ClickCease
+ 1-915-850-0900 Spinedoctors@gmail.com
seleccionar pàgina

Imatge i diagnòstic

Equip de Diagnòstic i Imatge de la Clínica. El doctor Alex Jiménez treballa amb diagnòstics i especialistes en imatges més destacats. A la nostra associació, els especialistes en imatges ofereixen resultats ràpids, cortès i de màxima qualitat. En col·laboració amb les nostres oficines, oferim la qualitat del servei que els nostres pacients es mereixen. Diagnostic Outpatient Imaging (DOI) és un centre de radiologia d'última generació a El Paso, TX. És l'únic centre d'aquest tipus a El Paso, propietat i gestionat per un radiòleg.

Això vol dir que quan veniu al DOI per a un examen radiològic, cada detall, des del disseny de les sales, l'elecció de l'equip, els tecnòlegs seleccionats a mà i el programari que gestiona l'oficina, és escollit o dissenyat amb cura pel radiòleg. i no per un comptable. El nostre nínxol de mercat és un centre d'excel·lència. Els nostres valors relacionats amb l'atenció al pacient són: Creiem en tractar els pacients de la manera com tractaríem a la nostra família i farem tot el possible per garantir que tingueu una bona experiència a la nostra clínica.

Garantir la seguretat del pacient: un enfocament clínic en una clínica quiropràctica

Garantir la seguretat del pacient: un enfocament clínic en una clínica quiropràctica

by | Quiropràctica, Examen Quiropràctic, Notícies de quiropràctica, Dolor crònic, Imatge i diagnòstic, Treatments

Com els professionals de la salut d'una clínica quiropràctica ofereixen un enfocament clínic per prevenir errors mèdics per a persones amb dolor?

introducció

Els errors mèdics van provocar entre 44,000 i 98,000 morts americanes hospitalitzades anualment, i molts més van causar ferides catastròfiques. (Kohn et al., 2000) Aquest era més que el nombre de persones que morien anualment per sida, càncer de mama i accidents de trànsit en aquell moment. Segons investigacions posteriors, el nombre real de morts pot ser més proper a les 400,000, situant els errors mèdics com la tercera causa de mort més freqüent als EUA. Sovint, aquests errors no són el producte de professionals mèdics que són inherentment dolents; més aviat, són el resultat de problemes sistèmics amb el sistema sanitari, com ara patrons de pràctica inconsistents dels proveïdors, xarxes d'assegurances desarticulades, infrautilització o absència de protocols de seguretat i atenció no coordinada. L'article d'avui analitza l'enfocament clínic per prevenir un error mèdic en un entorn clínic. Parlem de proveïdors mèdics associats especialitzats en diversos tractaments previs per ajudar les persones que pateixen problemes crònics. També guiem els nostres pacients permetent-los fer preguntes molt importants i complexes als seus proveïdors mèdics associats. El Dr. Alex Jimenez, DC, només utilitza aquesta informació com a servei educatiu. renúncia

Definició d'errors mèdics

Determinar quin error mèdic és el pas més crucial en qualsevol conversa sobre la prevenció d'errors mèdics. Podríeu suposar que es tracta d'una tasca molt fàcil, però això és només fins que aprofundis en la gran varietat de terminologia utilitzada. Molts termes s'utilitzen com a sinònim (de vegades erròniament) ja que alguna terminologia és intercanviable i, de vegades, el significat d'un terme depèn de l'especialitat que es discuteix.

 

 

Tot i que el sector sanitari va afirmar que la seguretat del pacient i l'eliminació o la reducció dels errors mèdics eren prioritats, Grober i Bohnen van assenyalar tan recentment com l'any 2005 que s'havien quedat curts en una àrea crucial: determinar la definició de "potser la pregunta més fonamental... Què és un error mèdic? Un error mèdic és un error en completar una acció planificada en un entorn mèdic. (Grober i Bohnen, 2005) No obstant això, cap dels termes que sovint s'identificaria expressament amb un error mèdic —pacients, assistència sanitària o qualsevol altre element— s'esmenta en aquesta descripció. Malgrat això, la definició ofereix un marc sòlid per al desenvolupament posterior. Com podeu veure, aquesta definició específica consta de dues parts:

  • Un error d'execució: un fracàs per completar una acció planificada tal com es pretenia.
  • Un error de planificació: és una tècnica que, fins i tot amb una execució perfecta, no produeix els resultats desitjats.

Els conceptes de faltes d'execució i d'error de planificació són insuficients si volem definir adequadament un error mèdic. Aquests poden ocórrer a qualsevol lloc, no només en un establiment mèdic. Cal afegir el component de gestió mèdica. Això planteja la idea d'esdeveniments desfavorables, coneguts com a esdeveniments adversos. La definició més comuna d'un esdeveniment advers és el dany no intencionat als pacients provocat per la teràpia mèdica en lloc de la seva malaltia subjacent. Aquesta definició ha guanyat acceptació internacional d'una manera o una altra. Per exemple, a Austràlia, el terme incidents es defineix com el dany que ha provocat que una persona rebi atenció mèdica. Aquests consisteixen en infeccions, caigudes que causen lesions i problemes amb medicaments amb recepta i equips mèdics. Alguns fets desfavorables poden ser evitables.

 

Tipus comuns d'errors mèdics

L'únic problema amb aquesta noció és que no totes les coses negatives succeeixen de manera accidental o intencionada. Com que el pacient finalment es pot beneficiar, es pot produir un esdeveniment advers esperat però tolerat. Durant la quimioteràpia, nàusees i caiguda del cabell són dos exemples. En aquest cas, rebutjar el tractament recomanat seria l'únic enfocament assenyat per evitar la conseqüència desagradable. Així arribem al concepte d'esdeveniments adversos evitables i no evitables a mesura que perfeccionem encara més la nostra definició. No és fàcil classificar una opció per tolerar un impacte quan es determina que es produirà un efecte favorable simultàniament. Però el propòsit per si sol no és necessàriament una excusa. (Xarxa de seguretat del pacient, 2016, paràgraf 3) Un altre exemple d'error planificat seria una amputació del peu dret a causa d'un tumor a la mà esquerra, que seria acceptar un esdeveniment desfavorable conegut i previst amb l'esperança d'una conseqüència beneficiosa on mai no s'ha produït cap. No hi ha proves que recolzin l'anticipació d'un resultat positiu.

 

Els errors mèdics que causen danys al pacient són normalment el focus de la nostra investigació. No obstant això, els errors mèdics es poden produir i es produeixen quan un pacient no es fa mal. L'aparició de quasi accidents podria proporcionar dades inestimables a l'hora de planificar com reduir els errors mèdics en un centre sanitari. Tot i així, cal investigar la freqüència d'aquests esdeveniments en comparació amb la freqüència que els metges els informen. Els quasi accidents són errors mèdics que podrien haver causat danys però que no ho van fer al pacient, fins i tot si el pacient està bé. (Martinez et al., 2017) Per què reconeixeria alguna cosa que podria donar lloc a accions legals? Penseu en l'escenari en què una infermera, per qualsevol motiu, acabava de mirar fotografies de diferents medicaments i estava a punt de proporcionar-li un medicament. Potser alguna cosa perdura a la seva memòria i decideix que no és així com es veu un medicament específic. En comprovar-ho, va comprovar que s'havien administrat els medicaments incorrectes. Després de revisar tota la documentació, corregeix l'error i dóna al pacient la recepta adequada. Seria possible evitar un error en el futur si el registre de l'administració inclogués fotografies de la medicació adequada? És fàcil oblidar que hi va haver un error i una possibilitat de mal. Aquest fet continua sent cert independentment de si vam tenir la sort de trobar-lo a temps o patir alguna conseqüència negativa.

 

Errors de resultats i procés

Necessitem dades completes per desenvolupar solucions que millorin la seguretat dels pacients i redueixin els errors mèdics. Com a mínim, quan el pacient es troba en un centre mèdic, s'ha d'informar de tot el que es pot fer per evitar danys i posar-lo en perill. Molts metges han determinat que l'ús de les frases errors i esdeveniments adversos era més complet i adequat després de revisar els errors i els esdeveniments adversos en l'assistència sanitària i discutir els seus punts forts i febles l'any 2003. Aquesta definició combinada augmentaria la recopilació de dades, incloses errors, trucades a prop, falta, i errors actius i latents. A més, el terme esdeveniments adversos inclou termes que solen implicar danys al pacient, com ara lesions mèdiques i lesions iatrogèniques. L'únic que queda és determinar si una junta de revisió és un òrgan adequat per gestionar la separació d'esdeveniments adversos evitables i no evitables.

 

Un esdeveniment sentinella és un esdeveniment on cal informar a la Comissió Mixta. La Comissió Mixta afirma que un esdeveniment sentinella és un fet inesperat que implica una lesió física o psicològica greu. (“Esdeveniments Sentinel”, 2004, p.35) No hi ha opció, ja que s'ha de documentar. La majoria dels centres sanitaris, però, conserven els seus registres on es descriuen els incidents sentinella i què fer en cas d'un per garantir que es compleixen els estàndards de la Comissió Conjunta. Aquesta és una d'aquestes situacions en què és millor estar segur que lamentar. Com que "greu" és un concepte relatiu, pot haver-hi una mica de marge a l'hora de defensar un company de feina o un empresari. D'altra banda, informar incorrectament d'un esdeveniment sentinella és millor que no informar d'un esdeveniment sentinella. No revelar-ho pot tenir conseqüències greus, inclosa la finalització de la carrera.

 

Quan es tenen en compte els errors mèdics, la gent sovint comet l'error de centrar-se només en els errors de prescripció. Els errors de medicació són, sens dubte, freqüents i impliquen molts dels mateixos defectes de procediment que altres errors mèdics. Les interrupcions en la comunicació, els errors comesos durant la prescripció o la dispensació i moltes altres coses són possibles. Però jutjaríem molt malament el problema si assumim que els errors de fàrmacs són l'única causa de dany per a un pacient. Un dels grans reptes a l'hora de classificar els diferents errors mèdics és determinar si s'ha de classificar l'error en funció del procediment implicat o de la conseqüència. És acceptable examinar aquestes classificacions aquí, donat que s'han fet nombrosos intents per desenvolupar definicions de treball que incorporin tant el procés com el resultat, moltes de les quals es basen en el treball de Lucian Leape dels anys noranta. 

 

Millora el teu estil de vida avui: vídeo

Anàlisi i prevenció d'errors mèdics

Operatius i no operatius van ser les dues categories principals d'esdeveniments adversos que Leape i els seus col·legues van distingir en aquest estudi. (Leape et al., 1991) Els problemes operatius inclouen infeccions de ferides, fracassos quirúrgics, problemes no tècnics, complicacions tardanes i dificultats tècniques. No operatiu: en aquesta categoria d'esdeveniments adversos es van incloure encapçalaments com ara relacionats amb la medicació, diagnosticats malament, maltractats, relacionats amb el procediment, caigudes, fractures, postpart, relacionats amb l'anestèsia, neonatals i un encapçalament general del sistema. Leape també va classificar els errors assenyalant el punt de ruptura del procés. També els va classificar en cinc títols, que inclouen: 

  • Sistema
  • Rendiment
  • Tractament de medicaments
  • diagnòstic
  • Preventiva

Molts errors de procés pertanyen a més d'un tema, però tots ajuden a identificar la causa exacta del problema. Si més d'un metge es dedica a la determinació de les àrees precises que necessiten millores, llavors podria ser necessari un qüestionament addicional.

 

 

Tècnicament, qualsevol membre del personal d'un hospital pot cometre un error mèdic. No es limita als professionals mèdics com els metges i les infermeres. Un administrador pot obrir una porta o un membre de la tripulació de neteja podria deixar un producte químic a l'abast d'un nen. El que importa més que la identitat de l'autor de l'error és el motiu que hi ha darrere. Què abans? I com podem assegurar-nos que això no torni a passar? Després de reunir totes les dades anteriors i molt més, és hora d'esbrinar com prevenir errors similars. Pel que fa als esdeveniments sentinella, la Comissió Mixta ha ordenat des de 1997 que tots aquests incidents se sotmetin a un procediment anomenat Anàlisi de la Causa Arrel (RCA). Tanmateix, s'hauria de corregir l'ús d'aquest procediment per a incidències que s'han de comunicar a tercers.

 

Què és una anàlisi de la causa arrel?

Els RCA "captaven els detalls així com la perspectiva general". Faciliten l'avaluació dels sistemes, l'anàlisi de si és necessària una acció correctiva i el seguiment de les tendències. (Williams, 2001) Què és precisament un RCA, però? En examinar els esdeveniments que van provocar l'error, un RCA pot centrar-se en esdeveniments i processos en lloc de revisar o culpar a persones específiques. (AHRQ, 2017) Per això és tan crucial. Un RCA sovint fa ús d'una eina anomenada Cinc per què. Aquest és el procés de preguntar-vos contínuament "per què" després de creure que heu determinat la causa d'un problema.

