèdic per ajudar a prevenir l'empitjorament del dany nerviós.
Per als tipus aguts de neuropatia perifèrica, les intervencions mèdiques i les teràpies poden tractar el procés subjacent, millorant la condició.
Per als tipus crònics de neuropatia perifèrica, les intervencions mèdiques i els factors d'estil de vida poden ajudar a prevenir la progressió de la malaltia.
El tractament de la neuropatia perifèrica crònica se centra a controlar els símptomes del dolor i protegir les àrees de sensació disminuïda de danys o infeccions.
Autocura i ajustos d'estil de vida
Per a les persones que han estat diagnosticades amb neuropatia perifèrica o estan en risc de desenvolupar la malaltia, els factors d'estil de vida tenen un paper important en la gestió dels símptomes i en la prevenció de l'empitjorament del dany nerviós i fins i tot poden evitar que es desenvolupi la malaltia. (Jonathan Enders et al., 2023)
Maneig del Dolor
Les persones poden provar aquestes teràpies d'autocura i veure si i quines ajuden a reduir el seu malestar i després desenvolupar una rutina de la qual poden treballar. L'autocura dels símptomes del dolor inclou:
Col·locar un coixinet tèrmic càlid a les zones doloroses.
Col·locar un coixinet de refrigeració (no gel) a les zones doloroses.
Cobrint la zona o deixant-la descoberta, segons el nivell de confort.
Feu servir roba, mitjons, sabates i/o guants que no estiguin fets amb material que pugui causar irritació.
Eviteu utilitzar locions o sabons que puguin causar irritació.
Utilitzeu cremes o locions calmants.
Mantenir netes les zones doloroses.
Prevenció de lesions
La disminució de la sensació és un dels efectes més comuns que pot provocar problemes com ensopegues, dificultats per moure's i lesions. Prevenir i comprovar regularment les lesions pot ajudar a evitar complicacions com les ferides infectades. (Nadja Klafke et al., 2023) Els ajustos de l'estil de vida per gestionar i prevenir lesions inclouen:
Porteu sabates i mitjons ben encoixinats.
Inspeccioneu els peus, els dits dels peus, els dits i les mans amb regularitat per buscar talls o contusions que potser no s'han sentit.
Netejar i cobrir els talls per evitar infeccions.
Tingueu molta precaució amb estris afilats com ara les eines de cuina i de treball o de jardineria.
Gestió de la malaltia
Els factors de l'estil de vida poden ajudar a prevenir la progressió de la malaltia i estan estretament relacionats amb els riscos i les causes subjacents. Per ajudar a prevenir la neuropatia perifèrica o la seva progressió es pot fer mitjançant: (Jonathan Enders et al., 2023)
Mantingueu uns nivells de glucosa saludables si teniu diabetis.
Eviteu l'alcohol per a qualsevol neuropatia perifèrica.
Mantenir una dieta ben equilibrada, que pot incloure suplements vitamínics, especialment per a vegetarians o vegans.
Teràpies sense recepta
Algunes teràpies sense recepta poden ajudar amb els símptomes dolorosos i es poden prendre segons sigui necessari. Les teràpies del dolor sense recepta inclouen: (Michael Überall et al., 2022)
Esprai, pegat o cremes de lidocaïna tòpica.
Cremes o pegats de capsaicina.
Tòpic Icy Hot
Medicaments antiinflamatoris no esteroides: Advil/ibuprofè o Aleve/naproxè
Tylenol/acetaminofè
Aquests tractaments poden ajudar a alleujar els símptomes dolorosos de la neuropatia perifèrica, però no ajuden a millorar la sensació disminuïda, la debilitat o els problemes de coordinació. (Jonathan Enders et al., 2023)
Teràpies amb recepta
Les teràpies amb recepta per tractar la neuropatia perifèrica inclouen analgèsics i antiinflamatoris. Els tipus crònics de neuropatia perifèrica inclouen:
Neuropatia alcohòlica
Neuropatia diabètica
Neuropatia induïda per quimioteràpia
Els tractaments amb recepta per als tipus crònics difereixen dels tractaments per als tipus aguts de neuropatia perifèrica.
Maneig del Dolor
Els tractaments amb recepta poden ajudar a controlar el dolor i el malestar. Els medicaments inclouen (Michael Überall et al., 2022)
De vegades, un suplement de força prescrit o vitamina B12 administrat per injecció pot ajudar a prevenir la progressió quan la neuropatia perifèrica s'associa amb una deficiència de vitamina severa. El tractament amb recepta pot ajudar a tractar el procés subjacent en alguns tipus de neuropatia perifèrica aguda. El tractament de la neuropatia perifèrica aguda, com ara la síndrome de Miller-Fisher o la síndrome de Guillain-Barré, pot incloure:
Els corticosteroides
Immunoglobulines: proteïnes del sistema immunitari
La plasmafèresi és un procediment que elimina la part líquida de la sang, retornant les cèl·lules sanguínies, la qual cosa modifica la hiperactivitat del sistema immunitari. (Sanja Horvat et al., 2022)
Els investigadors creuen que hi ha una associació entre aquestes condicions i les inflamatòries dany als nervis, i modificar el sistema immunitari és beneficiós per tractar els símptomes i la malaltia subjacent.
