Tornar Suport Clínic de Neurologia. El Paso, TX. Chiropractor, el Dr. Alexandre Jiménez discuteix neurologia clínica. El Dr. Jimenez proporciona una comprensió avançada de la investigació sistemàtica de les queixes neurològiques comunes i complexes, incloent cefalea, mareig, debilitat, entumiment i ataxia. Es centrarà en la fisiopatologia, la simptomatologia i la gestió del dolor en relació amb el mal de cap i altres afeccions neurològiques, amb la capacitat de distingir les síndromes de dolor benignes.
El nostre enfocament clínic i objectius personals són ajudar al vostre cos a curar-se de manera natural d'una manera ràpida i eficaç. De vegades, pot semblar un camí llarg; no obstant això, amb el nostre compromís amb vosaltres, segur que serà un viatge emocionant. El compromís amb vosaltres en salut és no perdre mai la nostra profunda connexió amb cadascun dels nostres pacients en aquest viatge.
Quan el teu cos estigui realment sa, arribaràs al teu nivell òptim de condició física adequada. Volem ajudar-te a viure un estil de vida nou i millorat. Durant les últimes 2 dècades, mentre investigàvem i provem mètodes amb milers de pacients, hem après què funciona de manera eficaç per disminuir el dolor alhora que augmenta la vitalitat humana. Per obtenir respostes a qualsevol pregunta que tingueu, truqueu al Dr. Jimenez al 915-850-0900.
El Paso, TX. El quiropràctic, el doctor Alexander Jiménez, analitza les opcions de tractament i epilèpsia. Convulsions es defineixen com a, moviments o comportaments anormals derivats d’una activitat elèctrica inusual al cervell. Convulsions són un símptoma de l’epilèpsia, però no tots els que tenen convulsions tenen epilèpsia. Com que hi ha un grup de trastorns relacionats caracteritzats per convulsions recurrentsEpilèpsia és un grup de trastorns relacionats i caracteritzats per convulsions recurrents. Hi ha diferents tipus d’epilèpsia i convulsions. Hi ha medicaments per a l’epilèpsia que es prescriuen per controlar les convulsions i rarament es necessita cirurgia si la medicació és ineficaç.
Convulsions i epilèpsia
Les convulsions es produeixen quan hi ha despolarització espontània i tret sincronitzat de grups de neurones, sovint en resposta a un desencadenant com el compromís metabòlic
Qualsevol cervell pot tenir una convulsió si les condicions són correctes
L’epilèpsia o trastorn convulsiu, és la probabilitat patològicament més gran d’haver-se produït una convulsió en persones cervell
Categories de captures
Convulsions generals / d'inici global
Crisi motoritzada generalitzada (Grand mal)
Confiscació d'absència (Petite mal)
Crisi de l'aparició focal
Crisi parcial simple
Còrtex motor (Jacksonian)
Escorça sensorial
Somatosensorial
Auditori-vestibular
Visual
Olfactiu-gustatiu (uncinat)
Crisi parcial complexa (libmbic)
Convulsions contínues / continuades
Generalitzat (status epilepticus)
Focal (epilèptic parcial continu)
Convicció generalitzada del motor
Depolarització elèctrica de les neurones de tota l'escorça cerebral simultàniament
Es va suposar que el disparador es trobava fora de l'escorça cerebral, com en el tàlem o en el tronc cerebral
Els episodis comencen amb la pèrdua de consciència seguit de la contracció tònica (extensió)
La respiració s’atura i els cabells s’expulsen més enllà de la glotis tancada ("crit")
Pressió arterial elevada, pupil·les dilatades
Contracció i relaxació intermitents (activitat clònica)
Normalment dura uns quants minuts, però per a alguns pacients poden durar hores o fins i tot dies (estat epilèptic)
Pot començar com una sacsejada d’una àrea del cos, al costat contralateral de l’activitat epilèptiforme, però pot estendre's a través del cos en un patró homuncular (presa de Jacksonian / marxa)
Produeix parestèsia en el costat contralateral de l’activitat epilèptiforme i també es pot propagar en un patró homuncular (març) similar al tipus de motor.
Pot produir al·lucinacions en el camp visual contralateral
El còrtex visual (escorça calcarina) va produir flaixos, taques i / o zig-zags de llum
L'escorça d'associació visual produeix al·lucinacions més completes, com ara globus flotants, estrelles i polígons
Convulsió parcial a l'escorça olfactiva - gustativa
Pot produir al·lucinacions olfactives
Possibilitat d’extensió d’àrea a una convulsió més generalitzada
Convulsions parcials complexes
Implica l'associació de cortices dels lòbuls frontals, temporals o parietals
Similar a simples crisis parcials, però pot haver-hi més confusió / consciència reduïda
El còrtex límbic (hipocamp, còrula temporal parahippocampal, escorça retro-esplenial-cingulada-subcallosa, còrtex orbital-frontal i insula) és la més susceptible a la lesió metabòlica
Per tant, aquest és el tipus més comú d’epilèpsia
Pot produir símptomes viscerals i afectius (molt probablement), olors i gustos peculiars i desagradables, estranyes sensacions abdominals, por, ansietat, rarament ràbia i excessius apetit sexual, fenòmens viscerals i conductuals, com ara olor, masticació, cop de llavis, salivació, excessiu sons intestinals, eructes, erecció del penis, alimentació o corrent
Clips de diferents convulsions del mateix fill
Crisi contínua / continuada
Tipus 2
Generalitzat (status epilepticus)
Focal (epilèptic parcial continu)
Convulsions contínues o recurrents durant un període de minuts 30 sense tornar a la normalitat durant el període
Activitat prolongada de convulsions o convulsions múltiples que es produeixen a prop junts sense una recuperació completa
Sovint es veu com el resultat de la sensació aguda de medicaments anticonvulsius a causa de la hiperexcitabilitat del rebot
L’excés emocional, la febre o altres estats hipermetabòlics, l’hipoglucèmia, l’hipocalèmia, l’hipomagnesèmia, l’hipoxèmia, els estats tòxics (p. Ex., Tètanus, urèmia, exògens, excitants, com l’anfetamina, la aminòfina, la lidocaïna, la penicil·lina) i la retirada de sedants també poden predisposar a la convulsió
Estat epilèptic
La crisi gran malalt és una emergència mèdica, ja que pot provocar danys cerebrals o la mort si no es deté una crisi prolongada
La temperatura elevada a causa de l’activitat muscular sostinguda, la hipòxia a causa de la ventilació inadequada i l’acidosi làctica severa poden danyar les neurones
La mort pot resultar d’un xoc i una sobreexplotació de cardiopulmonars
Epilepsia Partialis Continua
Menys perjudicial per a la vida que l'estatus d'epilèpsic, però s'haurà de finalitzar l'activitat convulsiva, ja que pot passar a la forma generalitzada de les convulsions si es pot continuar durant períodes prolongats.