 

El motiu pel qual s'anomena "cinc per què" és perquè, tot i que cinc és un excel·lent punt de partida, sempre hauríeu de preguntar-vos per què fins que identifiqueu la causa subjacent del problema. Preguntar per què repetidament podria revelar molts errors del procés en diferents etapes, però hauríeu de seguir preguntant per què sobre tots els aspectes del problema fins que us quedeu sense altres coses que es podrien ajustar per proporcionar un resultat desitjable. Tanmateix, es poden utilitzar diferents eines a més d'aquesta en una investigació de causes arrel. N'hi ha molts d'altres. Els RCA han de ser multidisciplinaris i coherents i implicar totes les parts implicades en l'error per evitar malentesos o informes inexacts d'ocurrències.

 

Conclusió

Els errors mèdics a les institucions sanitàries són esdeveniments freqüents i en la seva majoria no reportats que amenacen greument la salut dels pacients. Es creu que fins a un quart de milió de persones moren cada any com a conseqüència d'errors mèdics. Aquestes estadístiques són inacceptables en un moment en què suposadament la seguretat del pacient és la màxima prioritat, però no s'està fent gaire per alterar les pràctiques. Si els errors mèdics es defineixen amb precisió i es troba l'arrel del problema sense culpar a membres específics del personal, això és innecessari. Es poden fer canvis essencials quan s'identifiquen correctament les causes fonamentals dels errors del sistema o del procés. Un enfocament coherent i multidisciplinari de l'anàlisi de causes arrels que utilitza marcs com els cinc perquès per aprofundir fins que es revelin tots els problemes i defectes és una eina útil. Tot i que ara és necessari per a l'estela dels esdeveniments sentinella, l'anàlisi de la causa arrel pot i s'ha d'aplicar a totes les causes d'error, incloses les quasi accidents.

 

referències

Agència de Recerca i Qualitat Sanitàries. (2016). Anàlisi de causes arrels. Recuperat el 20 de març de 2017 de psnet.ahrq.gov/primer/root-cause-analysis

Grober, ED i Bohnen, JM (2005). Definició d'error mèdic. Can J Surg, 48(1), 39-44. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15757035

Kohn, LT, Corrigan, J., Donaldson, MS i Institut de Medicina (EUA). Comitè de Qualitat de l'Assistència Sanitària a Amèrica. (2000). Errar és humà: construir un sistema de salut més segur. Premsa de l'Acadèmia Nacional. books.nap.edu/books/0309068371/html/index.html

Leape, LL, Brennan, TA, Laird, N., Lawthers, AG, Localio, AR, Barnes, BA, Hebert, L., Newhouse, JP, Weiler, PC i Hiatt, H. (1991). La naturalesa dels esdeveniments adversos en pacients hospitalitzats. Resultats de l'estudi de pràctica mèdica de Harvard II. N Engl J Med, 324(6), 377-384. doi.org/10.1056/NEJM199102073240605

Lippincott ® NursingCenter ®. Centre d'Infermeria. (2004). www.nursingcenter.com/pdfjournal?AID=531210&an=00152193-200411000-00038&Journal_ID=54016&Issue_ID=531132

Martínez, W., Lehmann, LS, Hu, YY, Desai, SP i Shapiro, J. (2017). Processos d'identificació i revisió d'esdeveniments adversos i gairebé accidents en un centre mèdic acadèmic. Jt Comm J Qual Patient Saf, 43(1), 5-15. doi.org/10.1016/j.jcjq.2016.11.001

Xarxa de seguretat del pacient. (2016). Esdeveniments adversos, quasi accidents i errors. Recuperat el 20 de març de 2017 de psnet.ahrq.gov/primer/adverse-events-near-misses-and-errors

Williams, PM (2001). Tècniques d'anàlisi de causes arrels. Proc (Bayl Univ Med Cent), 14(2), 154-157. doi.org/10.1080/08998280.2001.11927753

renúncia

Ressonància magnètica d'estenosi espinal: Quiropràctic de la clínica d'esquena

Ressonància magnètica d'estenosi espinal: Quiropràctic de la clínica d'esquena

by | Imatge i diagnòstic, Cura espinal

L'estenosi espinal és quan l'espai en algun lloc al llarg o dins de la columna es comença a estrenyir, tancant la capacitat de moviment normal/còmode i la circulació nerviosa. Pot afectar diferents àrees, inclosa la cervical / coll, lumbar/esquena baixa i, amb menys freqüència, les regions toràciques/part superior o mitjana de l'esquena causant formigueig, entumiment, rampes, dolor, debilitat muscular o una combinació a l'esquena, cames, cuixes i natges. Hi pot haver diversos factors que causen l'estenosi; el diagnòstic correcte és el primer pas, i on una estenosi espinal RM entra en joc

MRI d'estenosi espinal: Quiropràctic mèdic de lesions

RMN d'estenosi espinal

L'estenosi pot ser difícil de diagnosticar, ja que és més un símptoma/complicació que una condició, sovint causada per hèrnies discals, esperons ossis, una afecció congènita, després de la cirurgia o després d'una infecció. La ressonància magnètica/MRI és una prova habitual que s'utilitza en el diagnòstic.

Diagnòstic

  • Un professional de la salut, com un quiropràctic, un terapeuta físic, un especialista en columna vertebral o un metge, començarà per comprendre els símptomes i la història clínica.
  • Es realitzarà un examen físic per obtenir més informació sobre la ubicació, la durada, les posicions o les activitats que disminueixen o empitjoren els símptomes.
  • Les proves addicionals inclouen força muscular, anàlisi de guanys i proves d'equilibri per ajudar a comprendre millor d'on ve el dolor.
  • Per confirmar un diagnòstic, caldrà una imatge per veure què està passant.
  • S'utilitza una ressonància magnètica imatge generada per ordinador per produir imatges que mostrin ossos i teixits tous, com músculs, nervis i tendons, i si estan comprimits o irritats.
  • Un professional sanitari i Tècnic en RM revisarà els requisits de seguretat abans de la imatge.
  • Com que la màquina utilitza imants potents, no hi pot haver metall al cos ni al cos, com ara pròtesis implantades o dispositius que inclouen:
  • Marcapasos
  • Implants coclears
  • Bombes d'infusió de medicaments
  • Anticonceptius intrauterins
  • Neurostimuladors
  • Clips d'aneurisma intracranial
  • Estimuladors del creixement ossi
  • Es pot utilitzar una prova d'imatge diferent si un individu no pot fer-se una ressonància magnètica com a escàner CT.

Una ressonància magnètica pot variar des de diversos minuts fins a una hora o més, en funció de quantes posicions siguin necessàries per aïllar la zona lesionada i obtenir una imatge clara. La prova és indolora, però de vegades es demana als individus que mantinguin una posició específica que podria resultar incòmoda. El/s tècnic/s preguntaran si hi ha molèsties i oferiran alguna ajuda per facilitar l'experiència al màxim.

tractament

No tots els casos d'estenosi causen símptomes, però hi ha opcions de tractament que un professional de la salut pot recomanar.

  • La cura conservadora és la primera recomanació que inclou quiropràctica, descompressió, tracció i teràpia física.
  • El tractament augmenta la força muscular, millora l'amplitud de moviment, millora la postura i l'equilibri, disminueix els símptomes de malestar i incorpora estratègies per prevenir i gestionar els símptomes.
  • Els medicaments amb recepta podrien formar part d'un pla de tractament més ampli.
  • La cirurgia podria convertir-se en una opció en casos més greus en què la cura conservadora no funciona.

L'estenosi espinal

referències

Base de dades de resums de revisions d'efectes (DARE): Quality-assessed Reviews [Internet]. York (Regne Unit): Center for Reviews and Dissemination (Regne Unit); 1995-. Diagnòstic d'estenosi espinal lumbar: una revisió sistemàtica actualitzada de la precisió de les proves diagnòstiques. 2013. Disponible a: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/

Ghadimi M, Sapra A. Contraindicacions de la imatge per ressonància magnètica. [Actualitzat el 2022 de maig de 8]. A: StatPearls [Internet]. L'illa del tresor (FL): StatPearls Publishing; 2022 gener-. Disponible des de: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/

Gofur EM, Singh P. Anatomy, Back, Vertebral Canal Blood Supply. [Actualitzat el 2021 de juliol de 26]. A: StatPearls [Internet]. L'illa del tresor (FL): StatPearls Publishing; 2022 gener-. Disponible des de: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/

Lurie, Jon i Christy Tomkins-Lane. "Gestió de l'estenosi espinal lumbar". BMJ (Ed. d'investigació clínica) vol. 352 h6234. 4 de gener de 2016, doi:10.1136/bmj.h6234

Stuber, Kent, et al. "Tractament quiropràctic de l'estenosi espinal lumbar: una revisió de la literatura". Revista de medicina quiropràctica vol. 8,2 (2009): 77-85. doi:10.1016/j.jcm.2009.02.001

Imatges de la columna vertebral Expectatives de la clínica de mal d'esquena

Imatges de la columna vertebral Expectatives de la clínica de mal d'esquena

by | Imatge i diagnòstic

Els quiropràctics i els especialistes de la columna utilitzen imatges de la columna vertebral mitjançant raigs X, ressonàncies magnètiques o TC per esbrinar què està causant problemes d'esquena i dolor. La imatge és habitual. Ja sigui quiropràctica o cirurgia de la columna vertebral, ajuden immensament a descobrir problemes d'esquena i permeten que l'individu vegi què està passant. Els tipus de casos inclouen mal d'esquena que:

  • Prové de trauma
  • S'ha demorat durant quatre o sis setmanes
  • Va acompanyat d'una història de:
  • Càncer
  • Febre
  • Suors nocturns

Els metges utilitzen aquestes imatges quan diagnosticar una afecció de la columna vertebral. Aquí teniu una visió de la imatge de la columna vertebral.

 

Imatges de la columna vertebral Expectatives de la clínica de mal d'esquena

Raigs X.

Les radiografies per al mal d'esquena poden ser molt útils. An Els raigs X es basen en la radiació i s'utilitzen per examinar les condicions de les estructures òssies. Els raigs X són òptims per al teixit ossi o els teixits que estan ossificats o calcificats. Funcionen millor amb teixits durs, concretament amb ossos. Els teixits tous com els músculs, els lligaments o els discos intravertebrals no es presenten tan bé.

Les persones que se sotmeten a una radiografia posterior seran escanejades per una màquina que genera un feix. Un receptor receptor registra el feix després de passar pel cos i genera una imatge. Es triga uns cinc minuts a completar-se, però pot ser més llarg segons el nombre d'imatges del metge. Els raigs X són útils amb finalitats d'assegurança i descarten condicions òssies com fractures per compressió i/o espuelas òssies. Els raigs X es demanen per raons específiques i sovint formen part d'un estudi de diagnòstic de cos sencer. Això inclou ressonància magnètica i/o TC.

Escàner CT

CT significa tomografia assistida per ordinador. És una sèrie de raigs X que es digitalitzen en imatges mitjançant un ordinador. L'avantatge d'una TC a raigs X estàndard és que ofereix diferents vistes/angles del cos i pot ser en 3D. Les exploracions de TC s'utilitzen amb més freqüència en casos de trauma o en persones que han tingut una cirurgia. Triguen uns cinc minuts. Per als raigs X, els individus s'aixequen o s'estiren sota la màquina de raigs X mentre escaneja el cos. Una tomografia computada fa que l'individu s'estigui en una màquina circular amb aspecte de rosquilla que escaneja mentre gira durant la imatge. Es recomana a les persones que portin roba informal solta i còmoda. De vegades s'utilitza un colorant, o contrast intravenós, per aconseguir que els teixits vasculars destaquin, generant imatges més clares.

RM

MRI és l'abreviatura de imatges per ressonància magnètica. Les ressonàncies magnètiques utilitzen imants per generar imatges. La imatge per ressonància magnètica s'utilitza sovint en persones que s'han sotmès a cirurgia. Prenen més temps, normalment entre 30 i 45 minuts. No es permet cap objecte metàl·lic a la ressonància magnètica. Es demana als pacients que treguin articles com cinturons, joies, etc. El colorant de contrast pot formar part d'una ressonància magnètica. La màquina és com un túnel. Això pot arribar a ser un repte per a les persones que tenen claustrofòbia. Consulta amb un metge i descobreix com sentir-te còmode durant el procés.

Altres formes d'imatge de la columna vertebral

Altres formes d'imatge inclouen:

Navegació CT

  • La navegació per TC mostra exploracions de TC en temps real durant el procediment.

Fluoroscòpia

  • La fluoroscòpia implica un feix de raigs X que travessa directament el cos i mostra imatges en directe i en moviment.

Aquests dos tipus d'imatge de la columna s'utilitzen durant les cirurgies. Per a alguns casos, imatge intraoperatòria s'utilitza. Aquest tipus d'imatge utilitza robòtica d'alta tecnologia per ajudar els cirurgians a navegar per espais reduïts durant el procediment. Això augmenta la precisió del cirurgià i redueix la mida de la incisió.

