Per què necessitem medicina funcional?

• La nostra societat està experimentant un fort augment del nombre de persones que pateixen malalties complexes i cròniques�com ara diabetis, malalties del cor, càncer, malalties mentals i trastorns autoimmunes com l'artritis reumatoide.
• El sistema de medicina que practiquen la majoria dels metges està orientat cap a les cures agudesel diagnòstic i tractament de traumatismes o malalties de curta durada i que necessiten atenció urgent, com ara apendicitis o fractura de cama. Els metges apliquen tractaments específics i prescrits, com ara fàrmacs o cirurgia, que tenen com a objectiu tractar el problema o símptoma immediat.
• Malauradament, l'enfocament d'atenció aguda de la medicina no té la metodologia i les eines adequades per prevenir i tractar malalties complexes i cròniques.�En la majoria dels casos, no té en compte la composició genètica única de cada individu o factors com l'exposició ambiental a toxines i els aspectes de l'estil de vida actual que tenen una influència directa en l'augment de les malalties cròniques a la societat occidental moderna.
• Hi ha una gran bretxa entre la investigació i la forma en què practiquen els metgesLa bretxa entre la investigació emergent en ciències bàsiques i la integració a la pràctica mèdica és enorme, fins a 50 anys, sobretot en l'àmbit de les malalties cròniques complexes.
• La majoria dels metges no estan adequadament entrenats per avaluar les causes subjacents�de malalties complexes i cròniques i aplicar estratègies com la nutrició, la dieta i l'exercici tant per tractar com prevenir aquestes malalties en els seus pacients.

En què és diferent la medicina funcional?

La medicina funcional implica�comprenent el�orígens, prevenció i tractament�d'una malaltia crònica complexa. Els distintius d'un enfocament de medicina funcional inclouen:

• Atenció centrada en el pacient.�L'enfocament de la medicina funcional està en l'atenció centrada en el pacient, promovent la salut com a vitalitat positiva, més enllà de l'absència de malaltia. En escoltar el pacient i aprendre la seva història, el metge porta el pacient al procés de descoberta i adapta els tractaments que s'adaptin a les necessitats úniques de l'individu.
• Un enfocament sanitari integrat i basat en la ciènciaEls professionals de la medicina funcional miren "aigües amunt" per considerar la complexa xarxa d'interaccions en la història, la fisiologia i l'estil de vida del pacient que poden conduir a la malaltia. Es considera la composició genètica única de cada pacient, juntament amb els factors interns (ment, cos i esperit) i externs (entorn físic i social) que afecten el funcionament total.
• Integració de les millors pràctiques mèdiques.�La medicina funcional integra les pràctiques mèdiques tradicionals occidentals amb el que de vegades es considera medicina "alternativa" o "integrativa", creant un enfocament en la prevenció mitjançant la nutrició, la dieta i l'exercici; ús de les últimes proves de laboratori i altres tècniques de diagnòstic; i combinacions prescrites de fàrmacs i/o medicaments botànics, suplements, dietes terapèutiques, programes de desintoxicació o tècniques de gestió de l'estrès.

La medicina funcional és més que un enfocament diferent de l'assistència sanitària, és una filosofia completament diferent sobre com proporcionem i consumim l'assistència sanitària.� Sincerament, puc dir que a la meva pràctica, no tracte les malalties, sinó que tracten els pacients; alguns dels quals tenen malalties i altres no.� Em concentro a normalitzar la fisiologia subjacent i restaurar la funció saludable mitjançant la nutrició i els canvis en l'estil de vida.

Les persones sovint tenen símptomes significatius i se senten malaltes, però no compleixen els requisits tècnics per a un diagnòstic en particular. En moltes oficines això significa que no reben cap tractament, però per als meus pacients, això és només el inici.� Treballo amb els meus pacients per descobrir els patrons disfuncionals que condueixen als seus símptomes, i després desenvolupo estratègies per corregir aquests patrons i recuperar una salut òptima. �

L'enfocament de la medicina funcional per al tractament de la malaltia crònica és aquell que no es basa en un agent o modalitat com a solució curativa o pal·liativa. Es centra holísticament en el principi que la restauració d'un metabolisme cel·lular adequat, mitjançant la reducció de la càrrega tòxica acumulada i l'estrès oxidatiu del cos, permetrà la normalització de la respiració mitocondrial, la producció d'energia cel·lular i, en definitiva, una reducció dels signes i símptomes de la malaltia crònica. . Tot i que molts metges orientats a la nutrició s'adonen que els protocols estàndard de suport nutricional només són força beneficiosos per als casos de malaltia crònica lleu a moderada, els casos més greus sovint requereixen un enfocament funcional més complet.