Pot ser el resultat de la neoplàsia, de la isquèmia-infart, de la toxicitat dels estimulants o de la hiperglucèmia
Tractament de les convulsions
Si les convulsions són el resultat d’una condició subjacent, com infecció, trastorns d’equilibri de fluids i electròlits, toxicitats exògenes i endògenes o insuficiència renal, el tractament de la malaltia subjacent hauria de millorar l’activitat convulsiva
La majoria dels medicaments antiepilèptics tracten diversos tipus de convulsions, però no són perfectes
Alguns són lleugerament més efectius (fenitoïna, carbamazepina, àcid valproic i fenobarbital)
Hi ha aquells que tenen menys efectes secundaris (gabapentina, lamotrigina i topiramat)
Alguns medicaments només tracten un tipus de convulsió (com l’etosuximida per a l’atenció de l’absència)
Fonts
Alexander G. Reeves, A. i Swenson, R. Trastorns del sistema nerviós. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Epilepsia. 2010.
El Paso, TX. Quiropràctic, el Dr. Alexander Jimenez estudia els trastorns del desenvolupament de la infància, juntament amb els seus símptomes, causes i tractament.
Trastorn generalitzat del desenvolupament: no s’especifica d’una altra manera (PDD-NOS)
Trastorn disintegratori de la infància (CDD)
Trastorns de l'espectre de l'autisme Banderes vermelles
Comunicació social
Ús limitat de gestos
Llenguatge retardat o falta de babble
Sons estranys o to inusual de veu
Dificultat per fer contacte visual, gestos i paraules al mateix temps
Poca imitació dels altres
Ja no utilitza les paraules que solien utilitzar
Utilitza la mà d’una altra persona com a eina
Interacció social
Dificultat per fer contacte visual
Manca d'expressió alegre
Falta de resposta al nom
No intenta mostrar-los coses que els interessen
Comportaments repetitius i interessos restringits
Forma inusual de moure les mans, els dits o el cos
Desenvolupa rituals, com ara revestir objectes o repetir coses
Se centra en objectes insòlits
Interès excessiu en un objecte o activitat en particular que interfereix en la interacció social
Interessos sensorials inusuals
Sota o més reacció a l'entrada sensorial
Criteris de diagnòstic ASD (DSM-5)
Els dèficits persistents en la comunicació social i la interacció social en múltiples contextos, com es manifesta en els següents, actualment o per la història (exemples són il·lustratius, no exhaustius; vegeu text):
Dèficits en la reciprocitat social-emocional, que van, per exemple, des d'un enfocament social anormal i el fracàs de la conversa normal i posterior; per reduir l'intercanvi d'interessos, emocions o afeccions; a no iniciar o respondre a les interaccions socials.
Deficits en comportaments comunicatius no verbals utilitzats per a la interacció social, que van, per exemple, des d'una comunicació verbal i no verbal mal integrada; a anomalies en contacte visual i llenguatge corporal o dèficits en la comprensió i l'ús de gestos; a una absència total d'expressions facials i de comunicació no verbal.
Dèficits en el desenvolupament, manteniment i comprensió de relacions, que van, per exemple, de dificultats per ajustar el comportament a diferents contextos socials; a dificultats per compartir el joc imaginari o fer amics; a absència d'interès en parells.
Criteris de diagnòstic ASD
Models de comportament, interessos o activitats restringits i repetitius, tal com es manifesta en almenys dos dels següents, actualment o per la història (els exemples són il·lustratius, no són exhaustius; vegeu text):
Moviments motors estereotipats o repetitius, ús d'objectes o discurs (p. Ex., Estereotips motors simples, joguines de revestiment o objectes de fletxa, ecolalia, frases idiosincràtiques).
Insistència sobre la igualtat, adherència inflexible a les rutines o patrons rituals de comportament verbal o no verbal (p. Ex., Extrema angoixa a petits canvis, dificultats amb transicions, patrons de pensament rígids, rituals de salutació, han de prendre la mateixa ruta o menjar el mateix aliment cada dia).
Interessos molt restringits i fixats que són anormals en intensitat o enfocament (p. Ex., Vinculació forta o preocupació per objectes inusuals, excessivament circumscrits o perseverant interessos).
Hyper - o Hiporeactivitat a l’entrada sensorial o interès inusual per aspectes sensorials de l’entorn (per exemple, aparent indiferència al dolor / temperatura, resposta adversa a sons o textures específiques, olor o toc excessiu d’objectes, fascinació visual per les llums o el moviment).
Criteris de diagnòstic ASD
Els símptomes han d'estar presents en el primer període de desenvolupament (però potser no es manifestin plenament fins que les demandes socials excedeixin les capacitats limitades o puguin estar emmascarats per estratègies apreses en una vida posterior).
Els símptomes provoquen un deteriorament clínicament significatiu en els àmbits social, laboral o altres importants del funcionament actual.
Aquests trastorns no s'expliquen millor per la discapacitat intel·lectual (trastorn del desenvolupament intel·lectual) o el retard global del desenvolupament. La discapacitat intel·lectual i el trastorn de l'espectre autista freqüentment ocorren; per fer diagnòstics comòrbids del trastorn de l'espectre autista i la discapacitat intel·lectual, la comunicació social ha de ser inferior a la prevista per al nivell de desenvolupament general.
Criteris de diagnòstic ASD (ICD-10)
A. El desenvolupament anormal o alterat és evident abans de l'edat de 3 anys en almenys una de les següents àrees:
Llenguatge receptiu o expressiu com s'utilitza en la comunicació social;
El desenvolupament d'accessoris socials selectius o d'interacció social recíproca;
Joc funcional o simbòlic.
B. Un total d'almenys sis símptomes de (1), (2) i (3) han d'estar presents, amb almenys dos de (1) i almenys un de cada (2) i (3)
1. El deteriorament qualitatiu en la interacció social es manifesta en almenys dues de les següents àrees:
a. fracàs adequada per utilitzar la mirada d'ulls a ulls, expressions facials, postures corporals i gestos per regular la interacció social;
b. fracàs de desenvolupar (de manera adequada a l'edat mental i, malgrat àmplies oportunitats), les relacions entre iguals que impliquen una interacció recíproca d'interessos, activitats i emocions;
c. manca de reciprocitat socioemocional, tal com demostra una resposta deteriorada o desviada a les emocions d'altres persones; o manca de modulació del comportament segons
context social; o una feble integració de comportaments socials, emocionals i comunicatius;
d. manca d'espontànies que busquen compartir el gaudi, els interessos o els èxits amb altres persones (per exemple, la manca de mostrar, portar o assenyalar a altres persones objectes d'interès per a l'individu).