Ultrasò

L'ecografia es pot utilitzar per a condicions de la columna vertebral. Es tracta d'una prova d'imatge que utilitza ones sonores per generar imatges. Tanmateix, les proves d'imatge que s'utilitzen en la imatge de la columna vertebral són principalment radiografies i ressonàncies magnètiques.

Cita d'imatge

Parleu amb el vostre metge o quiropràctic abans d'hora per entendre què esperar durant el procés d'imatge. Us faran saber com preparar-vos i qualsevol instrucció especial abans de la cita. Juntament amb la història clínica i l'exploració física, la imatge de la columna vertebral és una part important del procés diagnòstic per trobar el que està causant el dolor i desenvolupar el millor pla de tractament.

Composició del cos

Efectes a curt termini del cafè i la pressió arterial

La cafeïna del cafè és un estimulant o substància que excita els sistemes del cos. Quan s'ingereix cafeïna, les persones experimenten un augment de l'excitació, específicament al sistema cardiovascular. Aquesta emoció fa que la freqüència cardíaca i la pressió arterial augmentin i després baixin fins a un nivell de referència per a persones sans. El cafè augmenta lleugerament la pressió arterial a curt termini. El consum moderat de cafè és segur per a persones que no tenen malalties cardiovasculars preexistents.

referències

Comissió Reguladora Nuclear dels Estats Units. (maig de 2021) "Les dosis a la nostra vida quotidiana" www.nrc.gov/about-nrc/radiation/around-us/doses-daily-lives.html

Raigs X per al mal d'esquena: revisions actuals en medicina musculoesquelètica. (abril de 2009) "Quin és el paper de la imatge en el dolor lumbar agut?" www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697333/

Reclamacions pediàtriques Enfocaments de diagnòstic d'imatges | El Paso, TX.

Reclamacions pediàtriques Enfocaments de diagnòstic d'imatges | El Paso, TX.

by | Imatge i diagnòstic

  • Es tracta d'una breu ressenya d'algunes de les reclamacions pediàtriques essencials que es van trobar en la pràctica clínica.
  • Trauma agut que inclou un traumatisme craneal agut
  • Traumatisme no accidental en nens (nen maltractat)
  • Reclamacions musculoesquelètiques (Artritis idiopàtica juvenil, escoliosi,
  • Neoplàsies pediàtriques comunes (SNC i altres)
  • Infecció
  • Malaltia metabòlica

Trauma pediàtric agut:

imatge diagnòstica pediàtrica el paso, tx.
  • Lesions FOOSH (per exemple, van caure de la barra de micos)
  • Supracondil·lar Fx, colze. Sempre d / t trauma accidental. <10 anys
  • Extra-articular Fx
  • Gradacions de classificació de Gartland Les lesions sotilitzades mínimament desplaçades tractats amb una immobilització simple versus la luxació del colze posterior tractada de forma operativa
  • Un possible risc de compromís isquèmic si la cura es retarda (contracte de Volkmann)
  • L’examen radiològic és crucial: el signe de vela i el signe de coixinet de greix posterior amb línia humeral anterior no han pogut tallar-se a mitjan / 2/3 de Capitellum.

Pediàtrica incompleta Fx:

imatge diagnòstica pediàtrica el paso, tx.
  • La majoria en <10 anys Greenstick, Torus, Plastic aka deformació de llaç
  • Típicament es cura bé, es tracta de manera conservadora amb la immobilització
  • Deformitat plàstica si> 20 graus requereix una reducció tancada
  • La fractura del crani de ping-pong pot desenvolupar-se després del trauma, el lliurament de pinces i les complicacions del traumatisme. Pot ser que el neurosurge pediàtric ho avalui
imatge diagnòstica pediàtrica el paso, tx.
  • Salter-Harris tipus de lesions de placa de creixement fisiològic
  • Escriviu 1-slip. p. ex., Esclau de la Capital Epifísica femoral. Normalment no es va observar cap fractura òssia
  • Escriviu 2-M / C amb bon pronòstic
  • Escriu 3-intraarticular, de manera que comporta risc de prematuritat osteoartritis i pot ser que la cura operativa d / t sigui inestable
  • Escriviu 4-Fx a totes les regions sobre la physis. Pronòstic desfavorable i escurçament de les extremitats
  • Tipus 5- sovint no hi ha proves de fractura òssia real. Mal pronòstic d / t aixafament de lesió i dany vascular amb escurçament de les extremitats
  • L'avaluació de la imatge és fonamental

Lesió no accidental (NAI) en nens

imatge diagnòstica pediàtrica el paso, tx.
  • Hi ha diferents formes d'abús infantil. L'abús físic pot variar des de lesions de la pell a diferents MSK / lesions sistèmiques que afecten els ossos i els teixits tous. La imatge és crucial i pot identificar signes definits que avisen als proveïdors mèdics i informen sobre els serveis de protecció infantil i les agències de l'ordre sobre l'abús físic.
  • En un nadó: La "síndrome del nadó sacsejat" pot presentar signes del SNC d / t esquinçament de la vena de pont immadur i hematoma subdural que pot ser mortal. L’hemorràgia retiniana sovint és una pista. La TC del cap és crucial.
  • Banderes vermelles radiològiques MSK:
  • 1) Fx òssia principal en un nen molt poc ambulatori (0-12 mo)
  • 2) Costelles posteriors Fx: naturalment mai es produeixen accidents d / t. Mecanismes més probables: agafar i espremir un nen o un cop directe.
  • 3) Fractures múltiples amb diferents cures cronològiques, és a dir, calions òssies que indiquen un repetit trauma físic
  • 4) Racó metafisal Fx aka Puny protector Fx, sovint patognomònic per NAI en nens. Es produeix quan es manté l'extremitat afectada i es torna violentament.
  • 5) La fractura espiral d'ossos llargs en un nen és un altre exemple de NAI.
  • Altres pistes importants de NAI. Historial inconsistent proporcionat per tutors / cuidadors. No hi ha evidència d'anomalies congènites o metabòliques com Osteogenesis Imperfecta o Rickets / osteomalacia, etc.
  • Nota: Quan els tutors dels nens indiquen un historial que informa de caigudes i accidents a la casa, és important saber que aparentment la majoria dels accidents / caigudes a la casa són molt poques o improbables, donant lloc a fractures òssies importants.
  • Informar d'abús infantil a Illinois:
  • www2.illinois.gov/dcfs/safekids/reporting/pages/index.aspx

Enfocament d'imatges de MSK en pediatria

imatge diagnòstica pediàtrica el paso, tx.
  • Artritis idiopàtica juvenil (AIJ)malaltia crònica de la infància considerada M / C. Dx clínic: dolor articular / inflor durant 6 setmanes o més en un nen <16 anys Existeixen diferents formes: Dx precoç és crucial per evitar complicacions endarrerides
  • La majoria de formes familiars de JIA:
  • 1) Malaltia pauciarticular (40%): forma m / c de JIA. Les noies corren un major risc. Es presenta com a artritis en <4 articulacions: genolls, turmells, canell. Colze. Aquest tipus mostra una alta associació amb la implicació ocular com la iridociclitis (25%) que potencialment pot portar a la ceguesa. Labs: RF-ve, ANA positiu.
  • 2) Malaltia poliarticular (25%): RF-ve. Les noies tenen més risc. Afecta les articulacions petites i grans, sovint afecten la columna cervical
  • 3) Forma sistèmica de JIA (20%): sovint es presenta amb manifestacions sistèmiques agudes com febre espiant, artralgias, mialgias, limfadè [hepatoplastia, hepatosplenomegàlia, poliserositis (pericardial / vessament pleural). Important Dx característiques característiques evanescent salmó rosa erupció en les extremitats i tronc. La forma sistèmica té una clara falta d'implicació ocular. Les juntes normalment no compten amb erosions en comparació amb altres tipus. D'aquesta manera, la destrucció conjunta no sol veure's

Imatge en JIA

imatge diagnòstica pediàtrica el paso, tx.
  • Erupció conjunta d'excrements ossis quadrat del cartílag de la ròtula / erosió òssia superposada al DJD
  • Dits i ossos llargs del tancament físeu / escurçament de les extremitats
  • Rad DDx genoll / turmell: artropatia hemofílica Rx: DMARD.
  • Es poden produir complicacions de destrucció conjunta, retard de creixement / escurçament de les extremitats, ceguesa, complicacions sistèmiques, discapacitat.

Neoplasmes òssies malignes més freqüents

imatge diagnòstica pediàtrica el paso, tx.
  • Osteosarcoma (OSA) i sarcoma d’Ewing (ES) són 1 st i 2nd M / C neoplàsies òssies malignes de la infància (pico a 10-20) Clínicament: dolor ossi, canvi d'activitat, metàstasis primerenques, especialment mets pulmonars. Mal pronòstic
  • Els Ewing poden presentar-se amb dolor ossi, febre i una infecció elevada que imita ESR / CRP. El Dx primerenc amb imatges i posada en escena és fonamental.
  • Imatge d’OSA i ES: radiografia, seguida de ressonància magnètica, TC toràcica, PET / TC. En raigs X: l’OSA pot afectar qualsevol os, però la majoria es presenta com a os agressiu formant neoplàsies al genoll (50% de casos), especialment com a osteoide formant una lesió agressiva a la metàfisi amb periostitis especulada / de sol i triangle de Codman. Invasió marcada de teixits tous.
  • ES pot presentar-se a l'eix i mostrar una propagació del teixit tou molt primerenc. La ressonància magnètica és crucial per revelar l'abast de la invasió de l'os i la ST, l'IRM requerida per a la planificació quirúrgica
  • OSA i ES Rx: una combinació de cirurgia, radiació i quimioteràpia. En alguns casos es realitzen tècniques de salvament de membres. Mal pronòstic si es detecta tard.
imatge diagnòstica pediàtrica el paso, tx.
  • Imatge del sarcoma d’Ewing
  • Permeant la distracció òssia
  • Invasió de teixits tous inicials i extensos
  • Reacció periosteal agressiva amb resposta laminat (pell de ceba)
  • Saucerització d'os cortical (fletxa ataronjada)
  • La lesió sol ser diafisària amb certa extensió metafisària
  • Conegut com a tumor de cèl · lules rodones juntament amb mieloma múltiple i limfoma

Tumors malignes infantils comuns

imatge diagnòstica pediàtrica el paso, tx.
  • Neuroblastoma (NBL) Malignitat M / C de la infància. Deriva de cèl·lules de la cresta neuronal també conegudes com tumors PNET (per exemple, ganglis simpàtics). La majoria ocorren en nens menors de 24 mesos. Alguns presenten un bon pronòstic, però> el 50% dels casos presenten malaltia avançada. El 70-80% a l'edat de 18 mesos o més presenta una metàstasi avançada. La NBL es pot desenvolupar a la medul·la suprarenal, als ganglis simpàtics i a altres llocs. Es presenta com una massa abdominal, vòmits. > El 50% presenta metàstasi d / t amb dolor ossi. Clínicament: examen físic, laboratoris, imatge: radiografia de tòrax i abd, la TC abdominal i toràcica és crucial per a Dx. La ressonància magnètica pot ajudar. NBL pot fer metàstasi al crani i infiltrar-se en sutures amb una presentació característica com a diàstasi sutural patològica.
  • Leucèmia limfoblàstica aguda és la m / c malignitat de la infància. Patologia: infiltració de cèl·lules leucèmiques de medul·la òssia que condueix al dolor ossi i reemplaçament d'altres cèl·lules de medul·la normal amb anèmia, trombocitopenia, neutropènia i complicacions associades. Les cèl·lules leucèmiques poden infiltrar-se en altres llocs com el SNC, la melsa, l'os i altres regions. Dx: CBC, nivells sèrics de lactat deshidrogenasa, la biòpsia d'aspiració medul·lar òssia és la clau. La imatge pot ajudar, però no és essencial per al diagnòstic. En la radiografia, la infiltració leucèmica de l'os pot aparèixer normalment com a bandes radiolucentes al llarg de la placa de creixement fisiològic. Rx: quimioteràpia i complicacions de tractament
imatge diagnòstica pediàtrica el paso, tx.
  • El medul·loblastoma: Neoplàsia CNS maligna de M / C en nens
  • La majoritat es desenvolupa abans de 10-jo
  • Ubicació de M / C: cerebel i fossa posterior
  • Histològicament representa un tumor tipus PNET no un glioma tal com es pensava originalment
  • L'MBL, així com el limfoma Ependimoma i CNS, poden conduir a la disminució de la metàstasi a través del CSF i, a més, representen un únic que, a diferència d'altres tumors del SNC, demostren una propagació metastàtica fora del SNC, m / c a l'os
  • 50% de MBL pot ser completament resecable
  • Si Dx i el tractament comencen abans de la metàstasi, la supervivència de 5 és de 80%
  • La imatge és crucial: es pot utilitzar l'escaneig de TC, però la modalitat d'imatge que es tria és la ressonància magnètica que a més proporcionarà una avaluació més alta de tota la neuraxis per a la metàstasi.
  • MBL sol aparèixer com hipo, iso i hiperintensió heterogènia en les escaneigs T1, T2 i FLAIR (imatges superiors) si es compara amb el teixit cerebral circumdant. Sovint comprimint el ventricle 4th amb hidrocefàlia obstructiva. El tumor típic mostra una millora de contrast en T1 + C gad (imatge inferior esquerra). Gotas de metàstasi de MBL amb T1 + C augment de la lesió a la corda