Aquesta filosofia i enfocament de la medicina funcional es va desenvolupar inicialment per a ús clínic en pacients amb fatiga crònica amb excel·lents resultats, i a causa de la comuna observada en moltes afeccions cròniques, s'ha utilitzat al llarg dels anys en altres trastorns amb gran èxit, com la fibromiàlgia, l'artritis reumatoide. , i trastorns autoimmunes.^1-8 El treball seminal de Bland, Rigden, Cheney i altres en el tractament de la síndrome de fatiga crònica ha servit com a plantilla d'èxit, i aquest enfocament s'utilitza ara en el tractament d'una àmplia gamma de malalties cròniques.^1-7.

La filosofia de la medicina funcional es basa en la premissa que una ruptura de la mucosa intestinal per la ingestió crònica d'aliments i toxines a base d'aigua, i l'ús de fàrmacs comuns amb recepta i sense recepta (com els antibiòtics i els AINE), poden condueixen a disbiosi i una mucosa intestinal hiperpermeable, o síndrome de l'intestí permeable. Aquesta hiperpermeabilitat intestinal pot provocar que la mucosa intestinal no actuï com a barrera selectiva, donant lloc a l'encreuament de toxines basades en aliments i proteïnes alimentàries parcialment digerides a través de la mucosa intestinal i al subministrament sanguini sistèmic. El resultat final és un augment de les al·lèrgies alimentàries i un augment de la càrrega tòxica. (vegeu la figura 1).

Aquesta càrrega tòxica augmentada pot, amb el temps, provocar un augment de l'estrès al fetge i la seva capacitat per desintoxicar adequadament aquestes substàncies a través de les vies de fase I i II. Això, finalment, donarà lloc a un augment de la toxicitat sistèmica dels teixits.

Es creu que l'augment de la toxicitat dels teixits és un desencadenant important de la disfunció mitocondrial, que provoca una incapacitat de les cèl·lules del cos, incloses les cèl·lules musculars, per utilitzar de manera eficient les vies metabòliques aeròbiques dependents de l'oxigen. Això representa la major part de la producció d'ATP. La disminució de la producció cel·lular d'ATP pot explicar molts (si no tots) dels símptomes i signes associats a molts estats de malaltia crònica, com ara la síndrome de fatiga crònica (SFC) i la fibromiàlgia (FMS).

L'augment de la permeabilitat intestinal també pot provocar que les proteïnes alimentàries mitjanes a grans digerides parcialment entren al subministrament de sang i actuen com a antígens. Els complexos antigen-anticossos resultants semblen tenir una afinitat per la sinovi de les articulacions, això resulta en una resposta inflamatòria en els revestiments articulars que s'observen habitualment en artritis com l'artritis reumatoide (AR). Els principals agents terapèutics utilitzats inicialment pels metges estàndard en el tractament de la AR són (irònicament) els AINE. Els AINE, segons el PDR, augmenten la permeabilitat intestinal. És possible que el tractament al·lopàtic tradicional de les artritis només hagi resultat en pal·liar els símptomes del pacient, mentre que en realitat agreuja la malaltia?

L'estratègia terapèutica de la medicina funcional es centra, doncs, en la reparació de la mucosa intestinal, la correcció de qualsevol disbiosi intestinal, l'aportació de substàncies al cos per ajudar a la desintoxicació dels teixits, la reducció de l'estrès oxidatiu i, en definitiva, la promoció del retorn del metabolisme cel·lular normal. L'avaluació comença determinant la salut intestinal i la reserva funcional del fetge i les seves capacitats de desintoxicació. Això es fa habitualment amb l'ajuda de qüestionaris de símptomes del pacient, com ara el qüestionari de cribratge metabòlic i estudis funcionals de laboratori, com el repte lactulosa/manitol per avaluar la permeabilitat intestinal i l'anàlisi completa de femtes digestives (CDSA) per detectar marcadors de la digestió. , absorció i flora colònica. La capacitat de desintoxicació del fetge es pot avaluar mitjançant les proves d'eliminació de cafeïna i metabòlits de conjugació, que avaluen les vies de desintoxicació hepàtica de fase I (citocrom P450) i fase II (conjugació).vegeu la figura 2). Aquestes proves no les realitzen laboratoris clínics estàndard, sinó que estan disponibles a través de laboratoris especialitzats que ofereixen proves funcionals.⁹

Un cop recollides les dades, un programa de tractament (vegeu la figura 3), que pot incloure nutrients específics per corregir qualsevol hiperpermeabilitat intestinal (síndrome de l'intestí permeable). Es poden utilitzar nutrients individuals com L-glutamina, proteïnes d'arròs hipoalergèniques purificades, inulina, àcid pantotènic i antioxidants, però, un aliment medicinal de formulari^10,11 sol ser molt més fàcil i pràctic d'utilitzar clínicament. Les dificultats de digestió i absorció suggerides a la CDSA es poden tractar amb l'ús temporal d'enzims pancreàtics i HCL (si està indicat) en pacients sense gastritis o úlceres. La disbiosi, un terme utilitzat per descriure un desequilibri de la flora colònica, es pot abordar mitjançant l'administració de lactobacillus acidophilus i probiòtics com els fructooligosacàrids (FOS).