2. Anomalies qualitatius en la comunicació com a manifest en almenys una de les següents àrees:
a. retard o falta total, desenvolupament d'un llenguatge oral que no s'acompanya d'un intent de compensar mitjançant l'ús de gestos o mímica com a mode de comunicació alternatiu (sovint precedit per una falta de babbling comunicatiu);
b. fracàs relatiu d'iniciar o mantenir l'intercanvi conversacional (en qualsevol nivell de competència lingüística), en què hi hagi una capacitat de resposta recíproca a les comunicacions de l'altra persona;
c. ús estereotipat i repetitiu del llenguatge o ús idiosincràtic de paraules o frases;
d. manca d'un joc espontani variat de creure o (quan jove) joc imitativo social
3. Els patrons de comportament, interessos i activitats restringits, repetitius i estereotipats es manifesten en almenys un dels següents:
a. Una preocupació que implica un o més patrons d'interès estereotipats i restringits que són anormals en el contingut o el focus; o un o més interessos que són anormals en la seva intensitat i naturalesa circumscrita, però no en el seu contingut ni en el seu enfocament;
b. Adhesió aparentment compulsiva a rutines o rituals específics, no funcionals;
c. Maneigs motors estereotipats i repetitius que impliquen moviments de tufos o moviments del cos sencer o complexos;
d. Preocupacions amb objectes parcials d'elements no funcionals de materials de joc (com la seva altra, la sensació de la seva superfície, o el soroll o la vibració que
generar).
C. El quadre clínic no és atribuïble a les altres varietats de trastorns generalitzats del desenvolupament; trastorn específic del desenvolupament del llenguatge receptiu (F80.2) amb problemes socioemocionals secundaris, trastorn de l’afecció reactiva (F94.1) o trastorn de l’afecció desinhibit (F94.2); retard mental (F70-F72) amb alguns trastorns emocionals o de comportament associats; esquizofrènia (F20.-) d’aparició primerenca inusualment; i la síndrome de Rett (F84.12).
Criteris de diagnòstic de la síndrome d’Asperger (ICD-10)
A. Discapacitat qualitatiu en la interacció social, tal com es manifesta en almenys dues de les següents:
han marcat dèficits en l'ús de múltiples comportaments no verbals com la mirada d'ulls a ulls, l'expressió facial, les postures corporals i els gestos per regular la interacció social.
fracàs de desenvolupar relacions entre iguals apropiades al nivell de desenvolupament.
una manca d'espontani que vulgui compartir el gaudi, els interessos o els èxits amb altres persones (per exemple, per la manca de mostrar, portar o assenyalar objectes d'interès per a altres persones).
manca de reciprocitat social o emocional.
B. Esquemes de comportaments, interessos i activitats restringits i estereotipats, tal com es manifesta en almenys un dels següents:
que abasta la preocupació per un o més patrons d'interès estereotipats i restringits que són anormals, ja sigui en intensitat o enfocament.
adherència aparentment inflexible a rutines o rituals específics, no funcionals.
Maneigs motors estereotipats i repetitius (p. ex., flap o gir de mans o dits o moviments complexos del cos sencer).
preocupació persistent amb parts d'objectes.
C. La pertorbació provoca un deteriorament clínicament significatiu en els àmbits de funcionament social, laboral o altres importants
D. No hi ha retard en el llenguatge clínicament significatiu en el llenguatge (p. Ex., Paraules soltes utilitzades per anys d'edat 2, frases comunicatives utilitzades per edat de 3 anys).
E. No hi ha retard clínicament significatiu en el desenvolupament cognitiu ni en el desenvolupament d'habilitats d'autoajuda apropiades per l'edat, comportament adaptatiu (a part de la interacció social) i la curiositat sobre el medi ambient en la infància.
F. Criteris no es compleixen per a un altre Trastorn per al Desenvolupament Pervasiu específic o esquizofrènia.
Trastorn per dèficit d'atenció i hiperactivitat (ADHD)
Desatenció - es baixa fàcilment
Hiperactivitat - sembla moure's constantment
Impulsivitat - realitza accions precipitades que es produeixen en el moment sense abans pensar-hi
Factors de risc ADHD
Genètica
Tabaquisme, consum d'alcohol o ús de drogues durant l'embaràs
Exposició a toxines ambientals durant l'embaràs
Exposició a toxines ambientals, com ara alts nivells de plom, a una edat primerenca
L'aparició dramàtica brusca de l'OCD o la ingesta d'aliments severament restringits
Els símptomes no s'expliquen millor per un trastorn neurològic o mèdic conegut
També almenys dues de les següents:
Ansietat
Labilitat emocional i / o depressió
Irritabilitat, agressió i / o conductes greument oposicionals
Regressió del comportament / desenvolupament
Deteriorament en el rendiment escolar
Anomalies sensorials o motores
Signes somàtics incloent trastorns del son, enuresi o freqüència urinària
* L'aparició de PANS pot començar amb agents infecciosos diferents de strep. També inclou l'aparició de desencadenadores ambientals o disfunció immunitària
Trastorns autoinmunitaris pediàtrics associats amb Streptococcus
(PANDAS)
Presència d'obsessions, compulsions i / o tics significatius
Abrupte inici dels símptomes o un curs de recidiva i remissió de la gravetat dels símptomes
Inici pre-pubert
Associació amb infecció estreptocòccica
Associació amb altres símptomes neuropsiquiàtrics (inclòs qualsevol dels símptomes de PANS "acompanyants")
Proves PANS / PANDAS
Cultura de Swab / Strep
Proves de sang per strep
Strep ASO
Títol Anti-DNasa B
Streptozyme
Prova d'altres agents infecciosos
MRI preferit, però es pot utilitzar PET si és necessari
EEG
Fals negatius
No tots els nens que tenen strep tenen laboratoris elevats
Només 54% dels nens amb strep van mostrar un augment significatiu en ASO.
Només 45% va mostrar un augment de l’antiDNasa B.
Només 63% va mostrar un augment de l’ASO i / o de l’antiDNasa B.
Tractament de PANS / PANDAS
Antibiòtics
IVIG
Plasmaforesis
Protocols antiinflamatoris
Medicaments esteroïdals
Omega-3
AINE
Els probiòtics
Clínica mèdica de lesions: quiropràctic (recomanat)
Fonts
�Trastorn per dèficit d'atenció amb hiperactivitat.� Institut Nacional de Salut Mental, Departament de Salut i Serveis Humans dels EUA, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
Autism Navigator, www.autismnavigator.com/.
�Trastorn de l'espectre de l'autisme (TEA).� Centres per al Control i la Prevenció de Malalties, Centres per al Control i la Prevenció de Malalties, 29 de maig de 2018, www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
«Introducció a l’autisme». Xarxa interactiva d’autisme, iancommunity.org/introduction-autism.
Shet, Anita, et al. "Resposta immunitària a la peptidasa C5a estreptocòcica del grup A en nens: implicacions per al desenvolupament de vacunes." The Journal of Infectious Diseases, vol. 188, núm. 6, 2003, pàgines 809-817., Doi: 10.1086 / 377700.
�Què és PANDAS?� Xarxa PANDAS, www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.