Importants infeccions pediàtriques

imatge diagnòstica pediàtrica el paso, tx.
  • Al nounat / lactant <1 mes: febre> 100.4 (38C) pot indicar infecció bacteriana i alguna infecció vírica. Strep B, Listeria, E. Coli pot provocar sèpsia, meningitis. Enfocament: radiografia de tòrax, punció lumbar amb cultiu, hemocultiu, CBC, anàlisi d'orina.
  • En nens petits, Hemophilus influenza tipus B (HIB) pot conduir a l'epiglottitis una complicació rara però greu. La vacuna actual ajuda a reduir el nombre de casos d'epiglòtits i altres malalties relacionades amb HIB.
  • Parainfluenza o RSV El virus pot conduir a Croup o Laringotraqueobronquitis aguda.
  • Epiglotitis i Croup són Dx clínicament, però AP i coll de teixits laterals laterals radiografies són molt útils
  • L’epiglotitis presenta un signe característic del polze que és coherent amb l’edema epiglòtic d / t de l’epiglotis engrossida. Pot ser una emergència potencialment mortal que comprometi les vies respiratòries (a la part superior esquerra)
  • Croup pot mostrar un "signe d'agulla" o "signe d'ampolla de vi" amb hipofaringe distesa com estrenyiment agut de la via aèria subglòtica a la PA i radiografia de teixit tou del coll lateral (a la part superior dreta)
  • Virus respiratòries de sincció (RSV) i la grip pot conduir a pneumònia viral potencialment amb complicacions mortals en la immunocomprometida, molt jove i amb comorbilitats. CXR és crucial (mig esquerre)
  • Faringitis estreptocòcica amb la infecció per GABHS pot produir-se complicacions agudes o retardades (p. ex., febre reumàtica)
  • Abscess peritonsil (a dalt a la dreta) pot desenvolupar-se en alguns casos i complicar-se mitjançant la propagació d'avions de teixits tous en el coll que poden arribar a estendre's a espais sublinguals / submandibulars (Ludwig Angina) quan les vies respiratòries han de ser controlades d / t base de l'edema de la llengua
  • El desenvolupament d'un abscés retrofaríngeo pot conduir a la propagació de la infecció mitjançant una fascia freqüentment comunicativa que produeix una mediastinitis necrotizante, la síndrome de Lemmier i la invasió d'espais carótids (tots són complicacions potencialment mortals)
  • Síndrome de Griesel (a dalt a baix a l'esquerra) complicació rara de les infeccions orals regionals / faríngeas que es poden estendre a un espai prevertebral que condueix als lligaments C1-2 laxitud i inestabilitat
  • Altres infeccions importants en els nens són la pneumònia típica bacteriana (pneumocòccica), la infecció del tracte urinari i la peleonifritis aguda (especialment en les nenes) i la meningitis meningococcal
imatge diagnòstica pediàtrica el paso, tx.
  • Malaltia metabòlica pediàtrica
  • Raquits: Va considerar osteomalàcia en esquelèticament immadur. La zona de calcificació provisional de la placa de creixement epifisal està particularment afectada
  • Presenta clínicament amb retard de creixement, inclinació de l'extremitat, rosari raquític, cofre de paloma, costelles deprimides, canells engrossits i inflats i turmells, deformitat del crani
  • Patologia: La vitamina D i l'anormalitat del calci són la causa m / c. La manca d'exposició al sol esp. indumentària de pell fosca, roba restrictiva a l'exposició lumínica, lactància materna exclusiva prolongada, veganisme, síndromes de malabsorció de l'intestí, dany renal i altres
  • Imatges: metafísica desgreñada a la metafísica del pinzell amb alleujament, eixamplament de la placa de creixement, un encreuament costocondral bulbós com un rosari raquític, la inclinació de l'extremitat
  • Rx: tracteu les causes subjacents, corregiu el dèficit nutricional, etc.

referències

L'abdomen: enfocament d'imatges diagnòstiques | El Paso, TX.

L'abdomen: enfocament d'imatges diagnòstiques | El Paso, TX.

by | Imatge i diagnòstic

 

  • El diagnòstic de les malalties de l'abdomen es pot classificar en:
  • Anomalies de la gastrointestinal tracte (esòfag, estómac, intestí prim i gros i l'apèndix)
  • Anomalies dels òrgans digestius accessoris (trastorns hepatobiliars i pancreàtics)
  • Anomalies dels òrgans genitourinaris i reproductius
  • Anomalies de la paret abdominal i dels vasos més importants
  • Aquesta presentació pretén proporcionar la comprensió més bàsica de la general imatge de diagnòstic enfocament i gestió clínica adequada dels pacients amb les malalties més freqüents de l'abdomen
  • Les modalitats d'imatges utilitzades durant una investigació sobre les queixes abdominals:
  • AP abdomen (KUB) i CXR vertical
  • Escaneig abdominal de tomografia (amb contrast oral i IV i sense contrast)
  • Estudis de bàurgi GI superior i inferior
  • Ultrasonografia
  • MRI (més usada com a IRM del fetge)
  • Enterografia i enteroclisi de ressonància magnètica
  • RM rectal
  • Colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica (ERCP) - principalment patologia ductal hepatobiliar i pancreàtica
  • Imatges nuclears

Per què ordenar una radiografia abdominal?

diagnòstic d'abdomen el paso tx.

 

  • Inclou una avaluació preliminar del gas intestinal en un entorn emergent. Per exemple, un estudi negatiu en un pacient de baixa probabilitat pot obviar la necessitat d'una TC o altres procediments invasius
  • Avaluació de tubs radiopaques, línies i òrgans radiopaques extraños
  • Revisió postprocessal de gas lliure intraperitoneal / retroperitoneal
  • Supervisió de la quantitat de gas intestinal i resolució de il·lus postoperatori (adynamic)
  • Seguiment del pas del contrast a través de l'intestí
  • Estudis de trànsit colònic
  • Seguiment dels càlculs renals

 

diagnòstic d'abdomen el paso tx.

 

Què cal tenir en compte a l'AP Abdomen: Supine vs Upright vs. Decubitus

  • Aire lliure (pneumoperitoneo)
  • Obstrucció intestinal: bucles dilatats: SBO vs LBO (regla 3-6-9) SB-límit superior-3-cm, LB-límit superior-6-cm, límit superior-9-cm. Tingueu en compte la pèrdua de la ruptura, la dilatació de la nota (presència) de la valvula conivente (plica semilunaris) a SBO
  • SBO: tingueu en compte les diferents altures dels nivells de fluid d’aire a l’aspecte de l’escala de pel·lícula vertical, típic de SBO
  • Tingueu en compte la manca de gas rectal / colònic (evacuat) a SBO

 

diagnòstic d'abdomen el paso tx.

 

  • Escaneig abdominal de tomografia -modalitat d'elecció durant la investigació de queixes abdominals agudes i cròniques, especialment en adults. Per exemple, la malignitat abdominal pot ser diagnosticada amb èxit i posada en escena proporcionant informació clínica per a la planificació assistencial
  • Ecografia abdominal, renal i pèlvica es pot realitzar per ajudar al diagnòstic d’apendicitis (especialment en nens), patologia vascular aguda i crònica, anomalies hepatobiliars, patologia obstètrica i ginecològica
  • L'ús de radiacions ionitzants (raigs X i TC) s'hauria de minimitzar en nens i altres grups vulnerables.

 

diagnòstic d'abdomen el paso tx.

 

Imatges diagnòstics de malalties majors del sistema gastrointestinal

  • 1) Trastorns esofàgiques
  • 2) Carcinoma gàstric
  • 3) Enteropatia sensible al gluten
  • 4) Malaltia inflamatòria intestinal
  • 5) Adenocarcinoma ductal pancreàtic
  • 6) Carcinoma colorrectal
  • 7) Apendicitis aguda
  • 8) obstrucció intestinal petita
  • 9) Volvulus

Trastorns esofàgiques

  • Achalàsia (achalàsia primària): fracàs de la peristalsi esofàgica organitzada d/t alteració de la relaxació de l'esfínter esofàgic inferior (LOS) amb una marcada dilatació de l'esòfag i estasi alimentària. L'obstrucció de l'esòfag distal (sovint a causa d'un tumor) s'ha denominat "acalàsia secundària" o "pseudoacalàsia". Es pot perdre la peristalsi del segment de múscul llis distal de l'esòfag a causa d'una anormalitat del plexe d'Auerbach (responsable de la relaxació del múscul llis). . Les neurones vagues també es poden veure afectades
  • Principal: 30 -70s, M: F igual
  • Malaltia de Chagas (infecció per Trypanosoma Cruzi) amb destrucció de les neurones del plexe mientèric del sistema GI (megacolon i esòfag)
  • No obstant això, el cor és l'òrgan afectat per M / C
  • Clínicament: Disfàgia per a sòlids i líquids, en comparació amb la disfàgia solida només en casos de carcinoma esofàgic. Dolor al pit i regurgitació. Carcinoma escamós escamós escènic M / C en aproximadament 5% a causa de la irritació crònica de la mucosa per l'estasi dels aliments i les secrecions. Es pot desenvolupar pneumònia d'aspiració. Esofagitis cándida
  • Imatges: "bec-ocell" a l'empassar de bari GI superior, esòfag dilatat, pèrdua de peristaltisme. Un examen endoscòpic és crucial.
  • Rx: difícil. Bloquejadors de canals de calci (curt termini). La dilatació pneumàtica, efectiva en 85% dels pacients amb 3 -5% de risc de sagnat / perforació. La injecció de toxina botulínica només dura aproximadament. 12 mesos per tractament. Es pot cicatritzar la submucosa que condueix a un major risc de perforació durant la miootomia subsegüent. Myotomia quirúrgica (myotomia d'Heller)
  • 10-30% dels pacients desenvolupen reflux gastroesofàgic (GERD)

 

diagnòstic d'abdomen el paso tx.

 

  • Presbyesòfag: s’utilitza per descriure les manifestacions de la funció motora degenerant a l’esòfag envellit> 80 anys A causa de la interrupció de l’arc reflex amb disminució de la sensibilitat a la distensió i l’alteració del peristaltisme.
  • Els pacients poden queixar de disfàgia o dolor al pit, però la majoria són asimptomàtiques
  • Espasme esofàgic difús / distal (DES) és un trastorn de la motilitat de l'esòfag que pot aparèixer com un esófago de llevataps o rosari sobre l'oreneta de bari.
  • 2% del dolor cardíac no cardíac
  • La manometria és la prova de diagnòstic estàndard d'or.
diagnòstic d'abdomen el paso tx.

 

  • Zenker diverticulum (ZD) Borsa faríngia també coneguda com a
  • Un saldo al nivell de la hipofaringe, només proximal a l'esfínter esofágico superior, conegut com la dehiscència killiana o el triangle killian
  • Els pacients són 60-80 i presenten disfàgia, regurgitació, halitosi, sensació de globus
  • Pot complicar-se amb aspiracions i anomalies pulmonars
  • Els pacients poden acumular medicaments
  • ZD- és un diverticulum pseudodiverticulum o pulsió que resulta de l'hèrnia de la submucosa a través de la dehiscència killiana, formant un sac on es poden acumular aliments i altres continguts.
diagnòstic d'abdomen el paso tx.

 

  • Síndrome de Mallory-Weiss es refereix a les llàgrima mucosal i submucosa del plexus venoso esofágico distal associat amb retocs / vòmits violents i la projecció de contingut gàstric contra l'esòfag inferior. Els alcohòlics tenen un risc especial. Casos presents amb hematemesis indolora. El tractament sol ser de suport.
  • Dx: la imatge té poc paper, però l'esòfag de contrast pot demostrar algunes llàgrimes de la mucosa plenes de contrast (imatge inferior dreta). L'escaneig de TC pot ajudar a excloure altres causes del sagnat de la GI superior
diagnòstic d'abdomen el paso tx.

 

  • Síndrome de Boerhaave: ruptura esofàgica secundària a vòmits contundents
  • Presentació: M> F, vòmits, dolor al pit, mediastinitis, sèptic mediastinum, pneumomediastinum, vessament pleural pneumothorax
  • En el passat, era invariablement mortal
  • Els mecanismes inclouen l'expulsió contundent de continguts gàstrics, especialment amb grans aliments no digerits quan l'esòfag contreu fortament contra la glòtia tancada amb 90% que es produeix al llarg de la paret posterolateral esquerra
diagnòstic d'abdomen el paso tx.