Qualsevol bacteri patògen, llevat o paràsit detectat al CDSA s'ha de tractar amb els agents de prescripció (o naturals) suggerits per les proves de sensibilitat del CDSA. Aquests poden incloure substàncies sense recepta com ara berberina, all, extracte de llavors de cítrics, artemisia, uva ursi i altres. Bland, Rigden, Cheney i altres descriuen aquest programa de restauració intestinal com l'enfocament de les "Quatre R".^3-4.

Enfocament "Quatre R" per a la restauració gastrointestinal

Suprimeix: Eradicar qualsevol microflora patògena, llevats i/o paràsits amb agents naturals o de prescripció suggerits a la CDSA (és a dir, berberina/goldenseal, all, artemesia, extracte de llavors de cítrics, uva ursi, etc.).

Elimineu els aliments al·lergènics coneguts i/o seguiu una dieta d'eliminació modificada evitant els aliments que contenen lactis i gluten, i posant èmfasi en els aliments frescos no processats.

Reemplaça: Proporcioneu enzims multidigestius pancreàtics i HCL si escau, especialment si hi ha marcadors de malabsorció al CDSA.

Reinoculat: Administrar lactobacillus acidophilus, bifidobacteris i probiòtics com els fructooligosacàrids (FOS) i la inulina.

Reparació: Proporcioneu nutrients per recolzar la integritat de la mucosa gastrointestinal, com ara L-glutamina, antioxidants, glutatió, N-acetilcisteïna (NAC), zinc, àcid pantotènic, triglicèrids de cadena mitjana (MCT), fibra, etc.

Després que els problemes intestinals s'hagin corregit eficaçment, es pot aconseguir una regulació positiva de les vies de desintoxicació del fetge proporcionant nutrients que s'utilitzen en les vies de biotransformació de la fase I i de la fase II de conjugació. Aquests poden incloure nutrients individuals com ara N-acetil cisteïna, metionina, cisteïna, glicina, àcid glutàmic, glutatió i nutrients antioxidants (vegeu la figura 3). No obstant això, l'ús d'un formulari dissenyat específicament per als productes alimentaris medicinals és molt més pràctic i eficient d'utilitzar clínicament.

Els pacients amb una activitat enzimàtica del citocrom P450 de fase I elevada i una activitat de conjugació lenta en fase II s'han de tractar amb teràpia antioxidant abans que comenci la desintoxicació. Això alenteix la producció de molècules intermèdies biotransformades altament tòxiques que augmenten l'estrès oxidatiu al cos.

Tot això s'ha de combinar amb una dieta que faci èmfasi en els aliments frescos i elimini els aliments processats i al·lergènics. Això reduirà la càrrega tòxica dietètica dels pacients (exotoxines), mentre que el programa intestinal reduirà les toxines derivades gastrointestinals (endotoxines). Seguir una dieta d'eliminació modificada que elimina la ingestió d'aliments que contenen gluten i lactis, i suspendre el màxim de fàrmacs possibles, també ajudarà durant el procés de desintoxicació.

referències

1. Bland J, Bralley A: regulació nutricional dels enzims de desintoxicació hepàtica, J Appl Nutr 44, 1992.
2. Rigden S: Estudi de recerca-informe preliminar de l'estudi CFIDS: Avenços en el diagnòstic i tractament dels malalts crònics, 1991, Seattle.
3. Rigden S: programa de reanimació enterohepàtica per a CFIDS, CFID Cron Primavera, 1995.
4. Cheney PR, Lapp CW: Reanimació enterohepàtica en pacients amb síndrome de fatiga crònica: una piràmide de teràpia nutricional, CFID Cron Tardor, 1993.
5. Lanfranchi RG, et al: Fibromiàlgia, dolor crònic i síndrome de l'intestí permeable. Quiropr d'avui, Març/abril: 32-9, 1994.
6. Rowe AH: fatiga al·lèrgica i toxèmia, Al·lèrgia d'Anna 17:9-18, 1959.
7. Pressman AH: Toxicitat metabòlica i dolor neuromuscular, trastorns articulars i fibromiàlgia, J Am Chiropr Assoc Setembre: 77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: Tractament de pacients amb síndrome de fatiga crònica, Drogues 36(6):855-862, 1989.
9. Great Smokies Diagnostic Laboratory: 63 Zillicoa St, Ashville, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., Centre de Recerca de Medicina Funcional, P.O. Box 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800-843-9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400.

Visita la nostra clínica avui mateix!