Cirurgia
En alguns casos, els procediments quirúrgics poden beneficiar les persones que tenen certs tipus de neuropatia perifèrica. Quan una altra condició agreuja els símptomes o el procés de neuropatia perifèrica, la cirurgia pot ajudar a alleujar els símptomes i prevenir la progressió de la malaltia. Això ha demostrat ser efectiu quan l'atrapament nerviós o la insuficiència vascular són factors. (Wenqiang Yang et al., 2016)
Medicina complementària i alternativa
Alguns enfocaments complementaris i alternatius poden ajudar les persones a fer front al dolor i al malestar. Aquests tractaments poden servir com una opció continuada per a aquells que tenen neuropatia perifèrica crònica. Les opcions poden incloure: (Nadja Klafke et al., 2023)
L'acupuntura implica la col·locació d'agulles en zones específiques del cos per ajudar a reduir els símptomes del dolor.
L'acupressió consisteix a aplicar pressió sobre zones específiques del cos per ajudar a reduir els símptomes del dolor.
El massatge pot ajudar a relaxar la tensió muscular.
La meditació i les teràpies de relaxació poden ajudar a controlar els símptomes.
La teràpia física també pot servir com un component important per viure amb neuropatia perifèrica crònica i recuperar-se de la neuropatia perifèrica aguda.
La teràpia física pot ajudar a enfortir els músculs febles, millorar la coordinació i aprendre a adaptar-se als canvis sensorials i motors per moure's amb seguretat.
Es recomana a les persones que considerin un tractament complementari o alternatiu que parlin amb el seu proveïdor d'atenció primària per determinar si és segur per a la seva condició. La Clínica de Medicina Funcional i Quiropràctica Mèdica de lesions treballarà amb el proveïdor d'atenció mèdica i/o especialistes de l'individu per desenvolupar una solució òptima de tractament de salut i benestar per alleujar el dolor i millorar la qualitat de vida.
Neuropatia perifèrica: una història de recuperació amb èxit
referències
Enders, J., Elliott, D. i Wright, DE (2023). Intervencions no farmacològiques emergents per tractar la neuropatia perifèrica diabètica. Antioxidants i senyalització redox, 38(13-15), 989–1000. doi.org/10.1089/ars.2022.0158
Klafke, N., Bossert, J., Kröger, B., Neuberger, P., Heyder, U., Layer, M., Winkler, M., Idler, C., Kaschdailewitsch, E., Heine, R., John, H., Zielke, T., Schmeling, B., Joy, S., Mertens, I., Babadag-Savas, B., Kohler, S., Mahler, C., Witt, CM, Steinmann, D. , … Stolz, R. (2023). Prevenció i tractament de la neuropatia perifèrica induïda per quimioteràpia (CIPN) amb intervencions no farmacològiques: recomanacions clíniques d'una revisió sistemàtica d'abast i un procés de consens d'experts. Ciències mèdiques (Basilea, Suïssa), 11(1), 15. doi.org/10.3390/medsci11010015
Überall, M., Bösl, I., Hollanders, E., Sabatschus, I. i Eerdekens, M. (2022). Neuropatia perifèrica diabètica dolorosa: comparació del món real entre el tractament tòpic amb guix medicat de lidocaïna 700 mg i tractaments orals. Recerca i cura de la diabetis oberta BMJ, 10(6), e003062. doi.org/10.1136/bmjdrc-2022-003062
Horvat, S., Staffhorst, B. i Cobben, JMG (2022). Lidocaïna intravenosa per al tractament del dolor crònic: un estudi de cohort retrospectiu. Journal of pain research, 15, 3459–3467. doi.org/10.2147/JPR.S379208
Yang, W., Guo, Z., Yu, Y., Xu, J. i Zhang, L. (2016). Alleujament del dolor i millora de la qualitat de vida relacionada amb la salut després de la descompressió microquirúrgica dels nervis perifèrics atrapats en pacients amb neuropatia perifèrica diabètica dolorosa. El Diari de cirurgia del peu i el turmell: publicació oficial de l'American College of Foot and Ankle Surgeons, 55 (6), 1185–1189. doi.org/10.1053/j.jfas.2016.07.004
Per a les persones que pateixen dolor crònic, sotmetre's a un procediment de bloqueig nerviós pot ajudar a alleujar i controlar els símptomes?
Blocs nerviosos
Un bloqueig nerviós és un procediment que es realitza per interrompre/bloquejar els senyals de dolor a causa d'una disfunció o lesió nerviosa. Es poden utilitzar amb finalitats de diagnòstic o tractament, i els seus efectes poden ser a curt o llarg termini, segons el tipus que s'utilitzi.