 

  • Hiatus hernias (HH): hèrnies de contingut abdominal a través de l'hiato esofágico del diafragma a la cavitat toràcica.
  • Molts pacients amb HH són asimptomàtics, i és una troballa incidental. Tanmateix, els símptomes poden incloure dolor epigàstric / toràcic, plenitud postprandial, nàusees i vòmits
  • De vegades, HH es considera sinònim de malaltia de reflux gastroesofàgic (GORD), però hi ha una mala correlació entre les dues condicions.
  • 2 tipus: hèrnia hiatària lliscant 90% i hèrnia rodant (paraoesofàgica) 10%. Aquest últim pot estrangular-se i provocar isquèmia i complicacions.
diagnòstic d'abdomen el paso tx.

 

  • Leiomioma esofàgic és la neoplàsia esofàgica benigna de M / C. Sovint és gran, però no obstructiu. Els tumors estromals gastrointestinals (GIST) són els menys freqüents en l'esòfag. Ha de diferenciar-se dels carcinomes esofàgiques.
  • Imatge gràfica: esòfag de contrast, empassat superior de bario GI, escaneig de tomografia. La gastroesofagoscòpia és el mètode d'elecció Dx.

diagnòstic d'abdomen el paso tx.

  • Carcinoma esofàgic: presentat amb disfàgia creixent, inicialment a sòlids i progressant a líquids amb obstrucció en casos més avançats
  • <1% de tots els càncers i 4-10% de totes les malalties tumorals gastrointestinales. Hi ha una preponderància masculina reconeguda amb el subtipus de cèl·lules escamoses a causa del tabaquisme i de l’alcohol. Esòfag de Barrett i adenocarcinoma
  • M: F 4: 1. Els individus negres són més susceptibles que els individus blancs 2: 1. Mal pronòstic!
  • Una golosa de bari pot ser sensible a la identificació de la massa esofàgica. La gastroesofagoscòpia (endoscòpia) confirma el diagnòstic amb biòpsia de teixit
  • En general, la malignitat més freqüent és el carcinoma fundacional gàstric 2ndària que envaeix l'esòfag distal
  • La cèl·lula escamosa sol trobar-se en l'esòfag mitjà, l'adenocarcinoma a la regió distal
diagnòstic d'abdomen el paso tx.
  • Carcinoma gàstric: malignitat primària de l'epiteli gàstric. Rares abans de l'edat de 40. L'edat mitjana en el diagnòstic als Estats Units és 70 anys per a homes i 74 anys per a dones. Japó, Corea del Sud, Xile i els països d'Europa de l'Est tenen una de les taxes més altes de càncer d'estómac al món. Les taxes de càncer d'estómac estan disminuint a tot el món. El càncer gàstric és la causa 5 de la mort relacionada amb el càncer. Associació amb infecció per Helicobacter pylori 60- 80%, però només la població 2% amb H. Pyloris desenvolupen càncer d'estómac. 8-10% té un component familiar heretat.
  • El limfoma gàstric també està relacionat amb la infecció per H. Pyloris. El tumor de cèl · lules estromes gastrointestinals o GIST és una altra que afecta l'estómac
  • Clínicament: Sense símptomes quan és superficial i potencialment curable. Fins a 50% dels pacients poden presentar queixes no específics de l'IC. Els pacients poden presentar anorèxia i pèrdua de pes (95%), així com un vague dolor abdominal. Es poden produir nàusees, vòmits i saturació precoç d / t amb tumors voluminosos o lesions infiltratives que perjudiquen la distensió estomacal.
  • Pronòstic: La majoria dels càncers gàstrics es diagnostica tard i pot revelar invasió local amb adenopatia regional, fetge i propagació mesentèrica. Una taxa de supervivència d'un 5 de 20% o menys. A Japó i Corea del Sud, els programes de detecció precoç van augmentar la supervivència a 60%
  • imaging: Estudi de GI superior en bario, escaneig per tomografia. L'examen endoscòpic és el mètode d'elecció per al diagnòstic. En la imatge, el càncer gàstric pot aparèixer com una massa exòfita (polipòdica) o tipus fungible, tipus Ulcerativa o infiltrativa / difusa (Linitis Plastica). L'escaneig de TC és important per avaluar la invasió local (nodes, mesentery, fetge, etc.)
diagnòstic d'abdomen el paso tx.
  • Malaltia celíaca aka sprue no tropical aka Enteropatia sensible al gluten: Una cèl·lula T provocada per la glucèmia autoinmunial causada per la malaltia de la mucosa resultant en la pèrdua de vellosis a l'intestí petit proximal i malabsorció gastrointestinal (és a dir, sprue). Es considera en alguns casos anèmia de deficiència de ferro de causa indeterminada. Comú en caucàsics (1 en 200), però rar en individus asiàtics i negres. Dos pics: un petit grup a la primera infància. Normalment a 3rd i 4th dècades de vida.
  • Clínicament: El dolor abdominal és el símptoma m / c, malabsorció de nutrients / vitamines: IDA i femtaques positives, diarrea, restrenyiment, steatorrhea, pèrdua de pes, osteoporosi / osteomalàcia, dermatitis herpetiforme. Increment de l'associació amb el limfoma de cèl · lules T, l'augment de l'associació amb el carcinoma de cèl·lules escamoses esofàgiques, SBO
  • Dx: es considera l'endoscòpia GI superior amb diverses biòpsies duodenals estàndard de diagnòstic per a la malaltia celíaca. La histologia revela la infiltració de cèl · lules T i la limfoplasmàcia, l'atròfia Villi, la hiperplàsia Crypts, la submucosa i la Serosa. Rx: eliminació de productes que contenen gluten
  • Imatges: No es requereix per a Dx però en la fluoroscòpia de l'empassar de bari: atròfia mucosa i obliteració de plecs mucoses (casos avançats només). La dilatació de SB és la troballa més típica. Nodularitat del duodè (duodè bubbly). Reversió de plecs de la mucosa yeyunal i ileal:
  • �El jejú sembla ile, l'íleon sembla el jejú i el duodè sembla un infern.�
diagnòstic d'abdomen el paso tx.

Malaltia inflamatòria intestinal: malaltia de Crohn (CD) i colitis ulcerosa (UC)

  • CD: inflamació autoimmune recidivant-recidiva crònica que afecta qualsevol part del tracte gastrointestinal de la boca a l'anus, però a l'inici la majoria dels casos implica l'ileum terminal. Presentació de M / C: dolor abdominal / calambres i diarrea. Camí: formació granulomata que, a diferència de la UC, és transmural, que pot conduir a estenoses. Les zones afectades per la inflamació solen ser irregulars
  • Les complicacions són nombroses: malabsorció de nutrients / vitamines (anèmia, osteoporosi, retard en el desenvolupament dels nens, susceptibilitat a la malignitat gripal, obstrucció intestinal, formació de fístules, manifestacions extra-abdominals: uveítis, artritis, AS, eritema nodós i altres 10- 20% potser requereixin cirurgia abdominal després de 10-anys de CD en general per a estenoses, fistil·lació, BO.
  • Dx: anàlisis clíniques, CBC, CMP, CRP, ESR, serològiques: DDx d'IBD: anticossos anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA), antineutròfils antineutròfils perinuclears, anticossos citoplasmàtics (p-ANCA) histològicament o en sèrum. La prova de Calprotectina Fecal ajuda a l'IBS de DDx i avalua la resposta al tractament, l'activitat de la malaltia / recaigudes.
  • Dx d'elecció: endoscòpia, ileoscòpia i biòpsies múltiples poden revelar canvis endoscòpics i histològics. L'endoscòpia de càpsula de vídeo (VCE), la imatge pot ajudar amb Dx de complicacions. Rx: fàrmacs immunomoduladors, medicina complementària, dieta, probióticos, operatius. No hi ha cura, però l'objectiu és induir la remissió, controlar els símptomes i prevenir / tractar complicacions
  • Imaging Dx: KUB a DDx SBO, enema de bari (contrast simple i doble), seguiment de petits intestins. Resultats: omissió de lesions, ulceracions aftoses / profundes, fístules / vies de sinus, signe de corda, traçades de greix enredades de LB, aparença de llambordes d / t fissures / úlceres que empenyen la mucosa, escaneig de TC amb contrast oral i IV.
diagnòstic d'abdomen el paso tx.
  • Imatges d'un pacient de Crohn que tenia una resecció intestinal petita per l'obstrucció.
  • (A) La TC mostra una inflamació no específica mentre que,
  • (B) MRE de la mateixa zona mostra un estricte fibrostenòtic
diagnòstic d'abdomen el paso tx.
  • UC: característicament només implica el còlon, però la il·litis es pot desenvolupar. L'inici és generalment a 15-40 i és més freqüent en els mascles, però l'inici després de l'edat de 50 també és habitual. Més comú a Amèrica del Nord i Europa (hipòtesis d'higiene). Etiologia: es tracta d'una combinació de canvis ambientals, genètics i de microbiòtans intestinals. El tabaquisme i l'apendicectomia precoç solen mostrar una associació negativa amb UC, a diferència del CD, es consideren alguns dels factors de risc.
  • Característiques clíniques: El sagnat rectal (comú), la diarrea, l'emissió de mucoses rectal, el tenesme (ocasionalment), el dolor abdominal inferior i la deshidratació severa de l'abdomen rectal purulent (en casos severs, especialment en la gent gran), la colitis fulminant i el megacolon tòxic poden ser fetals, . Patologia: No granulomata. Les ulceracions afecten la mucosa i la submucosa. Pseudopolis presents com a mucosa salvada elevada.
  • Un procés inicial sempre afecta el recte i continua sent una malaltia local (proctitis) a (25%). Es pot produir l'extensió 30% de malaltia proximal. La UC pot presentar-se com a esquerres (55%) i pancolitis (10%). La majoria dels casos són lleus a moderades
  • Dx: la colonoscòpia amb ileoscòpia amb múltiples biòpsies confirma Dx. Labs: CBC, CRP, ESR, Calprotectina fecal, Complicacions: anèmia, megacolon tòxic, càncer de còlon, malaltia extracolònica: artritis, uveítis, AS, Pioderma gangrenosum, colangitis esclerosant primària. Rx: l'àcid 5-aminosalicílic tractament tòpic oral o rectal, corticosteroides, medicaments immunomoduladors, colectomia curativa.
  • Imatge: no es requereix per a Dx, però l'ènema de bari pot revelar ulceracions, empremta dactilar, en casos avançats pèrdua de haustra i estrenyiment del còlon que produeix un "còlon del tub de plom". casos. La TC pot ajudar amb Dx de complicacions. La imatge senzilla de la pel·lícula revela el "còlon del tub de plom" i la sacroiliitis com a artritis enteropàtica (AS)
diagnòstic d'abdomen el paso tx.
  • Carcinoma colorrectal (CRC) m / c càncer del tracte gastrointestinal i la malaltia més freqüent 2nd en adults. Dx: endoscòpia i biòpsia. CT és la modalitat més freqüent per a la posada en escena. La resecció quirúrgica pot ser curativa encara que la taxa de supervivència a cinc anys sigui 40- 50% depenent de la posada en escena. Factors de risc: dieta baixa en fibra i alta en greixos i proteïnes animals, obesitat (especialment en homes), colitis ulcerativa crònica. Adenomes de còlon (pòlips). Síndromes de poliposi adenomatosa familiar (síndrome de jardinera) i síndrome de Lynch com poliposi no familiar.
  • Clínicament: inici insidiós amb hàbits alterats de l'intestí, sang o melena fresca, anèmia de deficiència de ferro a causa de la pèrdua de sang oculta crònica, especialment en els tumors de la cara dreta. L'obstrucció intestinal, la intususcepció, l'hemorràgia pesant i la malaltia metastàtica especialment per al fetge poden ser una presentació inicial. Camí: 98% són adenocarcinomes, sorgeixen d'adenomes de còlon preexistents (pòlips neoplàsics) amb transformació maligna. La taxa de supervivència de cinc anys és 40-50%, amb un estadi en funcionament el factor més important que afecta el pronòstic. Tumors rectosigmoides M / C (55%),
  • Nota Alguns adenocarcinomes esp. Els tipus mucinosos solen presentar-se tard i solen presentar un mal pronòstic a causa de la seva presentació tardana i la secreció de mucina i la propagació local / distant
  • Imatges: l’enema de bari és sensibilitat per a pòlips> 1 cm, contrast únic: 77-94%, contrast doble: 82-98%. La colonoscòpia és una modalitat d’elecció per a la prevenció, la detecció i la identificació del carcinoma colorectal. La tomografia computada amb contrast millorat s’utilitza per a la posada en escena i l’avaluació del pronòstic de mets.
  • Projecció: colonoscòpia: homes 50 jo-10-anys si és normal, 5 anys si la polipectomia, FOB, 1st grau relatiu amb CA comença la vigilància a 40 jo
diagnòstic d'abdomen el paso tx.