El Paso, TX. Quiropràctic, el Dr. Alejandro Jiménez se centra en degenerativa i desmielinitzar les malalties del sistema nerviós, els seus símptomes, causes i tractament.
Malalties degeneratives i desmielinitzants
Malalties motores neuronals
Debilitat motriu sense canvis sensorials
Esclerosi lateral amiotròfica (ALS)
ALS Variants
Esclerosi lateral primària
Paràlisi bulbar progressiva
Condicions heretats que causen degeneració de cèl·lula anterior
Malaltia de Werdnig-Hoffmann en lactants
Malaltia de Kugelberg-Welander en nens i adults joves
L'esclerosi lateral amiotròfica (ELA)
Afecta els pacients a 40-60 anys d'edat
Danys a:
Cèl·lules de banyes anteriors
Nuclis del motor nerviós cranial
Corticobulbar i corticospinal
Resultats inferiors de la neurona motora (atròfia, fasciculacions) i detecció de neurones motores superiors (espasticitat, hiperreflexia)
Supervivència ~ tres anys
La mort prové de la debilitat de la musculatura bulbar i respiratòria i la seva infecció superposada resultant
ALS Variants
En general, generalment evolucionar cap a un patró ALS típic
Esclerosi lateral primària
Els signes neuronals del motor superior comencen primer, però els pacients eventualment tenen signes neuronals motoritzats més baixos
La supervivència pot ser de deu anys o més
Paràlisi progressiva del bulbar
Inclou selectivament la musculatura del cap i el coll
Àrees cerebrals afectades per la malaltia d'Alzheimer
Hipocamp
Pèrdua de la memòria recent
Zona d'associació temporal-parietal posterior
Anomia lleu i apràxia constructiva
Nucli basal de Meynert (neurones colinèrgiques)
Canvis en la percepció visual
progressió
A mesura que més i més àrees corticals s'involucrin, el pacient desenvoluparà dèficits cognitius més greus, tot i que la parèsia, la pèrdua sensorial o els defectes del camp visual són trets.
Opcions de tractament
Medicaments que inhibeixen el sistema nerviós central acetilcolinesterasa
Donepezil
Galantamina
Rivastigmina
Exercici aeròbic, 30 minuts diaris
PT / OT es preocupa per mantenir les activitats de la vida quotidiana
Teràpies antioxidants i antiinflamatòries
En etapes avançades, es pot requerir temps complet, en atenció domiciliària
Demència vascular
Arteriosclerosi cerebral que porta a vessament cerebral
El pacient tindrà una història clínica documentada o signes d'accident cerebrovascular anterior (espasticitat, parèsia, paràlisi pseudobulbar, afàsia)
Es pot associar amb malaltia d'Alzheimer si es deu a l'angiopatia amiloide
Demència frontotemporal (malaltia de Pick)
Família
Afecta els lòbuls frontals i temporals
Es pot veure en imatges per degeneració avançada en aquestes àrees
Símptomes
Apatia
Comportament desordenat
Agitació
Comportament socialment inadequat
Impulsivitat
Dificultats d'idiomes
En general, no hi ha memòria ni dificultats espacials
La patologia revela els cossos de la selecció dins de les neurones
Pot ser de naturalesa d'engreix a causa de símptomes de tremolor
Bradikinesia
Lentitud de moviment
Incapacitat per iniciar el moviment
Congelació
Tremolor en repòs (enrotllament de pastilles)
Creat per oscil·lació dels grups musculars oposats
Defectes posturals
Posició prèviament flexionada (inclinada)
Incapacitat per compensar les pertorbacions, donant lloc a la regressió
Facies semblants a la màscara
Demència lleu a moderada
Més tard en la progressió, a causa de l'acumulació de cos lleig
Patologia
Deficiència de la dopamina en el estriat (caudat i putamen) dels ganglis basals
La dopamina normalment té l'efecte d'estimular el circuit directe a través dels ganglis basals, tot inhibint la via indirecta
Carbidopa / Levodopa
El tractament més comú és un fàrmac combinat
la levodopa
Un precursor de dopamina que travessa la barrera hematoencefàlica
Carbidopa
Inhibidor de la dopamina descarboxilasa que no travessa el BBB
Els aminoàcids reduiran l'efectivitat (competència) i, per tant, els medicaments haurien de ser eliminats de les proteïnes
Tractament prolongat amb Carbidopa / Levodopa
La capacitat del pacient per emmagatzemar dopamina disminueix amb l'ús de medicaments i, per tant, les millores dels medicaments duraran períodes cada cop més curts com més s'utilitzi el medicament.
Amb el temps, es pot produir una proliferació de receptors de dopamina
Disquinèsia de dosis màxima
L'ús a llarg termini posa estrès al fetge
Altres efectes secundaris poden incloure nàusea, hipotensió i al·lucinacions
Altres opcions de tractament
Medicaments
Anticolinèrgics
Agonistes de dopamina
Inhibidors de descompensació de la dopanima (inhibidors de monoamina oxidasa o catecol-O-metil transferasa)
Dosi alt glutatió
Equilibri cerebral exercicis funcionals de neuro-rehabilitació
Vibració
Estimulació retropulsiva
Estimulació reflexa repetida
CMT / OMT orientada
Atròfia múltiple del sistema
Els símptomes de la malaltia de Parkinson es combinen amb un o més dels següents:
La malaltia cerebrovascular és un grup de condicions designat que pot conduir a un esdeveniment cerebrovascular / s, és a dir carrera. Aquests esdeveniments afecten el subministrament de sang i els vasos al cervell. Amb unbloqueig, malformació o hemorràgiaPassa, això impedeix que les cèl·lules cerebrals obtinguin suficient oxigen, cosa que pot causar danys cerebrals. Les malalties cerebrovasculars es poden desenvolupar de diferents maneres. Això inclou trombosi venosa profunda (DVT) i l'aterosclerosi.
Tipus de malaltia cerebrovascular: Traç, atac isquèmic transitori, aneurismes i malformacions vasculars
A EUA, la malaltia cerebrovascular és la cinquena causa més freqüent de mort.