A bloqueig temporal del nervi pot implicar l'aplicació o la injecció que impedeix que els senyals de dolor es transmetin durant un temps curt.
Per exemple, durant l'embaràs, es pot utilitzar una injecció epidural durant el part i el part.
Blocs nerviosos permanents implica tallar/seccionar o eliminar determinades parts d'un nervi per aturar els senyals de dolor.
S'utilitzen en casos amb lesions greus o altres condicions de dolor crònic que no han millorat amb altres enfocaments de tractament.
Ús del tractament
Quan els proveïdors d'atenció mèdica diagnostiquen una afecció de dolor crònic causada per una lesió o una disfunció nerviosa, poden utilitzar un bloc nerviós per localitzar l'àrea que genera senyals de dolor. Poden realitzar electromiografia i/o a Prova de velocitat de conducció nerviosa/NCV per identificar la causa del dolor nerviós crònic. Els blocs nerviosos també poden tractar el dolor neuropàtic crònic, com ara el dolor causat per danys o compressió nerviosa. Els blocs nerviosos s'utilitzen regularment per tractar el dolor d'esquena i coll causat per hèrnies discals o estenosi espinal. (Medicina Johns Hopkins. 2024)
Tipus
Tres tipus inclouen:
Local
Neuròlitic
Cirurgia
Tots tres es poden utilitzar per a condicions que causen dolor crònic. Tanmateix, els blocs neurolítics i quirúrgics són permanents i només s'utilitzen per al dolor intens que ha empitjorat amb altres tractaments que no poden alleujar-se.
Blocs temporals
Un bloqueig local es fa injectant o aplicant anestèsics locals, com la lidocaïna, a una zona determinada.
Una epidural és un bloc nerviós local que injecta esteroides o analgèsics en una zona al voltant de la medul·la espinal.
Són freqüents durant l'embaràs, el part i el part.
Les epidurals també es poden utilitzar per tractar el coll crònic o el mal d'esquena a causa d'un nervi espinal comprimit.
Els blocs locals solen ser temporals, però en un pla de tractament es poden repetir al llarg del temps per controlar el dolor crònic de condicions com l'artritis, la ciàtica i les migranyes. (NYU Langone Health. 2023)
Blocs permanents
Un bloc neurolític utilitza alcohol, fenol o agents tèrmics per tractar el dolor nerviós crònic. (Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Ictus. 2023) Aquests procediments danyen determinades zones de la via nerviosa a propòsit perquè els senyals de dolor no es puguin transmetre. Un bloc neurolític s'utilitza principalment per a casos de dolor crònic sever, com ara dolor per càncer o síndrome de dolor regional complex/CRPS. De vegades s'utilitzen per tractar el dolor en curs de la pancreatitis crònica i el dolor a la paret toràcica després de la cirurgia. (Medicina Johns Hopkins. 2024) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
El neurocirurgià realitza un bloc nerviós quirúrgic que consisteix a extirpar quirúrgicament o danyar àrees específiques del nervi. (Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Ictus. 2023) Un bloc nerviós quirúrgic només s'utilitza per a casos de dolor greu, com ara dolor de càncer o neuràlgia del trigemin.
Tot i que els blocs nerviosos neurolítics i quirúrgics són procediments permanents, els símptomes del dolor i les sensacions poden tornar si els nervis són capaços de tornar a créixer i reparar-se. (Eun Ji Choi et al., 2016) No obstant això, els símptomes i les sensacions poden no tornar mesos o anys després del procediment.
Aquests procediments poden tenir el risc potencial de dany permanent als nervis. (Himne BlueCross. 2023) Els nervis són sensibles i es regeneren lentament, de manera que un petit error pot causar efectes secundaris. (D O'Flaherty et al., 2018) Els efectes secundaris comuns inclouen:
Paràlisi muscular
Debilitat
Entumiment freqüent
En casos rars, el bloqueig podria irritar el nervi i causar dolor afegit.
Els professionals de la salut qualificats i amb llicència com els cirurgians, els metges de gestió del dolor, els anestesiòlegs i els dentistes estan formats per realitzar aquests procediments amb cura.
Sempre hi ha un risc de dany o lesió nerviosa, però la majoria dels bloquejos nerviosos disminueixen amb seguretat i èxit i ajuden a controlar el dolor crònic. (Himne BlueCross. 2023)
Què esperar?
Les persones poden sentir entumiment o dolor i/o notar enrogiment o irritació a prop o al voltant de la zona que és temporal.
També pot haver-hi inflor, que comprimeix el nervi i requereix temps per millorar. (Medicina Stanford. 2024)
Es pot demanar a les persones que descansin durant un cert temps després del procediment.
Depenent del tipus de procediment, les persones poden haver de passar uns dies a l'hospital.
Pot ser que encara hi hagi dolor, però això no vol dir que el procediment no hagi funcionat.