 

diagnòstic d'abdomen el paso tx.
  • Càncer de pàncrees: adenocarcinoma epitelial ductal (90%), molt pobre pronòstic amb alta mortalitat. Càncer abdominal X / NUMXrd M / C. El còlon és #3, l'estómac #1. El càncer de pàncrees representa el 2% de totes les morts per malignitat gastrointestinal i 22% de totes les morts per càncer. 5% dels casos en 80 +. El cigar fumar és el factor de risc ambiental més fort, una dieta rica en greixos animals i proteïnes. Obesitat. Història familiar. M / C detectat al cap i procés uncinate.
  • Dx: la tomografia computada és crucial. La invasió de l'artèria mesentèrica superior (SMA) indica una malaltia irresecable. El 90% dels adenocarcinomes de pàncrees són irresecables a Dx. La majoria dels pacients moren dins d'un any després de Dx. Clínicament: icterícia indolora, abd. Dolor, vesícula biliar de Courvoisier: icterícia indolora i vesícula biliar engrandida, síndrome de Trousseau: tromboflebitis migratòria, diabetis mellitus de nova aparició, metàstasi regional i distant.
  • CT Dx: massa pancreàtica amb una forta reacció desmoplásica, una millora deficient i una atenuació lleugerament menor en comparació amb la glàndula normal adjacent, la invasió de SMA.
diagnòstic d'abdomen el paso tx.
  • Apendicitis: condició molt comuna en la pràctica radiològica general i és una de les principals causes de la cirurgia abdominal en pacients joves
  • La TC és la modalitat més sensible per detectar l'apendicitis
  • L'ecografia s'ha d'utilitzar en pacients més joves i nens
  • Les radiografies KUB no han de tenir cap paper en el diagnòstic de l'apendicitis
  • A les imatges, l'apendicitis revela un apèndix inflamat amb engrossiment de la paret, engrandiment i encallament de greix periapendicular. S'observen troballes similars d'engrossiment i ampliació de parets als EUA. El "signe d'objectiu" típic s'observa a la posició de la sonda dels EUA de l'eix curt.
  • Si l'apèndix és retro-caecal que els Estats Units, pot ser que no proporcioni un Dx precís i es requereix l'escaneig de la TAC
  • Rx: operatiu per evitar complicacions
diagnòstic d'abdomen el paso tx.
  • Obstrucció intestinal petita (SBO) -80% de tota obstrucció intestinal mecànica; el resultat restant de 20% de l'obstrucció intestinal gran. Té una taxa de mortalitat de 5.5%
  • Causa de M / C: qualsevol Hx de cirurgia abdominal prèvia i adhesions
  • La presentació clàssica és el restrenyiment, augmentant la distensió abdominal amb nàusees i vòmits
  • Les radiografies només són 50% sensibles per SBO
  • CT mostrarà la causa de SBO en 80% dels casos
  • Hi ha criteris variables per a l'obstrucció intestinal màxima, però 3.5 cm és una estimació conservadora de l'intestí dilatat
  • A la radiografia d'abd: en decúbit supí vs. Intestí dilatat, vàlvules conivents estirades (plecs de la mucosa), nivells alternatius d'aire-fluid �escala d'escala.� Absència de gas al recte/colon
  • Rx: operatiu com a �abdomen agut.�
diagnòstic d'abdomen el paso tx.
  • Volvulus-m / c al colon de sigmoides esp. en ancians. El motiu principal: restrenyiment crònic amb torsió sigmoide redundant en mesocolon sigmoide. Pot conduir a obstrucció intestinal gran (LBO). Altres causes comunes: un tumor de còlon. Sigmoide vs. Caecum volvulus
  • Clínicament: signes de LBO amb restrenyiment, inflor abdominal, dolor, nàusees i vòmits. L'aparició pot ser aguda o crònica
  • Radiogràficament: pèrdua de haustra al LB, distensió del LB (> 6 cm), �signe de gra de cafè� següent diapositiva, l'extrem inferior del volvulus apunta a la pelvis
  • NB: la regla general per a l'intestí dilatat ha de ser de 3-6-9, on SB de 3 cm, LB de 6 cm i Coecum de 9 cm
  • Rx: operatiu com a �abdomen agut.�
diagnòstic d'abdomen el paso tx.

referències

 

Malalties de l'enfocament del pit a la imatge diagnòstica

Malalties de l'enfocament del pit a la imatge diagnòstica

by | Imatge i diagnòstic

Anatomia bàsica

  • Tingueu en compte les generacions de l’arbre traqueal-bronquial, els lòbuls, els segments i les fissures. Tingueu en compte el lòbul pulmonar secundari (1.5-2 cm): la unitat funcional bàsica dels pulmons observada a HRCT. Tingueu en compte una important organització estructural dels espais alveolars amb comunicacions intermèdies (porus de Kohn i canals de Lambert) que permeten la deriva de l’aire i que pel mateix mecanisme permeten que el fluid exudatiu o transudatiu s’estengui pel pulmó i s’aturi a la fissura. Tingueu en compte l’anatomia de la pleura: parietal que forma part de la fàscia endotoràcica i del visceral que forma un límit pulmonar –espai pleural entremig.

 

diagnòstic de tòrax el paso tx.

 

  • Mediastín: envoltat per la pleura i el pulmó. Capacitat de les estructures principals conté nombrosos ganglis limfàtics (vegeu diagrama que mostra nodes mediastínics i la seva implicació en el limfoma

 

diagnòstic de tòrax el paso tx.

 

Enfocament general per investigar les queixes del pit

  • Examen radiogràfic (Radiografia de tòrax CXR); excel·lent pas 1st. Baix cost, baixa exposició a la radiació, avaluació múltiple de reclamacions
  • Escaneig de tomografia: TC tòrica, CT d'alta resolució (HRCT)
  • Enfocament de la patologia del pit:
  • trauma
  • Infecció
  • Neoplàsies
  • Edema pulmonar
  • Emfisema pulmonar
  • Atelectasis
  • Patologia pleural
  • Mediastinum

PA i CXR lateral

diagnòstic de tòrax el paso tx.

 

  • Es poden utilitzar vistes addicionals:
  • Vista Lordòtica: ajuda a avaluar regions apicals
  • Vistes de decúbito dreta i esquerra: ajuden a avaluar l'efusió pleural subtil, pneumotòrax i altres patologies

 

diagnòstic de tòrax el paso tx.

 

diagnòstic de tòrax el paso tx.

 

  • PA CXR normals i vistes laterals. Assegureu-vos una bona exposició: els discos de la columna T i els vasos a través del cor es visualitzen a la vista PA. Compteu 9-10 costelles posteriors dretes per confirmar un esforç inspiratori adequat. Comenceu una enquesta exhaustiva mitjançant el següent enfocament: hi ha moltes lesions pulmonars A-abdomen / diafragma, paret del tòrax, M-mediastí, L-pulmons individualment, Pulmons-ambdós. Desenvolupeu un bon patró de cerca

 

diagnòstic de tòrax el paso tx.

 

  • 1) Malaltia de l’espai aeri coneguda com malaltia pulmonar alveolar? Omplir els alvèols del pulmó, l’acini i, posteriorment, tot el lòbul amb líquid o substància de qualsevol composició (sang, pus, aigua, material proteíac o fins i tot cèl·lules) Radiogràficament: distribució lobar o segmentària, es poden observar nòduls de l’espai aeri, tendència a l’encobriment, aire. bronquogrames i signe de silueta presents. Distribució Batwing (papallona), indicada com en (CHF). Canviar ràpidament amb el pas del temps, és a dir, augmentar o disminuir (dies)
  • 2) Malaltia intersticial: infiltració de l'interstici pulmonar (septus d'alvèols, parènquima pulmonar, parets de vasos, etc.) per, per exemple, virus, petits bacteris, protozous. També s'infiltra per cèl·lules com cèl·lules inflamatòries / malignes (p. Ex., Limfòcits) presentades com una acentuació de l'intersticio pulmonar amb un patró reticulonodular reticular, nodular i mixt. Diferents etiologies: inflamatòries malalties autoimmunitàries, fibrosi pulmonar, malaltia pulmonar professional, infecció viral / micoplasma, tuberculosi, limfoma sarcoidosis / leucèmia i molts altres.

 

diagnòstic de tòrax el paso tx.

 

  • Reconèixer els diferents patrons de la malaltia pulmonar pot ajudar amb DDx. Massa vs. consolidació (esquerra). Tingueu en compte diferents patrons de malaltia pulmonar: malaltia de l'espai aeri com consolidació lobular indicativa de pneumònia, consolidació difusa indicativa d'edema pulmonar. Atelectasis (col.lapse i pèrdua de volum). Patrons intersticials de la malaltia pulmonar: reticular, nodular o mixt. SPN vs. Múltiples concentracions focals (nòduls) que probablement representen mets infiltrats vs infiltrats sèptics

 

diagnòstic de tòrax el paso tx.

 

  • A = intraparenquimals
  • B = pleural
  • C = extrapleura
  • Reconèixer la ubicació important de les lesions toràciques

 

diagnòstic de tòrax el paso tx.

 

  • Senyals importants: signe de silueta: ajuda amb la localització i DDx. Exemple: imatge inferior esquerra: radiopacitat al pulmó dret, on es troba? Dret MM perquè no es veu la vora del cor dret que està adjacent al lòbul mig dret (siluetes) Broncogrames aeris: aire que conté bronquios / bronquíols envoltats de líquid

 

diagnòstic de tòrax el paso tx.

 

Traumatòria del tòrax

  • Pneumotòrax (PTX): aire (gas) a l'espai pleural. Moltes causes. Complicacions:
  • Tensió PTX: augment continu de l'aire a l'espai pleural que comprimeix ràpidament el mediastini i el pulmó amb rapidesa en la reducció venosa del cor. Pot ser mortal si no es tracta ràpidament
  • PTX espontani: primari (adults joves (30 a 40 anys), especialment homes alts i prims. Causes addicionals: síndrome de Marfan, EDS, homocistinúria, dèficit de 1 -antitripsina. Secundària: pts més vells amb malaltia parenquimàtica: neoplàsies, abscés, emfisema , fibrosi pulmonar i bresca, endometriosi PTX d / t catamenial i altres.
  • Pneumotòrax traumàtic: laceració pulmonar, traumatisme accidentat, iatrogènics (trompes, etc.) d'acupuntura, etc.
  • CXR: observeu la línia pleural visceral aka vora del pulmó. Absència de teixits / vasos pulmonars més enllà de la línia pleural visceral. Es pot extraviar un pneumotòrax subtil. A la posició erecta, s'aixeca l'aire i s'ha de buscar a PTX a la part superior.
  • Fractures de costella: v.common. Els raigs X de la sèrie de costelles traumàtics o patològics (per exemple, mets, MM) no són gaire útils perquè la exploració per radiografia de RAC i / o CT és més important per avaluar la laceració pulmonar PTX posttraumàtica (part inferior esquerra) i una altra via important.

 

diagnòstic de tòrax el paso tx.

 

Infecció

  • Pneumònia: bacteriana vs. viral o fúngica o a l'amfitrió immunocomprometida (per exemple, Cryptococcus en el VIH / SIDA) TB pulmonar

 

diagnòstic de tòrax el paso tx.

 

  • Pneumònia: adquisició adquirida a la comunitat versus hospitalària. Pneumònia bacteriana típica o pneumònia Lobar (no segmental) amb material purulent que omple els alvèols i s'estén a tot el lòbul. Organisme M / C Streptococcus Pneumònia o Pneumococcus
  • Altres: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella esp. En alcohólicos que potencialment condueixen a necrosis / gangrena pulmonar) Mycoplasma (20-30s) també coneguda com a pneumònia, etc.
  • Clínicament: una tos productiva, febre, dolor toràcic pleurítico a vegades hemoptisi.
  • CXR: opacitat confluent de l'espai aeri confinat a tot el lòbul. Broncogrames aeris. Silueta signar ajuda amb la ubicació.
  • Viral: Influenza, VZV, HSV, EBV, RSV, etc. presenta una malaltia pulmonar intersticial que pot ser bilateral. Pot conduir a un compromís respiratori
  • Pneumònia atípica i pneumònia fúngica: la malaltia pulmonar intersticial pot presentar Mycoplasma, legionel·la i alguns tipus de pneumònia fúngica / Cryptococcus.
  • Abscess pulmonar: col · lecció infecciosa de material purulent als pulmons que sovint necrotiza. Pot conduir a complicacions significatives en el sistema pulmonar i en el sistema.
  • A CXR o CT: recopilació circular amb vores gruixuts i necrosi central que conté un nivell d'aire fluid. DDx de l'empyema que distorsiona el pulmó i el pleural
  • Rx: antibiòtics, antifúngics i agents antivirals.
  • S'ha de seguir la pneumònia amb la repetició de CXR per garantir la resolució completa
  • La manca de millora radiogràfica de la pneumònia pot representar una immunitat disminuïda, resistència als antibiòtics, un carcinoma pulmonar subjacent o altres factors complicats

TB pulmonar

diagnòstic de tòrax el paso tx.