Trastorns Cerebrovasculars
El cervell
Fa ~ 2% del pes corporal
Representa aproximadament el 10% del consum d’oxigen del cos
Representa aproximadament el 20% del consum de glucosa del cos
Rep ~ 20% de la producció cardíaca
Per minut, cal ~ 50-80cc de sang per 100g de teixit cerebral de matèria grisa i 17-40cc de sang per 100g de matèria blanca
En desenvolupar lentament l'oclusió com la trombosi aterosclerótica, la circulació col·lateral té temps de desenvolupar-se
El cercle de Willis connecta els sistemes carótids i basilars
Les artèries comunicants anteriors i posteriors proporcionen subministrament colateral
Anastomosis entre artèries cerebrals i cerebel·les principals en algunes persones
Connexió de l’artèria caròtida interna i externa a través de les artèries oftàlmiques i maxil·lars
Cercle de Willis
Connexió del sistema vertebrobasilar amb el sistema intern de la caròtida
Mentre que proporciona la circulació col·lateral útil, és també la zona més susceptible a Berry aneurismes que pot conduir a un accident cerebrovascular hemorràgic
Dificultats sensorials i motors bilaterals o unilaterals
Sincope
Debilitat en la distribució d'un nervi craneal motor a un costat del cap amb una hemiparesia contralateral (dany cerebral medial)
Dany al nervi cranial sensorial i síndrome de Horner en un costat del cap i pèrdua de contralateral dolor i sensació de temperatura al cos (dany cerebral lateral)
Els símptomes a llarg termini depenen de l'àrea afectada
L'obscuració visual monocular (amaurosis fugax) que es deu a la isquèmia retiniana
Hemiparesis contralateral
Dèficit hemisensorial
Dificultats visuals en el camp
Disfàsia
Afàsia receptiva (lesió de la zona de Wernicke)
Afàsia expressiva (lesió de les zones de Broca)
Negligència contralateral (lesió del lòbul parietal predominant)
Problemes amb la iniciació del moviment (lesió suplementària de cort d'escorça)
Dificultat amb mirada voluntària al costat contralateral (lesions del camp d'ull frontal)
Dificultats de memòria a curt termini (lòbul temporal medial lesionat)
Les necessitats de rehabilitació depenen de l'àrea del teixit cerebral afectada per l'ictus
La teràpia de la parla
Restricció de les extremitats funcionals
Exercicis d'equilibri i marxa
Fomenta la reestructuració neuroplàstica
Els símptomes poden millorar en els primers dies de 5 a causa de la reducció de l'edema
L’edema pot causar una hèrnia a través del foramen magnum que pot provocar compressió del tronc cerebral i la mort. Els pacients amb aquest problema poden necessitar craniectomia (últim recurs)
Fonts
Alexander G. Reeves, A. i Swenson, R. Trastorns del sistema nerviós. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Trastorns cerebrovasculars. 2010
Després d'un examen neurològic, l'examen físic, la història del pacient, les radiografies i qualsevol prova de cribratge prèvia, un metge pot ordenar una o més de les següents proves diagnòstiques per determinar l'arrel d'un possible o susceptible trastorn o lesió neurològica. Generalment, aquests diagnòstics impliquen neuroradiologia, que utilitza petites quantitats de material radioactiu per estudiar funció i estructura dels òrgans i o imatges de diagnòstic, que utilitzen imants i càrregues elèctriques per estudiar la funció dels òrgans.
Estudis neurològics
Neuroradiologia
RM
MRA
SRA
fMRI
TAC exploracions
Mielogrames
Escaneig de PET
Molts altres
Imatge de Ressonància Magnètica (MRI)
Mostra bé els òrgans o els teixits tous
No hi ha radiació ionitzant
Variacions sobre RM
Angiografia de ressonància magnètica (MRA)
Avaluar el flux sanguini a través de les artèries
Detectar aneurismes intracranials i malformacions vasculars
Espectroscòpia de ressonància magnètica (MRS)
Avaluar les anomalies químiques del VIH, accident vascular cerebral, lesió del cap, coma, malaltia d'Alzheimer, tumors i esclerosi múltiple
Imatges de ressonància magnètica funcional (fMRI)
Determineu la ubicació específica del cervell on es produeix l'activitat
Tomografia computada (CT o CAT Scan)
Utilitza una combinació de raigs X i tecnologia informàtica per produir imatges horitzontals o axials
Mostra els ossos molt bé
S'utilitza quan l'avaluació del cervell necessita ràpidament, com ara sospites de sagnat i fractures
Mielograma
Tija de contrast combinat amb CT o Xray
El més útil per avaluar la medul·la espinal
Estenosi
Tumors
Lesió de les arrels nervioses
Tomografia d'emissió de positrons (PET Scan)
El radiotracador s'utilitza per avaluar el metabolisme del teixit per detectar canvis bioquímics abans que altres tipus d'estudi
S'utilitza per avaluar
La malaltia d'Alzheimer
Malaltia de Parkinson
Malaltia de Huntington
Epilèpsia
Accident cerebrovascular
Estudis electrodiagnostics
Electromiografia (EMG)
Estudis de velocitat de conducció nerviosa (NCV)
Estudis potencials evocats
Electromiografia (EMG)
Detecció de senyals derivades de la despolarització del múscul esquelètic
Es pot mesurar mitjançant:
Elèctrodes de la superfície de la pell
No s'utilitza amb finalitats diagnòstiques, més per rehabilitació i biofeedback
Agulles situades directament dins del múscul
Comú per EMG clínica / diagnòstica
Agulla de diagnòstic EMG
Les despolaritzacions gravades poden ser:
Espontani
Activitat insercional
Resultat de la contracció muscular voluntària
Els músculs haurien d'estar silenciosos en suspensió elèctric, excepte en el plat final del motor
El practicant ha d'evitar la inserció en la placa final del motor
Almenys 10 punts diferents en el múscul es mesuren per una interpretació adequada
Procediment
L'agulla s'insereix al múscul
S'ha registrat l'activitat insercional
Silenci elèctric gravat
Contracció voluntària de múscul registrada
Silenci elèctric gravat
Esforç de contracció màxima registrat
Mostres recollides
Musculatura
Innervat pel mateix nervi però amb diferents arrels nervioses
Inervat per la mateixa arrel nerviosa però amb diferents nervis
Diferents ubicacions al llarg del curs dels nervis
Ajuda a distingir el nivell de la lesió
Potencial de la unitat motora (MUP)
Amplitud
Densitat de les fibres musculars unides a aquella neurona motora
Proximitat del MUP
També es pot avaluar el patró de contractació
El reclutament retard pot indicar pèrdua d'unitats motores dins del múscul
En la miopia es veu la contractació primerenca, on els MUP solen ser de curta durada d'amplitud baixa
MUPS polifàsic
L'augment de l'amplitud i la durada pot ser el resultat de la reinervació després de la denervació crònica
Blocs potencials complets
La desmielinació de diversos segments en una fila pot donar com a resultat un bloc complet de conducció del nervi i, per tant, cap lectura de MUP resultant, però en general els canvis en MUP només es veuen amb dany als axons, no la mielina