Les persones han de consultar amb un proveïdor d'atenció mèdica sobre els riscos i els beneficis per assegurar-se que és correcte tractament.
Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D. i Grimoldi, N. (2018). Neuròlisi intercostal per al tractament del dolor toràcic postquirúrgic: una sèrie de casos. Múscul i nervi, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298
Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK i Kim, KH (2016). Ablació i regeneració neuronal en la pràctica del dolor. The Korean Journal of pain, 29 (1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
O'Flaherty, D., McCartney, CJL i Ng, SC (2018). Lesió nerviosa després del bloqueig dels nervis perifèrics: comprensió i directrius actuals. BJA education, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004
Les persones amb diagnòstic de neuropatia perifèrica o neuropatia de fibres petites poden ajudar a comprendre els símptomes i les causes amb possibles tractaments?
Neuropatia de fibres petites
La neuropatia de fibres petites és una classificació específica de la neuropatia, ja que n'hi ha de diferents tipus, que són lesions nervioses, danys, malalties i/o disfuncions. Els símptomes poden provocar dolor, pèrdua de sensació i símptomes digestius i urinaris. La majoria dels casos de neuropatia com la neuropatia perifèrica impliquen fibres petites i grans. Les causes comunes inclouen la diabetis a llarg termini, les deficiències nutricionals, el consum d'alcohol i la quimioteràpia.
La neuropatia de fibres petites es diagnostica després de proves diagnòstiques que mostren que està clar que les fibres nervioses petites estan implicades.
Les petites fibres nervioses detecten la sensació, la temperatura i el dolor i ajuden a regular les funcions involuntàries.
La neuropatia aïllada de fibres petites és rara, però la investigació està en curs sobre el tipus de dany nerviós i els possibles tractaments. (Stephen A. Johnson, et al., 2021)
La neuropatia de fibres petites no és específicament perillosa, però és un signe/símptoma d'una causa/condició subjacent que està danyant els nervis del cos.
Dolor: els símptomes poden variar des de molèsties lleus o moderades fins a angoixa severa i poden ocórrer en qualsevol moment.
Pèrdua de sensació.
Com que les petites fibres nervioses ajuden amb la digestió, la pressió arterial i el control de la bufeta, els símptomes de la disfunció autònoma poden variar i poden incloure:
Restrenyiment, diarrea, incontinència, retenció urinària: incapacitat per drenar completament la bufeta.
Si hi ha danys nerviosos progressius, la intensitat del dolor pot disminuir, però la pèrdua de la sensació normal i els símptomes autònoms poden empitjorar. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
La hipersensibilitat al tacte i les sensacions de dolor poden causar dolor sense un disparador.
La pèrdua de sensació pot fer que les persones no puguin detectar amb precisió sensacions de tacte, temperatura i dolor a les zones afectades, cosa que pot provocar diversos tipus de lesions.
Tot i que calen més investigacions, certs trastorns que no es consideraven neuropaties poden tenir components de neuropatia de fibra petites implicats.
Un estudi va suggerir que la rosàcia neurogènica, una malaltia de la pell, podria tenir alguns elements de neuropatia de fibres petites. (Min Li, et al., 2023)
Aquestes petites fibres nervioses es distribueixen per tot el cos, incloent la part superior dels dits de les mans i dels peus, el tronc i els òrgans interns.
Aquestes fibres solen estar localitzades a les zones superficials del cos, com ara prop de la superfície de la pell. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016)
Les petites fibres nervioses que es fan malbé estan implicades en la transmissió de sensacions de dolor i temperatura.
La majoria dels nervis tenen un tipus especial d'aïllament anomenat mielina que els protegeix i augmenta la velocitat dels impulsos nerviosos.
Les fibres nervioses petites poden tenir una funda fina, cosa que les fa més susceptibles a lesions i danys en etapes primerenques de condicions i malalties. (Heidrun H. Krämer, et al., 2023)
Persones en risc
La majoria dels tipus de neuropatia perifèrica causen danys a les fibres nervioses perifèriques petites i grans. Per això, la majoria de les neuropaties són una barreja de neuropatia de fibra petita i de fibra gran. Els factors de risc comuns per a la neuropatia de fibres mixtes inclouen: (Stephen A. Johnson, et al., 2021)
Diabetis
Les deficiències nutricionals
Excés de consum d'alcohol
Trastorns autoimmunitaris
Toxicitat dels medicaments
La neuropatia aïllada de fibres petites és rara, però hi ha condicions que se sap que contribueixen a la causa i inclouen: (Stephen A. Johnson, et al., 2021)
Síndrome de Sjogren
Aquest trastorn autoimmune causa sequedat ocular i boca, problemes dentals i dolor articular.
També pot causar danys als nervis a tot el cos.
Malaltia de Fabry
Aquesta condició provoca una acumulació de certs greixos/lípids al cos que pot provocar efectes neurològics.
Amiloïdosi
Aquest és un trastorn poc freqüent que provoca una acumulació de proteïnes al cos.