 

  • Infecció comuna a tot el món (3d països del món). 1 a 3 a tot el món es veu afectat per la tuberculosi. La tuberculosi és causada per Mycobacterium TB o Mycobacterium Bovis. Bacil intracel·lular. El macròfag té un paper clau.
  • TB pulmonar primària i TB postprimària. Requereix exposició repetida per inhalació. En la majoria dels hostes immunocompetents, la infecció activa no es desenvolupa
  • TB presenta com 1) eliminat per l'amfitrió, 2) suprimit en la Infecció latent de la tuberculosi (LTBI) 3) causa una malaltia activa TB. Els pacients amb LTBI no divulguen la tuberculosi.
  • Imatges: CXR, HRCT. TB primària: consolidació de l’espai aeri pulmonar (60%) lòbuls inferiors, limfadenopatia (95% - il·lar i paratraqueal), vessament pleural (10%). La propagació de la tuberculosi primària és més probable en persones immunodeprimides i en nens.
  • Milliary TB: disseminació de la complicació pulmonar i del sistema que pot ser mortal
  • Infecció post-primària (secundària) o reactivació: principalment en els píndoles i segments posteriors dels lòbuls superiors) PO2 elevat), 40% -cavitat lesions, malaltia espacial de l'espai aeri o confluent, fibrocálcica. Característiques latents: calcificacions nodals.
  • Dx: bacils àcid-ràpids (AFB) fongs i cultiu (esput). Serologia del VIH en tots els pacients amb tuberculosi i estat de VIH desconegut
  • Rx: Règim de drogues 4: isoniazida, rifampina, pirazinamida, i etambutol o estreptomicina.

Neoplasmes pulmonars (càncer de pulmó primari vs. metàstasi pulmonar)

  • Càncer de pulmó: m / c càncer en homes i 6 càncer més freqüent en dones. Associació forta amb inhalació de carcinògens. Clínicament: descobriment tardà, depenent de la ubicació del tumor. Patologia (tipus): cèl·lula petita (SCC) vs. carcinoma de cèl·lules no petites
  • Cèl·lula petita: (20%) es desenvolupa a partir de cèl·lules neuroendocrinas Kultchitsky, per la qual cosa poden segregar substàncies biològicament actives que presenten amb síndrome paraneoplásica. Típicament situat centralment (95%) a la vora del bronze principal o al bronze lobar. La majoria mostra un mal pronòstic i no es pot resoldre.
  • Cèl·lula no petita: adenocarcinoma pulmonar (40%) (càncer de pulmó M / C), M / C en dones i no fumadors. Altres: cèl·lula escamosa (pot presentar-se amb lesió cavitant), cèl·lula gran i alguns altres
  • Pel·lícula simple (CXR): lesió focal nova o ampliada, mediastinum ampliat suggerent d'afectació de ganglis limfàtics, vessament pleural, atelectasi i consolidació. SPN-may representa un possible càncer de pulmó, especialment si conté vores irregulars, vasos alimentadors, parets gruixudes, als pulmons superiors. Molts nòduls pulmonars poden representar metàstasi.
  • Millor Modalitat: HRCT amb contrast.
  • Altres neoplàsies del pit: el limfoma és v. Comú al pit, especialment en les notes mamàries mediastínicas i internes.
  • Les neoplàsies pulmonars M / C en general són una metàstasi. Alguns tumors presenten una predilecció més elevada per les metges pulmonars, per exemple, el melanoma, però qualsevol càncer pot fer metàstasi als pulmons. Alguns mets es refereixen a metàstasi de "Cannonball"
  • Rx: radioteràpia, quimioteràpia, resecció

 

diagnòstic de tòrax el paso tx.

 

  • Edema pulmonar: un terme general defineix l'acumulació de líquid anormal fora de les estructures vasculars. Divulgada àmpliament en cardiogènics (per exemple, CHF, regurgitació mitral) i no cardiogèniques amb multitud de causes (p. Ex., Sobrecàrrega de líquid, post-transfusió, causes neurològiques, ARDS, prop d'ofegament / asfixia, sobredosis d'heroïna i altres)
  • Causes: augment en la pressió hidrostàtica vs disminució de la pressió oncòtica.
  • Imatges: CXR i CT: tipus 2 inundacions intersticials i alveolars. La presentació d'imatges depèn d'etapes
  • En CHF: Etapa 1: redistribució del flux vascular (10-18 mm Hg) que es denomina "cefalització" de la vasculatura pulmonar. Etapa 2: Edema intersticial (18-25 mm Hg) Edema intersticial: puny peribronquial, línies Kerley (limfàtics plens de fluid) línies A, B, C. Etapa 3: Edema alveolar: malaltia de l’espai aeri: consolidacions irregulars que es converteixen en malaltia difusa de l’espai aeri: edema de batwing, broncogrames d’aire
  • Rx: objectius principals de 3: O2 inicial per mantenir O2 en 90% de saturació
  • Següent: reducció (1) del retorn venós pulmonar (reducció de precarga), (2) reducció de la resistència vascular sistèmica (reducció de la càrrega postcàrrega) i suport inotròpic (3). Tracte de causes subjacents (per exemple, CHF)

 

diagnòstic de tòrax el paso tx.

 

  • Atelectasis pulmonar: expansió incompleta del parènquima pulmonar. El terme "pulmó col·lapsat" sol estar reservat per a tot el pulmó col·lapsat
  • 1) L'atelectasi resorptiva (obstructiva) es produeix com a conseqüència de l'obstrucció completa d'una via aèria (per exemple, tumors, objectes inhalats, etc.)
  • 2) L’atelectàsia passiva (relaxació) es produeix quan s’interromp el contacte entre la pleura parietal i la visceral (vessament pleural i pneumotòrax)
  • 3) L'atelectasia compressiva es produeix com a conseqüència de qualsevol lesió ocupant de l'espai toràcic que comprimeix el pulmó i força l'aire dels alvèols
  • 4) Atelectasia cicatricial: es produeix com a resultat de cicatrius o fibrosi que redueix l'expansió pulmonar com en malaltia granulomatosa, pneumònia necrosante i fibrosi de radiació
  • 5) La atelectasia pulmonar adhesiva es produeix per deficiència de tensioactius i colapsació alveolar
  • 6) La placa o el discoide es desenvolupen sovint després de l'anestèsia general
  • 7) Característiques de la imatge: col.lapse pulmonar, migració de fissures pulmonars, desviació del mediastín, augment del diafragma, hiperinflació de pulmó no afectat adjacent

 

diagnòstic de tòrax el paso tx.

 

  • Mediastinum: la patologia es pot dividir en aquells que es tradueixen en una massa focal o que produeixen una malaltia difusa que implica el mediastino. A més, l'aire pot fer un seguiment del mediastini en pneumomediastinum. El coneixement de l'anatomia mediastinal ajuda al Dx.
  • Masses mediastínicas anteriors: tumor de la tiroide, timo, tumors de teratoma / cèl·lules germinals, limfoma, limfadenopatia, aneurismes aòrtics ascendents
  • Masses mediastíniques mitjanes: limfadenopatia, lesions vasculars, bronquials, etc.
  • Masses mediastínicas posteriors: tumors neurogènics, aneurismes aórtics, masses esofàgiques, masses espinals, adenopatia de la cadena aorta

 

diagnòstic de tòrax el paso tx.

 

  • Emfisema pulmonar: pèrdua de teixit elàstic normal / reculada elàstica del pulmó amb la destrucció de capil·lars i septum / intersticio alveolar.
  • Destrucció del parènquima pulmonar a causa de la inflamació crònica. Destrucció mediada per proteasa d'elastina. Captació d'aire / ampliació de l'espai aeri, hiperinflació, hipertensió pulmonar i altres canvis. Clínica: dispnea progressiva, irreversible. Quan el volum expiratori forçat en 1 segon (FEV1) ha caigut a 50%, el pacient respira sense esforç mínim i s'adapta als estils de vida.
  • La MPOC és la tercera causa de mort global. Afecta 1.4% dels adults als Estats Units. M: F = 1: 0.9. Pts 45 anys o més
  • Causes: Fumar i deficiència d'una-1-Antitripsina (dividida en centrilobular (fumar) i panacinar.
  • Imatge; signes d'hiperinflació, captura d'aire, bullae, hipertensió pulmonar.

 

diagnòstic de tòrax el paso tx.

 

Traumatisme Cap i Altres Enfocaments d'Imatologia de Patologia Intra-Cranial

Traumatisme Cap i Altres Enfocaments d'Imatologia de Patologia Intra-Cranial

by | Imatge i diagnòstic

Trauma cap: fractures craniques

imatge del trauma del cap el paso tx.
  • SKULL FX: COMÚN EN LES CONFIGURACIONS DE lesions corporals. CRÍTOL FX PUNT MÉS A ALTRES FACTORS COMPLICADORS: INTRA-CRANIALHEMORRHAGING, LESIONS CLÍSTIQUES DEL CERVOL TRÀNSIC I ALTRES COMPLICACIONS SERIES
  • ELS RAYOS X DELS CRÍTOLS SÓN VIRTUALMENT OBSOLETES EN L'AVALUACIÓ DE LESIONS DERIVABLES. L'ESCANEIG DE TECLATS AMB CONTRACTES O / O és el PAS INICI PRINCIPAL MÉS IMPORTANT EN L'AVALUACIÓ DE LA CAPA AGUDA TRAUMA. L'IRRIT HA UNA CAPACITAT POSSIBLE PER A LES FRACTURES CRÒDITS DE REVOLUCIÓ I NO UTILITZAR TÍPICAMENT PER A UN DX INICIAL DE CAPA AGUDA TRAUMA.
  • SKULL FX SÓN IDENTIFICATS COM FXS DE VELA DE CRÁFIL, BASE DE CRÁFIL I ESQUET DE FACIAL CADA UNA ASSOCIADORA AMB CARACTERÍSTIQUES ESPECÍFIQUES I AJUDA PER PREDICAR COMPLICACIONS.
  • LINEAR SKULL FX: VAULTE DE CRULL. M / C FX. L'ESCANEATGE DEL TAC és la clau per avaluar l'hemorràgia ARTERIALEXTRADURAL
  • RAJOS X DDX: SUTURES VS. LINEAL SKULL FX. FX ÉS MÉS PRIM, �MÉS NEGRE� ÉS A dir, MÉS LLUCENT, SUTURES ENCREUADES�I SURCS VASCULARS, FALTES DE SERRACIONS
  • RX: SI NO INTRACRANIAL ES FA SENSE TRACTAMENT. ASSISTÈNCIA NEUROCIRÀGICA SI ES ESCALA PER ESCANEIG DE CT
imatge del trauma del cap el paso tx.
  • CRACK DEPRESSED FX: 75% EN EL VAULT. PODEN SER MORTS. CONSIDERATS UN FX OPEN. LA MÉS CASOS NECESSITEN NEUROSURGICALEXPLORACIÓ ESPECIALMENT IFRAGMENTS DEPRESSOS> 1-CM.COMPLICACIONS: LESIONS VASCULARS / HEMATOMES, PNEUMOCEFALS, MENINGITIS, TBI, FOSC CSF, HERNIACIÓ CEREBRAL ETC.
  • IMATGE: SCANNING CT W / O CONTRAST
imatge del trauma del cap el paso tx.
  • BASILAR SKULL FX: POT SER MORTAL. SOVENT AMB ALTRES TRAUMATISMES CABELANISMES GRANS DE LA VOLTA I ESQUELET FACIAL, SOVENT AMB TCE I HEMORRAGIA INTRACRANIA MAJOR. SOVENT ES PRODUEIX COM EFECTE �CANDA DE CAP� DE L'IMPACTE I DE LA TENSIÓ MECÀNICA A TRAVÉS DELS OSSOS OCCIPUT I TEMPORALS A TRAVÉS DE L'ESFENOIDE I ALTRES BASE DELS OSSOS DEL CRANI. CLÍNICAMENT: ULLS DE MAPACHE, SIGNE DE BATTEL, CSFRHINO/OTORREA.