Els danys al sistema nerviós central per sobre del nivell de la neurona motora (com per exemple el traumatisme cervical de l'espina dorsal o l'accident vascular cerebral) poden produir una anomalia completa de la paràlisi a l'agulla EMG
Fibres musculares denervades
Detectats com a senyals elèctrics anormals
L'augment de l'activitat d'inserció es llegirà en les primeres setmanes, ja que es torna més irritable mecànicament
A mesura que les fibres musculars es tornin més sensibles a la química, començaran a produir una activitat de despolarització espontània
Possibilitats de fibril·lació
Potencials de la fibril·lació
NO es produeixen en fibres musculars normals
Les fibrilacions no es poden veure a simple vista, però es poden detectar a EMG
Sovint causada per la malaltia nerviosa, però pot produir-se per malalties musculars severes si hi ha dany als axons motors
Ones positives positives
NO es produeix en fibres que funcionen normalment
Depolarització espontània a causa de l'augment del potencial de membrana de repòs
Resultats anormals
Les troballes de fibrilacions i ones afilades positives són l'indicador més fiable del dany als axons motors al múscul després d'una setmana fins a 12 mesos després del dany
Sovint es denomina "agut" en els informes, tot i ser possiblement visible mesos després de l'inici
Desapareixerà si hi ha degeneració completa o denervació de fibres nervioses
Estudis de velocitat de conducció nerviosa (NCV)
Motor
Mesura els potencials d'acció muscular compostos (CMAP)
Sensorial
Mesura els potencials d'acció nerviosa sensorial (SNAP)
Estudis de conducció nerviosa
Velocitat (Velocitat)
Latència del terminal
Amplitud
Les taules de normal, ajustades per edat, alçada i altres factors estan disponibles per als practicants per fer la comparació
Limita la capacitat d'utilitzar proves per a trastorns del dolor
Els canvis de velocitat i / o amplitud poden indicar patologia
Només els grans canvis són importants, ja que els SSEP normalment són molt variables
Útil per a la vigilància intraoperatòria i per avaluar el pronòstic dels pacients que pateixen greus lesions cerebrals anòxiques
No és útil per avaluar la radiculopatía ja que les arrels nervioses individuals no es poden identificar fàcilment
Potencialitats tardanes
Es produeixen més de 10-20 mil·lisegons després de l'estimulació dels nervis motors
Dos tipus
H-Reflex
F-Response
H-Reflex
Nomenat pel Dr. Hoffman
Primer descrivim aquest reflex en 1918
Manifestació electrodiagnòstica del reflex del estirament miotàtic
La resposta del motor es registra després de l'estimulació elèctrica o de l'estirament físic del múscul associat
Únicament és clínicament útil per avaluar la radiculopatía S1, ja que el reflex del nervi tibial al tríceps surae es pot avaluar per la velocitat i l'amplitud
Més quantificable que les proves de reflex d'Aquil·les
No torna amb després del dany i, per tant, no és tan clínicament útil en casos de radiculopatía recurrent
F-Response
Així ho va nomenar perquè va ser gravat per primera vegada al peu
Es produeix 25 -55 milisegons després de l'estímul inicial
A causa de la despolarización antidromica del nervi motor, resultant en un senyal elèctric ortodròmic
No és un veritable reflex
Resulta en una petita contracció muscular
L'amplitud pot ser molt variable, no tan important com la velocitat
La velocitat reduïda indica una conducció més lenta
Útil en l'avaluació de la patologia del nervi proximal
Útil en l'avaluació de neuropaties perimetrals desmielinizantes
Fonts
Alexander G. Reeves, A. i Swenson, R. Trastorns del sistema nerviós. Dartmouth, 2004.
Dia, Jo Ann. �Neuroradiologia | Johns Hopkins Radiology.� Johns Hopkins Medicine Health Library, 13 d'octubre de 2016, www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology/index.html.
Les commocions cerebrals són lesions cerebrals traumàtiques que afecten la funció cerebral. Els efectes d’aquestes lesions solen ser temporals, però poden incloure’s mals de cap, problemes de concentració, memòria, equilibri i coordinació. Les commocions cerebrals solen ser causades per un cop al cap o una sacsejada violenta del cap i de la part superior del cos. Algunes commocions cerebrals causen pèrdua de consciència, però la majoria no. I és possible tenir una commoció cerebral i no adonar-se’n. Les commocions són freqüents en esports de contacte, com ara el futbol. No obstant això, la majoria de la gent obté una recuperació completa després d’una commoció cerebral.
També pot passar degut a l'excés de sacseig del capçal o acceleració / desacceleració
Les lesions lleus (mTBI / concussions) són el tipus més comú de lesions cerebrals
Glasgow Coma Scale
Causes comunes de concussió
Col.lisions de vehicles de motor
Caigudes
Lesions esportives
Assalt
Descàrrega accidental o intencional d'armes
Impacte amb objectes
Prevenció
La prevenció de les lesions concussives pot ser primordial
Anime als pacients a usar cascs
Competitiu esports, especialment boxa, hokey, futbol i beisbol
Passejades a cavall
Muntar bicicletes, motos, ATV, etc.
S'activa alta elevació, com ara escalada en roca, cremallera
Esquí, snowboard
Anime els pacients a usar cinturons de seguretat
Discuteixi la importància de portar cinturons de seguretat en tot moment en vehicles amb tots els pacients
També fomenta l'ús de seients de reforç o de cotxe adequats per als nens per assegurar l'adequat ajust i la funció dels cinturons de seguretat.
Conduir amb seguretat
Els pacients mai no haurien de conduir mentre estiguin sota la influència de medicaments, inclosos certs medicaments o alcohol
Mai text i conduir
Feu que els espais siguin més segurs per als nens
Instal·leu portes i tancaments de finestres a la llar
Podeu fer-ho a les zones amb material que absorbeixi els xocs, com ara el mulch o la sorra de fusta dura
Superviseu els nens amb cura, sobretot quan són a prop de l’aigua
Prevenció de caigudes
Esborreu els riscos d'intromissió, com ara catifes soltes, sòl desigual o desordre de passarel·la
Utilitzeu catifes antilliscants a la banyera i als sòls de la dutxa i instal·lant barres d'agrupació al costat del bany, la banyera i la dutxa
Assegureu-vos el calçat adequat
Instal·lació de baranes a banda i banda de les escales
Millora de la il·luminació a tota la llar
Exercicis d'entrenament d'equilibri
Balanç de formació
Saldo de cama única
Entrenament de pilota Bosu
Enfortiment del nucli
Equilibri de cervell
Concussion Verbiage
Concussió versus mTBI (lesió cerebral traumàtica lleu)
mTBI és el terme que s'utilitza més comunament en entorns mèdics, però la concussió és un terme més reconegut a la comunitat per part d'entrenadors esportius, etc.