Les proteïnes poden danyar teixits com el cor o els nervis.
Malaltia del cos de Lewy
Es tracta d'un trastorn neurològic que causa demència i moviment alterat i que pot provocar danys nerviosos.
Lupus
Aquesta és una malaltia autoimmune que afecta les articulacions, la pell i, de vegades, el teixit nerviós.
Infecció viral
Aquestes infeccions solen causar un refredat o malestar gastrointestinal/GI.
Menys sovint poden causar altres efectes com la neuropatia de fibres petites.
S'ha vist que aquestes condicions causen neuropatia aïllada de fibres petites o comencen com a neuropatia de fibres petites abans de progressar a les fibres nervioses grans. També poden començar com una neuropatia mixta, amb fibres petites i grans.
progressió
Sovint, el dany progressa a un ritme relativament moderat, donant lloc a símptomes addicionals en mesos o anys. Els nervis de fibra que es veuen afectats per l'afecció subjacent solen deteriorar-se progressivament, independentment d'on es trobin. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016) Els medicaments poden ajudar a alleujar els danys als nervis perifèrics. Per a les persones que es diagnostiquen en una fase inicial, és possible aturar la progressió i, potencialment, prevenir la implicació de les fibres grans.
Treatments
El tractament per prevenir la progressió requereix controlar la condició mèdica subjacent amb opcions de tractament en funció de la causa. Els tractaments que poden ajudar a prevenir la progressió inclouen:
Control del sucre en sang per a persones amb diabetis.
Supressió immune per al control de malalties autoimmunes.
Plasmafèresi: es pren sang i es tracta el plasma i es retorna o intercanvia per al tractament de malalties autoimmunes.
Tractament dels símptomes
Les persones poden rebre tractament per als símptomes que no revertiran ni curaran la malaltia, però poden ajudar a alleujar-se temporalment. El tractament simptomàtic pot incloure: (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
El tractament del dolor pot incloure medicaments i/o analgèsics tòpics.
Teràpia física: estiraments, massatge, descompressió i ajustos per mantenir el cos relaxat i flexible.
Rehabilitació per ajudar a millorar la coordinació, que es pot veure afectada per la pèrdua de sensibilitat.
Medicaments per alleujar els símptomes gastrointestinals.
Portar roba especialitzada com mitjons de neuropatia per ajudar amb els símptomes del dolor als peus.
El tractament i la gestió mèdica de les neuropaties solen implicar un neuròleg. Un neuròleg pot prescriure medicaments per ajudar a alleujar els símptomes del dolor i proporcionar intervencions mèdiques com la immunoteràpia si hi ha la preocupació que un procés autoimmune pugui ser la causa. A més, el tractament podria incloure l'atenció d'un metge de medicina física i rehabilitació o d'un equip de teràpia física per proporcionar estiraments i exercicis per ajudar a enfortir el cos i mantenir la mobilitat i la flexibilitat.
Mites i fets de la neuropatia perifèrica
referències
Johnson, SA, Shouman, K., Shelly, S., Sandroni, P., Berini, SE, Dyck, PJB, Hoffman, EM, Mandrekar, J., Niu, Z., Lamb, CJ, Low, PA, Singer , W., Mauermann, ML, Mills, J., Dubey, D., Staff, NP i Klein, CJ (2021). Incidència, prevalença, alteracions longitudinals i discapacitat de la neuropatia de fibres petites. Neurologia, 97(22), e2236–e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894
Finsterer, J., & Scorza, FA (2022). Neuropatia de fibres petites. Acta neurologica Scandinavica, 145(5), 493–503. doi.org/10.1111/ane.13591
Krämer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst , U., Schänzer, A. i van Thriel, C. (2023). Agents de contrast de gadolini: dipòsits dèrmics i efectes potencials sobre les fibres nervioses petites epidèrmiques. Journal of Neurology, 270(8), 3981–3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z
Li, M., Tao, M., Zhang, Y., Pan, R., Gu, D. i Xu, Y. (2023). La rosàcia neurogènica podria ser una neuropatia de fibres petites. Frontiers in pain research (Lausanne, Suïssa), 4, 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134
Khoshnoodi, MA, Truelove, S., Burakgazi, A., Hoke, A., Mammen, AL i Polydefkis, M. (2016). Avaluació longitudinal de la neuropatia de fibres petites: evidència d'una axonopatia distal no dependent de la longitud. JAMA neurology, 73(6), 684–690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057
El sistema nerviós central s'encarrega d'enviar senyals neuronals a tots els òrgans i músculs del cos, permetent la mobilitat i el bon funcionament. Aquests senyals s'intercanvien constantment entre els òrgans, músculs i cervell, informant de les seves activitats. Tanmateix, els factors ambientals i les lesions traumàtiques poden afectar les arrels nervioses, interrompent el flux de senyals i provocant trastorns musculoesquelètics. Això pot provocar desalineaments al cos i dolor crònic si no es tracta. L'article d'avui ens informarà sobre la neuropatia perifèrica, una lesió nerviosa correlacionada amb el mal d'esquena, i com la descompressió espinal pot alleujar aquesta afecció. Treballem amb proveïdors mèdics certificats que utilitzen la informació valuosa dels nostres pacients per oferir tractaments no quirúrgics, inclosa la descompressió espinal, per alleujar els símptomes semblants al dolor associats a la neuropatia perifèrica. Animem els pacients a fer preguntes essencials i buscar educació sobre la seva condició. El Dr. Jiménez, DC, proporciona aquesta informació com a servei educatiu. renúncia
Què és la neuropatia perifèrica?