Fractures facials

imatge del trauma del cap el paso tx.
  • NASAL BONES FX: L'IMPACTE 45% OF ALLFACEFXM / C ES LATERAL (FIST BLOW ETC.) SI EL TRACTAMENT UNDISPLACEDNO, SI NO S'HA DEFECTAT, PODEIX COMPLIR EL FLUX D'AIRE I EL PASSATGE RESPIRATORI, PODRÀ ASSOCIAT AMB ALTRES LESULES FACIAL / CRISTIANISME. X-RAYS 80% SENSIBLE, SEGUITS PER LES LESIONS INCOMPLEXES DE CT.
  • ORBITAL BLOW OUT FX: LESIÓ COMMONORBITAL IMPACTE D/T SOBRE EL GLOBO I/O L'OS ORBITAL. FX DEL PLAN ORBITAL EN EL SINUS MAXIL·LAR VS. PARET MEDIAL EN EL SINUS ETMOIDE. COMPLICACIONS: RECTE INFERIOR ATRAPAT M, GREIX ORBITAL PROLAPS I TEIXITS TOUS, HEMORRÀGIA I DONACIÓ DEL NERVI ÒPTIC. RX: SÓN IMPORTANTS LES PREOCUPACIONS PER LA LESSION DEL GLOBO, EN GENERAL ES TRACTEN DE MANERA CONSERVADORA SI NO HI HA COMPLICACIÓ
imatge del trauma del cap el paso tx.
  • TRÍPODE FX: 2N M/C FACIAL FX# DESPRÉS DE LA NASAL (40% DE MIDFACEFX) FX-ZYGOMATICARCH DE 3 PUNTS, PROCÉS ORBITAL DE L'OS CIGOMÀTIC I LATERAL DE LA PARET DEL SINUS MAXIL·LAR, PROCÉS MAXIL·LAR DE L'OS ZIGOMÀTIC. LA TAC ÉS MÉS INFORMATIVA QUE LES RAIGS X (VISUALITZACIÓ DE L'AIGUA).
  • LEFORT FX: SERI FX SIEMPRE implica plats PTERYGOID, PROCÉS POTENCIALMENT SEPARATINGMIDFACE I ALVEOLAR AMB DENTURA DEL CRÁFIL. PREGUNTES: AIRWAYS, HEMOSTASIS, LESIONS NERVI. Es requereix l'escaneig de la tomografia. RISC POTENCIAL DE SKULL FX BASILAR
imatge del trauma del cap el paso tx.
  • PING-PONG FX:�EXCLUSIVAMENT EN INFANTS. UNA FOCALDEPRESSIÓ FX D/T INCOMPLETA: LLIURAMENT DE PINÇES, LABOR DIFÍCIL, ETC. MICROFRACTURIA FOCALTRABECULAR DEIXANT DEPRESSIÓ ASSEMBLADA A APING-PONG. DX ES CONSIDERÀ CLÍNICAMENT COM UN Defecte FOCAL �DEPRESSIÓ� AL CRANI. TÍPICAMENT NEUROLÒGICAMENT INTACTE. LA TAC POT AJUDAR SI SE SOSPEIX DE LESION CEREBRAL. RX: OBSERVACIÓ VS. QUIRÚRGICA EN LESSIONS COMPLICADES. S'HA INFORMAT DE REMODELITZACIÓ ESPONTÀNIA
imatge del trauma del cap el paso tx.
  • CYST LEPTOMENINGEAL (CREIXEMENT DE CRÀDIA FX) - SÓN UNA ENCARGADA FRACTURA DE CRÁFI QUE DESENVOLUPA ADJACENT A ENCEPALOMALACIA POSTTRAUMÀTICA
  • NO ÉS UN CÍSTER, PERÒ UNA EXTENSIÓ DE THEENCEPALOMALACIA QUE VA VEURE UNES MESOS POST-TRAUMA AMB EL PRECIO SKULL FX SEGUINT LA HERNIACIÓ DEL MENINGES I L'ADJACENTBRAIN AMB PULSACIONS DEL CSF. CT ES LA MILLOR ATDX AQUESTA PATOLOGIA. INDICACIONS: CRECIÓ DE FX I ENCEPHALOMALACIA ADJACENT COM FOCALHYPOACTENUATING LESION.
  • CLÍNIQUES: AMPLIACIÓ CALVARIAL PALPABLE, DOLOR, SIGNES NEUROLÒGIQUES / SEIZURES. RX: ES NECESSITA LA CONSULTACIÓ NEUROCURRICA
  • DDX: INFILTRATING CELLS / METS / ALTRES SOPORTS NEOPLASMSINTOS, per exemple, INFECCIÓ ETC.
imatge del trauma del cap el paso tx.
  • FXS MANDIBLES: COMÚN. POTENCIALMENT UNA OPEN FX D / T INTRA-ORALEXTENSION. 40% BREU FOCAL DESPITEMANDIBLE SER UN ANILLO. IMPACTE DIRECTE (ASSAULT) M / C MECANISME
  • NEOPLÀSTIS PATOLÒGICS FX D / T, INFECCIÓ ETC. IROGÈNIC DURANT LA CIRURGIA ORAL (EXTRACCIÓ DE DENTS)
  • IMATGE: MANDIBLES X-RAYS, PANOREX, CT SCANNING ESP. EN CASOS DE ASSOCIATEDFACE / HEAD TRAUMA
  • COMPLICACIONS: LA OBSTRUCCIÓ AEREA, HEMOSTASIS ÉS UNA GRAN CONSIDERACIÓ, ELS DANYS A NANDA MANDIBULAR, OSTEOMELITIS / CELULITIS I POTENCIAL SORGIR A TRAVÉS DEL SÒL DE LA BOCA (LUDWIGANGINA) I EL COR DE FASCIAL SOFT TISSUES INTOMEDIASTINUM. NO PODEN SER NEGATIVES D / T TARGETES DE MORTALITAT ALTA.
  • RX: CONSERVATIVE VS. OPERATIU

Hemorràgia intracranial aguda

imatge del trauma del cap el paso tx.
  • EPI AKA EXTRADURAL: (EDH) RAPIT TRAUMÀTIC DE LES ARTÈRIES MENINGIES (MMA CLASSIC) AMB HEMATOMA DE FORMACIÓ RÀPIDA ENTRE EL CRANI INTERNO I LA DURA EXTERIOR. LA TAC ÉS LA CLAU DE LA DX: ES PRESENTA COM A �LENTIFORME� ÉS A dir, RECOLLIDA BICONVEXA DE SANG AGUDA (HIPERDENSA) QUE NO S'ENCREUA I AJUDA AMB LA DDX D'UN HEMATOMA SUBDURAL. CLÍNICAMENT: HA, EPISODI LÚCIDS INICIALMENT I DETERIORO EN POQUES HORES.COMPLICACIONS: HÈRNIA CEREBRAL, PARÀLISI CN. O/UN BON PRONÓSTICO SI S'EVACUA RÀPIDAMENT.
  • HEMATOMA SUBDURAL (SDH): ELABORACIÓ DE VENES PONTS ENTRE LA DURA INTERIOR I L'ARACNOIDE. SAGNATGE LENTA PERÒ PROGRESSIVA. POT AFECTAR EN PARTICULAR EN ELS MOLT JOVES I LA GRAN edat, I EN TOTES LES EDATS (MVA, CAIGUES, ETC.) ES PODEN DESVIAR EN LA �SÍNDROME DEL NATÒ ASCENSAT�. DX POT RETARDAR-SE I EMPIORAR EL PRONÒSTIC AMB ELTES MORTES. A LA GRAN GRAN EL TRAUMATISME CRANIAL POT SER LLEU O NO RECORDAR. LA IMATGE PRECOCIA AMB TC ÉS CRUCIAL. ES PRESENTA COM UNA COL·LECCIÓ EN FORMA DE MITJANA QUE POT CREUAR SUTURES PERÒ DETURADES EN REFLEXIONS DURALS. DIFERENTATENUACIÓ EN TC D/T DIFERENTS ETAPES DE LA DESCOMPOSICIÓ DE LA SANG: AGUDA, SUBAGUA I CRÒNICA. PODEN FORMAR UNA COL·LECCIÓ CRÒNICA-CISTHIGROMA. CLÍNICAMENT: PRESENTACIÓ VARIABLE, PRESENTA UN 45-60% AMB ESTAT DEL SNC GRAVEMENT DEPRESSIÓ, DESIGUALTAT PUPILAR. SOVENT AMB CONTUSIÓ CEREBRAL INICIAL, DESPRÉS UN EPISODI LÚCID ABANS DE DETERIORAR GRAVEMENT. EN EL 30% DELS PACIENTS DE LESSIONS CEREBRALS FATALS TENIEN SDH. RX: NEUROCIRÚRGICA URGENT.
imatge del trauma del cap el paso tx.
  • HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA (SAH): SANG A L'ESPAI SUBARACNOIDEA COM RESULTAT D'ETIOLOGIA TRAUMÀTICA O NO TRAUMÀTICA: ANEURISMES DE BAIES AL CERCLE DE WILLIS.SAH 3% DE L'ACV, 5% DE L'ACV FETAL. MAL DE CAP DESCRIT COM EL PITJOR HA DE LA VIDA. PT ES COL·LAPSA PODEN O NO RECUPERAR LA CONSCIÈNCIA. PATOGIA: SANG DIFUSA ESPAI INSA 1)CISTERNA SUPRASEL·LAR AMB EXTENSIÓ PERIFÈRICA DIFUSA, 2)�PERIMESENCEFÀLICA, 3) CISTERNES BASALS. LA SANG FILTRADA A L'ESPAI SA LA PRESSIÓ INFERIORARTERIAL INDUIX UN AUGMENT GLOBAL DE LA PRESSIÓ INTRACRANIAL, LA ISQUÈMIA GLOBAL AGUDA EMGREUADA PER VASOSPASME I ALTRES CANVIS.
  • DX: IMATGE: L'ESCANEIG URGENT DE LA TECLA AMB CONTRAST, CT ANGIOGRAFIA PODEU AJUDAR PER REGALAR 99% DE SAH. LUMBAR PUNCTUREMAY AJUDA A LA PRESENTACIÓ DELAYADA. DESPRÉS DE LA DIGA INICIAL: LA ANGIOGRAFIA DE MR L'AJUDA PER TROBAR LA CAUSA I ALTRES CARACTERÍSTIQUES IMPORTANTS
  • CARACTERÍSTIQUES D'IMATGE: LA SANGRA ACUTA ES HYPERDENSE EN LA TAC. TROBATS EN DIFERENCIENS: PERIMESENCEPHALIC, SUPRASELLA, BASAL, VENTRICLES,
  • RX: MEDS ANTIMEDRETENSIVOS INTRAVENOSOS, AGENTS OSMÓTICS (MANNITOL) A DECREASEICP. CLIMATITZACIÓ NEUROCURRICA I ALTRES ENFOCAMENTS.

Neoplasmes del SNC: benignes vs malignes

imatge del trauma del cap el paso tx.
  • TUMORS DE CEREBRAL REPRESENTAR 2% DE TOTS ELS CÀNCERS. UN TERCER SÓN MALIGNANT, DEL QUE LES LESIONS METÀRSIQUES DEL CERVELL SÓN LES MÉS COMUNES
  • PRESENTA CLÍNICAMENT AMB ANORMALITATS LOCALS DEL SNC, ICP AMPLIAT, ETX DE SANGAMENT INTRACEREBRAL SÍNDROMES FAMILIARS: VON-HIPPEL-LANDAU, ESCLEROSI TUBEROSA, SÍNDROME DE TURCOT, NF1 i NF2 AUGMENTEN EL RISC. EN NENS: ASTROCITOMES M / C, EPENDIMOMES, PNETNEOPLASMES (EG MEDULLOBLASTOMA) ETC. DX: BASAT EN LA CLASSIFICACIÓ DE L'OMS.
  • ADULTS: M/C NEOPLASIA BENIGNA: MENINGIOMA. M/C PRIMÀRIA: GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM)METSES, ESPECIALMENT DEL PULMÓ, EL MELANOMA I LA MAMA. ALTRES: LIMFOMA DEL SNC
  • LA IMATGE ÉS CRUCIAL: SÍMPTOMES INICIALS PODEN PRESENTAR COM SEIZURE, ICP SIGNS HA. AVALUAT PER TANCAMENT I MIR AMB IV GADOLINIUM.
  • DETERMINA LA IMATGE: INTRA-AXIAL VS. EXTRA-AXIALNEOPLASMS. METS DE NEOPLÀSMES DE CEREBRIA PRIMÀRIA MAYO CCUR VIA INFASIÓ DE CSF I LOCALS
  • NOTA AXIAL CT SLICE OF MENINGIOMA AMB AVIDCONTRAST ENHANCEMENT.
  • MRI AXIAL SOBRE LA SEQUÈNCIA PULSE DE FLAIR REVELADA NEOPLÀSMA EXTENSIVA I EDEMA CITOTÓXIC MARCAT DEL CERTIFICAT PER CERTIFICATS CERTIFICATIVA DE GLIOMA GRADE IV (GBM) AMB PROGNOSI MOLT POBRE. IMATGE ANTERIOR AMB LA DERECHA: MIRALL AXIAL: MÈDASTASI DEL CERVELL DEL CÀNCER DE MAMA. MELANOMA ÉS MOMENTAMENT METASTASIZESTO EL CERVELL (VEURE MÈTODE DEL CAMÍ) LA MRI PODEU SER DIAGNÒSTIC D / T ALTRE SENYAL SOBRE LA TENSIÓ DEL CONTROL I T1.
  • RX: SORGEIXEN LES TÈCNIQUES NEUROCIRÚRGIQUES, DE RADIACIÓ, QUIMIOTERÀPIA, IMMUNOTERÀPIA

Patologia CNS inflamatòria

imatge del trauma del cap el paso tx.

Infeccions del SNC

  • BACTERIAL
  • MYCOBACTERIAL
  • FUNGAL
  • VIRAL
  • PARASITIC