Els dos termes descriuen el mateix aspecte bàsic, mTBI és un millor terme per utilitzar-lo en el vostre gràfic
Avaluació de concussió
Recordeu que no sempre ha de ser la pèrdua de consciència perquè hi hagi una concussió
La síndrome post-concussion pot ocórrer també sense LOC
Els símptomes de concussió poden no ser immediats i poden trigar dies a desenvolupar-se
Controlar la ferida de 48 al capdavant per veure les banderes vermelles
Visió borrosa o altres problemes de visió, com ara alumnes dilatats o desiguals
Confusió
Marejos
Tenint en les orelles
Nàusees o vòmits
Fals discurs
Resposta retardada a les preguntes
Pèrdua de memòria
Fatiga
Problemes concentrats
Pèrdua de memòria contínua o persistent
Irritabilitat i altres canvis de personalitat
Sensibilitat a la llum i al soroll
Problemes del son
Canvis d'humor, estrès, ansietat o depressió
Trastorns del gust i l'olfacte
Canvis cognitius / conductuals
Esclats verbals
Esclats físics
Pobre judici
Comportament impulsiu
Negativitat
intolerància
Apatia
Egocentricity
Rigidesa i inflexibilitat
Comportament arriscat
Falta d'empatia
Falta de motivació o iniciativa
Depressió o ansietat
Símptomes en nens
Les concussions poden presentar-se d'una manera diferent en els nens
Plor excessiu
Pèrdua de gana
Pèrdua d'interès en les joguines o activitats preferides
Problemes de son
Vòmits
Irritabilitat
Inestabilitat mentre està de peu
Amnèsia
Pèrdua de memòria i fracàs per formar nous records
Amnèsia retrògrada
Incapacitat per recordar les coses que van passar abans de la lesió
Degut al fracàs en la recuperació
Amnèsia anterograda
Incapacitat per recordar les coses que van passar després de la lesió
Degut a la manca de formulació de nous records
Fins i tot les pèrdues curtes de memòria poden ser predictius del resultat
L'amnèsia pot ser fins a 4-10 vegades més predictiva dels símptomes i dèficits cognitius després de la concussió que és LOC (menys de 1 minuts)
Torna a jugar progressió
Base de dades: cap símptoma
Com a pas de referència de la Progressió de retorn a la reproducció, l'esportista ha d'haver completat descans físic i cognitiu i no experimentar símptomes de concussió durant un mínim d'hores 48. Tingueu en compte que, com més jove sigui l'esportista, més conservador serà el tractament.
Pas 1: Activitat aeròbica lleugera
L’objectiu: només augmentar la freqüència cardíaca d’un atleta.
El temps: minuts 5 a 10.
Les activitats: practicar l'exercici amb bicicleta, caminar o fer piragüisme.
Absolutament sense aixecar peses, saltar o correr durament.
Pas 2: activitat moderada
L'objectiu: moviment limitat del cos i el cap.
El temps: reduït de la rutina habitual.
Les activitats: Jogging moderat, carrera curta, ciclisme fix i d'intensitat moderada, i aixecament de peses amb moderada intensitat
Pas 3: activitat pesada i sense contacte
L'objectiu: més intens però sense contacte
El temps: prop de la rutina habitual
Activitats: córrer, bicicleta estacionària d’alta intensitat, la rutina regular d’alçament de pes del jugador i exercicis específics de l’esport sense contacte. Aquesta etapa pot afegir algun component cognitiu a la pràctica, a més dels components aeròbics i de moviment introduïts als passos 1 i 2.
Pas 4: Pràctica i contacte complet
L'objectiu: reintegrar-se en pràctica de contacte complet.
Pas 5: Competició
L'objectiu: tornar a la competència.
Aprimament microglial
Després de les cèl·lules microorganismes de trauma del cap es preparen i es poden tornar actives
Per combatre això, vostè ha de mediar la cascada d'inflamació
Preveniu el trauma del cap repetit
A causa del cebat de cèl·lules d'escuma, la resposta al seguiment del trauma pot ser molt més severa i perjudicial
Què és el Síndrome de postconcussió (PCS)?
Símptomes després del traumatisme del cap o lesions cerebrals traumàtiques lleus, que poden durar setmanes, mesos o anys després de lesions
Els símptomes persisteixen més del que s'esperava després de la commoció inicial
Més freqüent en dones i persones d'edat avançada que pateixen trauma cap
La severitat del PCS sovint no es correlaciona amb la gravetat de la lesió del cap
Símptomes PCS
Mals de cap
Marejos
Fatiga
Irritabilitat
Ansietat
Insomni
Pèrdua de concentració i memòria
Tenint en les orelles
Visió borrosa
Sensibilitat al soroll i la llum
Rarament, disminueix el gust i l'olfacte
Factors de risc associats a la concussió
Símptomes primerencs de mal de cap després de lesions
Canvis mentals com l'amnèsia o la nebulización
Fatiga
Antecedents de mals de cap
Avaluació de PCS
El PCS és un diagnòstic d'exclusió
Si el pacient presenta símptomes després d’una lesió al cap i s’han descartat altres possibles causes => PCS
Utilitzeu proves adequades i estudis d'imatges per descartar altres causes dels símptomes
Cefalees a PCS
Sovint, mal de cap tipus "tensió"
Tracte com faria per mal de cap tensió
Reduir l'estrès
Milloreu les habilitats de fer front a l'estrès
Tractament MSK de les regions cervicals i toràciques
Hidroteràpia constitucional
Herbes adrenals de suport / adaptogènic
Pot ser migranya, especialment en persones que van tenir condicions de migranya preexistents abans de lesions
Redueix la càrrega inflamatòria
Considereu la gestió amb suplements i medicaments
Redueix l'exposició lluminosa i sonora si hi ha sensibilitat
Marejos en PCS
Després del trauma del cap, valida sempre per BPPV, ja que aquest és el tipus més comú de vertigen després del trauma
Maniobra Dix-Hallpike per diagnosticar
La maniobra d’Epley per al tractament
Sensibilitat a la llum i al so
La hipersensibilitat a la llum i al so és freqüent en PCS i, en general, agreuja altres símptomes com el mal de cap i l'ansietat
La gestió de l'estimulació de l'excés de mesencèfons és crucial en aquests casos
ulleres de sol
Altres ulleres de bloqueig de llum
taps per les orelles
Cotó a les orelles
Tractament de PCS
Gestioneu cada símptoma individualment com ho faríeu d'una altra manera
Gestiona la inflamació del SNC
La curcumina
Boswelia
Oli de peix / Omega-3 (*** després del sagnat)
Teràpia conductual cognitiva
Entrenament de mindfulness i relaxació
Acupuntura
Equilibri cerebral dels exercicis de fisioteràpia
Consulteu l'avaluació / tractament psicològic
Consulteu l'especialista en mTBI
especialistes en mTBI
El mTBI és difícil de tractar i és una especialitat completa, tant en medicina al·lopàtica com complementària
L'objectiu principal és reconèixer i fer referència a l'atenció adequada
Continueu entrenant a mTBI o planeja fer referència als especialistes de TBI
Fonts
"Un cap al futur". DVBIC, 4 d'abril de 2017, dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
Alexander G. Reeves, A. i Swenson, R. Trastorns del sistema nerviós. Dartmouth, 2004.
�Atenció als proveïdors d'atenció mèdica. Centres per al Control i la Prevenció de Malalties, Centres per al Control i la Prevenció de Malalties, 16 de febrer de 2015, www.cdc.gov/headsup/providers/.
�Post-Concussion Syndrome.� Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 28 de juliol de 2017, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post- concussion-syndrome/symptoms-causes/syc-20353352.