La neuropatia perifèrica es refereix a una sèrie de condicions que afecten les arrels nervioses i poden causar símptomes crònics a tot el cos, com van revelar estudis de recerca. Les cèl·lules nervioses del nostre cos transmeten missatges entre el cervell i altres parts del cos. Quan aquestes cèl·lules estan danyades, pot interrompre la comunicació entre el sistema nerviós central, provocant problemes musculars i d'òrgans. Els estudis s'han relacionat neuropatia perifèrica al dolor i altres símptomes, que poden tenir un impacte negatiu en les activitats diàries, la qualitat de vida i el benestar mental i físic. A més, la neuropatia perifèrica pot augmentar el risc de caigudes.
Com es correlaciona la neuropatia perifèrica amb el mal d'esquena
Heu sentit recentment un formigueig o una sensació aguda quan heu trepitjat o heu experimentat un mal d'esquena constant? Aquests símptomes podrien estar relacionats amb la neuropatia perifèrica, que pot causar mal d'esquena. "The Ultimate Spinal Descompression", un llibre del Dr. Perry Bard, DC i el Dr. Eric Kaplan, DC, FIAMA, explica que la neuropatia perifèrica és un dany nerviós que afecta les cames, causant entumiment, dolor, formigueig i hipersensibilitat al tacte. els dits dels peus i els peus. Això pot fer que els músculs de la part baixa de l'esquena allunyin el pes de les zones doloroses, donant lloc a dolor lumbar. Els estudis de recerca han revelat que el dolor lumbar crònic pot implicar mecanismes de dolor nociceptiu i neuropàtic. El dolor nociceptiu és una resposta a una lesió dels teixits que activa els músculs. En canvi, el dolor neuropàtic afecta les arrels nervioses que es ramifiquen de la columna vertebral i les extremitats inferiors, sovint com a resultat de discos espinals danyats. Afortunadament, hi ha maneres de gestionar la neuropatia perifèrica i el seu mal d'esquena associat.
Tractament i alleujament de la neuropatia perifèrica: vídeo
La neuropatia perifèrica és una lesió nerviosa que afecta les persones de manera diferent i que pot causar símptomes sensorials a la part superior i inferior del cos. Les persones amb neuropatia perifèrica poden experimentar dolor constant a les extremitats, que pot provocar una compensació en altres músculs i una desalineació de la columna vertebral. Això pot provocar afeccions musculoesquelètics cròniques. Es mostren estudis que la neuropatia perifèrica, especialment en casos de mal d'esquena, pot provocar un mal funcionament del sistema modulador del dolor del cervell, donant lloc a riscos i disfuncions superposades. No obstant això, hi ha diversos tractaments disponibles per restaurar el cos i reduir el dolor neuropàtic, com ara l'atenció quiropràctica i la descompressió espinal. El vídeo anterior explica més informació sobre com aquests tractaments poden ajudar a alleujar el dolor neuropàtic i alliberar el cos de la subluxació.
La descompressió espinal alleuja la neuropatia perifèrica
La neuropatia perifèrica pot causar molt de dolor, i moltes persones consideren la cirurgia per tractar-la. Tanmateix, això pot ser car, de manera que algunes persones opten per tractaments no quirúrgics com la descompressió espinal i l'atenció quiropràctica. Els estudis han demostrat que la descompressió espinal pot ser molt útil per alleujar l'atrapament dels nervis i millorar els símptomes del dolor lumbar. És un tractament segur i suau que utilitza la tracció per ajudar la columna a tornar a la seva posició i permetre que els líquids i els nutrients tornin a fluir. La combinació de la descompressió de la columna amb altres teràpies també pot ajudar a reduir els símptomes de la neuropatia perifèrica, millorar la qualitat de vida de les persones i ajudar-los a esdevenir. més conscients del seu cos.
Conclusió
La neuropatia perifèrica és una condició que resulta de lesions nervioses i que pot afectar tant la part superior com la inferior del cos. Aquest trastorn pot causar símptomes sensorials que poden provocar afeccions musculoesquelètics, desalineació de la columna vertebral i discapacitat. El dolor i el malestar són experiències habituals per a les persones amb aquesta malaltia, que poden afectar negativament la seva vida diària. Afortunadament, la descompressió espinal pot ajudar a alleujar els efectes de la neuropatia perifèrica estirant suaument la columna vertebral, alliberant els nervis atrapats i corregint la subluxació. Aquests tractaments són segurs, no invasius i es poden incorporar al pla de salut i benestar d'un individu.