Origen: La causa més freqüent demigranyes / mals de capEs pot relacionar amb complicacions del coll. Des de passar un temps excessiu mirant cap avall un ordinador portàtil, un ordinador de sobretaula, un iPad i fins i tot un missatge de text constant, una postura incorrecta durant períodes de temps prolongats pot començar a exercir pressió sobre el coll i la part superior de l’esquena, cosa que pot provocar problemes causen mals de cap. La majoria d'aquests tipus de cefalees es produeixen com a conseqüència de l'estanquitat entre els omòplats, que al seu torn provoca que els músculs a la part superior de les espatlles també estrenyin i deixin anar el dolor al cap.
Origen del dolor cardíac
Prové d'estructures sensibles al dolor al cap
Fibres de petit diàmetre (dolor / temperatura) innervades
Malformacions arteriovenoses i aneurismes en expansió
Lupus cerebritis
Trombosi venosa venosa
Fractura cervical o malformació
Fractura o dislocació
Neuralgia occipital
Disecció d'artèria vertebral
Malformació de Chiari
Metabòlic
La hipoglucèmia
Hipercapnea
Monoxid de carboni
Anoxia
Anèmia
Toxicitat amb vitamina A
Glaucoma
Hemorràgia subaracnoidea
Habitualment a causa de l'aneurisma trencat
L'aparició repentina de dolor intens
Molts vòmits
El pacient apareix malament
Sovint, la rigidesa nucal
Consulteu la TC i possiblement la punció lumbar
Meningitis
El pacient apareix malament
Febre
Rigidesa nucal (excepte en ancians i nens petits)
Consulteu la perforació lumbar: diagnòstic
Neoplàsies
Improbable causa de l'HA en la població mitjana del pacient
Dolor lleu i no específic del cap
Pitjor al matí
Pot ser provocat per un vigorós tremolor cap
Si hi ha símptomes focals, convulsions, signes neurològics focals o evidències d'augment de la pressió intracraneal, prevalem la nostra neoplàsia
Hemorràgia subdural o epidural
Degut a la hipertensió, el trauma o els defectes en la coagulació
Molt sovint es produeix en el context del traumatisme craneal agut
L'aparició dels símptomes pot ser setmanes o mesos després d'una lesió
Diferenciar-se del mal de cap post-concussió comú
L'HA després de la concussió pot persistir durant setmanes o mesos després d'una lesió i ha d'anar acompanyada de marejos o vertigen i canvis mentals lleus, que tots baixaran
Tendresa exquisida i / o inflor sobre les artèries temporals o occipitals
Evidència d'insuficiència arterial en la distribució de branques dels vasos cranials
Alta ESR
Regió cervical HA
Traumatisme cervical o amb símptomes o signes d'arrel cervical o compressió del cordó
Demaneu la compressió del cable MR o CT per fractura o dislocació
Inestabilitat cervical
Ordeneu les vistes laterals de flexió i extensió laterals de la columna vertebral cervical
Resolució de l'HA perillosa
Regula la nostra història de lesió cerebral greu o de coll, convulsions o símptomes neurològics focals i infeccions que poden predisponer a la meningitis o abscés cerebral
Comproveu si hi ha febre
Mesureu la pressió arterial (preocupació si diastòlica> 120)
Examen oftalmològic
Comproveu el coll per la rigidesa
Auscultar per bruits cranials.
Examen neurològic complet
Si es demana, ordeni el recompte de cèl·lules sanguínies, ESR, imatges cranials o cervicals
Episodic o crònic?
<15 dies al mes = Episòdic
> 15 dies al mes = Crònica
Migranya HA
En general, a causa de la dilatació o distensió de la vasculatura cerebral
Serotonina a la migranya
AKA 5-hydroxytryptamine (5-HT)
La serotonina es va esgotant en episodis de migranya
IV 5-HT pot aturar o reduir la severitat
Migranya Amb Aura
Historial d'atacs com a mínim 2 que compleixin els criteris següents
Un dels següents símptomes d'aura totalment reversibles:
Visual
Somàtica sensorial
Dificultat del discurs o del llenguatge
Motor
Tija del cervell
2 de les següents característiques 4:
Un símptoma d'aura s'estén gradualment durant uns 1 minuts i / o es produeixen 5 símptomes successivament
Cada símptoma d'aura individual dura 5-60 min
El símptoma d'Aura 1 és unilateral
Aura acompanyat o seguit en <60 min de mal de cap
No es comptabilitza millor un altre diagnòstic ICHD-3, i TIA exclou
Migranya sense Aura
Historial d'atacs com a mínim 5 que compleixen els següents criteris:
Atacs de cefalea que duren 4-72 h (no tractats o sense èxit)
Dolor unilateral
Qualitat de pulsació / bateria
Intensitat del dolor moderada a severa
Agravació o evitació de l'activitat física rutinària
Durant el cap, les nàusees i / o la sensibilitat a la llum i al so
No és millor comptable per un altre diagnòstic de l'ICHD-3
La cefalea en raïms
Dolor orbital, supraorbital i / o temporal greu unilateral
"Com un pic de gel que em va clavar l'ull"
El dolor té una durada de minuts 15-180
Almenys un dels següents en el costat del mal de cap:
Injecció conjuntiva
Suors facials
Lacrimació
Miosi
Congestió nasal
Ptosis
Rhinorrea
Edema de parpelles
Història de mals de cap similars en el passat
mal de cap
Dolor de mal de cap acompanyat de dues de les següents:
Pressió / estrenyiment (sense pulsacions) de qualitat
"Em sento com una banda al voltant del meu cap"
Ubicació bilateral
No agreujat per l'activitat física de rutina
Falta de mal de cap:
Nàusees o vòmits
La fotofòbia i la fonophobia (un o altre pot estar present)
Història de mals de cap similars en el passat
Mal de cap de rebot
Cefalea que es produeix uns 15 dies al mes en un pacient amb un trastorn de cefalea preexistent
Ús excessiu regular durant> 3 mesos d'un o més medicaments que es poden prendre per al tractament agut i / o simptomàtic del mal de cap
Degut a l'excés d'ús / retirada de medicaments
No és millor comptable per un altre diagnòstic de l'ICHD-3
Fonts
Alexander G. Reeves, A. i Swenson, R. Trastorns del sistema nerviós. Dartmouth, 2004.
L’eina Find A Practitioner d’IFM és la xarxa de derivació més gran de Medicina Funcional, creada per ajudar els pacients a trobar professionals de la Medicina Funcional a qualsevol part del món. Els professionals certificats IFM apareixen en primer lloc als resultats de la cerca, atesa la seva àmplia formació en medicina funcional
nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy
en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus
Església, Archibald. Malalties nervioses i mentals. WB Saunders Co., 1923.
Agulla de diagnòstic EMG
MUPS polifàsic
Blocs potencials complets
Ones positives positives
Resultats anormals