Com a humans, hi ha una varietat d'estressors experimentats diàriament. L'estrès s'acumula a diverses zones del cos, més comunament la part superior de l'esquena, la mandíbula i els músculs del coll. L'estrès provoca tensió en els músculs. La tensió acumulada pot fer que els ossos de la columna es desalinein, irritant els nervis entre els ossos de la columna. S'inicia un cicle quan l'augment de la tensió nerviosa fa que els músculs continuïn contraint-se o tenint-se. La tensió muscular addicional continua fent que els ossos de la columna no estiguin alineats, fent que la columna sigui rígida i menys flexible, afectant la postura, l'equilibri, la coordinació i la mobilitat, fent que la columna es torni més inestable. Es recomana el tractament quiropràctic a intervals regulars per ajudar a reajustar i mantenir la posició adequada.
Per què la columna vertebral es desalinea
Els nervis del cos estan intrínsecament relacionats amb la medul·la espinal, i les petites distorsions en l'alineació poden provocar que els nervis no funcionin correctament. Quan la columna es desalinea, el sistema nerviós/cervell i els nervis queden atrapats en un estat d'estrès o tensió. Fins i tot una desalineació menor pot provocar que una sèrie de símptomes d'incomoditat viatgen per tot el cos.
Causes
Les causes de la desalineació que crea tensió en els nervis i els músculs inclouen:
Un quiropràctic sentirà/palparà la columna vertebral per veure si els ossos estan alineats, es mouen bé o no estan alineats i no es mouen correctament o no es mouen en absolut.
Examen de Postura
Si el cap, les espatlles i els malucs són desiguals o les espatlles i el cap estiren cap endavant, els ossos de la columna no estan alineats/subluxacions.
Equilibri i coordinació
L'equilibri i la coordinació no saludables poden indicar que el cervell, els nervis i els músculs funcionen malament per una desalineació de la columna vertebral.
Gamma de moviments
Una pèrdua de flexibilitat de moviment de la columna vertebral pot mostrar tensió als nervis, músculs i desalineacions.
Test muscular
La pèrdua de força en un múscul pot indicar que els senyals nerviosos són febles.
Proves ortopèdiques
Les proves que posen el cos en posicions estressants se centren en quins teixits es poden lesionar i les causes.
Raigs X.
Els raigs X busquen anomalies, luxacions, densitat òssia, fractures, lesions ocultes/invisibles i infeccions.
Clínica de quiropràctica mèdica i de medicina funcional de lesions oferir plans de tractament personalitzats. Aquestes teràpies específiques estan fetes per generar beneficis de la columna vertebral a llarg termini. Manipulació de la columna vertebral, massatge de teixits profunds, MET, i altres tècniques de teràpia manual, combinades amb l'exercici, ajuden a que els ossos es moguin correctament, els músculs funcionin correctament i la columna vertebral torni a la forma adequada. El tractament alleuja els espasmes musculars, la tensió i la disfunció articular, augmenta la circulació i entrena els músculs per mantenir-se relaxats.
La manera natural de curar
referències
Ando, Kei et al. "Mala alineació de la columna vertebral en dones amb obesitat: l'estudi Yakumo". Revista d'ortopèdia vol. 21 512-516. 16 de setembre de 2020, doi:10.1016/j.jor.2020.09.006
Le Huec, JC et al. "Equilibri sagital de la columna vertebral". The European Spine Journal: publicació oficial de la European Spine Society, la European Spinal Deformity Society i la Secció Europea de la Cervical Spine Research Society vol. 28,9 (2019): 1889-1905. doi:10.1007/s00586-019-06083-1
Meeker, William C i Scott Haldeman. "La quiropràctica: una professió a la cruïlla de la medicina convencional i la medicina alternativa". Anals de medicina interna vol. 136,3 (2002): 216-27. doi:10.7326/0003-4819-136-3-200202050-00010
Oakley, Paul A et al. "La radiografia és essencial per a la quiropràctica i la teràpia manual contemporània per a la rehabilitació de la columna vertebral: la radiografia augmenta els beneficis i redueix els riscos". Dosi-resposta: una publicació de la International Hormesis Society vol. 16,2 1559325818781437. 19 de juny de 2018, doi:10.1177/1559325818781437
Shah, Anoli A, et al. "Equilibri/alineació de la columna vertebral: rellevància clínica i biomecànica". Revista d'enginyeria biomecànica, 10.1115/1.4043650. 2 de maig. 2019, doi:10.1115/1.4043650
Les persones que pateixen mal de genolls és un dels problemes de salut més freqüents i afecta persones de totes les edats. El genoll és l'articulació més gran del cos, formada per músculs, tendons, lligaments, cartílags i ossos. Els genolls donen suport per caminar, parar, córrer i fins i tot assegut. L'ús constant els fa molt susceptibles a lesions i condicions. Els genolls també estan envoltats per una complexa xarxa de els nervis que transmeten missatges cap i des del cervell. El dany als nervis per una lesió o malaltia pot crear diversos símptomes de molèsties a l'articulació del genoll i al seu voltant.
Neuropatia del genoll
Causes
Els símptomes de malestar al genoll poden ser provocats per una lesió, trastorns degeneratius, artritis, infecció i altres causes, com ara:
Artritis reumàtica
Aquest és un trastorn inflamatori crònic que fa que els genolls s'inflen i que dany el cartílag.
Osteoartritis
Aquest tipus d'artritis fa que el cartílag es desgasti constantment, causant danys a les articulacions i diversos símptomes.
Problemes de cartílag
L'ús excessiu, la debilitat muscular, les lesions i els desajustaments poden provocar postures i moviments compensadors que poden desgastar i suavitzar el cartílag, generant símptomes.
Diversos factors poden augmentar el risc de desenvolupar neuropatia de genoll, incloent:
Lesió prèvia al genoll
Lesió al genoll no diagnosticada i no tractada
Pes no saludable
gota
Força i/o flexibilitat muscular de les cames compromeses
Símptomes
Els símptomes associats a una lesió o trastorn del genoll poden variar, depenent de la gravetat i el dany. Els símptomes poden incloure:
Rigidesa articular
Inflor a l'articulació.
Reducció de moviment/flexibilitat a l'articulació.
Augment de la inestabilitat/sensació de debilitat al genoll.
Canvis en el color de la pell al voltant de l'articulació del genoll, com ara un augment de l'enrogiment o una decoloració pàl·lida.
Entumiment, fredor o formigueig dins i/o al voltant de l'articulació.
Els símptomes del dolor poden ser un dolor sord o una sensació de pulsació a tot el genoll.
Molèsties agudes i punxants en una àrea específica.
Si no es tracta, la neuropatia del genoll podria afectar permanentment la capacitat de caminar i provocar una pèrdua parcial o total de la funció i la mobilitat del genoll. Els metges recomanen tenir en compte el següent:
Quina/es activitat/es generen símptomes?
On es troben els símptomes?
Com se sent el dolor?
Tractaments disponibles per al dolor de genoll
Tractament quiropràctic ofereix diversos enfocaments per abordar el dolor causat per lesions nervioses. El tractament estàndard inclou ajustos quiropràctics, massatge terapèutic, descompressió no quirúrgica, estiraments, entrenament de postura i moviments i plans nutricionals antiinflamatoris. El nostre equip mèdic està especialitzat en tractaments no quirúrgics que disminueixen els símptomes i augmenten la força, la flexibilitat, la mobilitat i restauren la funció.
Ajust de lesions de genoll
referències
Edmonds, Michael, et al. "La càrrega actual de la malaltia del peu diabètic". Revista d'ortopèdia clínica i trauma vol. 17 88-93. 8 de febrer de 2021, doi:10.1016/j.jcot.2021.01.017
Hawk, Cheryl, et al. "Millors pràctiques per a la gestió quiropràctica de pacients amb dolor musculoesquelètic crònic: una guia de pràctica clínica". Revista de medicina alternativa i complementària (Nova York, NY) vol. 26,10 (2020): 884-901. doi:10.1089/acm.2020.0181
Hunter, David J et al. "Efectivitat d'un nou model de gestió de l'atenció primària sobre el dolor i la funció del genoll en pacients amb osteoartritis del genoll: protocol per a l'estudi del soci". Trastorns musculoesquelètics BMC vol. 19,1 132. 30 d'abril de 2018, doi:10.1186/s12891-018-2048-0
Kidd, Vasco Deon, et al. "Ablació per radiofreqüència del nervi genicular per a l'artritis dolorosa del genoll: el perquè i el com". Tècniques quirúrgiques essencials de JBJS vol. 9,1 i 10. 13 de març de 2019, doi:10.2106/JBJS.ST.18.00016
Krishnan, Yamini i Alan J Grodzinsky. "Malalties del cartílag". Matrix biology: revista de la International Society for Matrix Biology vol. 71-72 (2018): 51-69. doi:10.1016/j.matbio.2018.05.005
Speelziek, Scott JA, et al. "Espectre clínic de la neuropatia després de l'artroplàstia total primària de genoll: una sèrie de 54 casos". Múscul i nervi vol. 59,6 (2019): 679-682. doi:10.1002/mus.26473
L’eina Find A Practitioner d’IFM és la xarxa de derivació més gran de Medicina Funcional, creada per ajudar els pacients a trobar professionals de la Medicina Funcional a qualsevol part del món. Els professionals certificats IFM apareixen en primer lloc als resultats de la cerca, atesa la seva àmplia formació en medicina funcional
Per què la columna vertebral es desalinea
