Clínica d'esquena Quiropràctica. Es tracta d'una forma de tractament alternatiu que se centra en el diagnòstic i tractament de diverses lesions i afeccions musculoesquelètiques, especialment les associades a la columna vertebral. El doctor Alex Jiménez parla de com els ajustaments de la columna vertebral i les manipulacions manuals regularment poden ajudar molt a millorar i eliminar molts símptomes que podrien estar causant molèsties a l'individu. Els quiropràctics creuen que entre les principals raons del dolor i la malaltia hi ha la desalineació de les vèrtebres a la columna vertebral (això es coneix com a subluxació quiropràctica).
Mitjançant l'ús de la detecció manual (o palpació), la pressió aplicada amb cura, el massatge i la manipulació manual de les vèrtebres i les articulacions (anomenats ajustos), els quiropràctics poden alleujar la pressió i la irritació dels nervis, restaurar la mobilitat articular i ajudar a retornar l'homeòstasi del cos. . Des de subluxacions, o desalineacions de la columna vertebral, fins a la ciàtica, un conjunt de símptomes al llarg del nervi ciàtic causats per un impacte nerviós, l'atenció quiropràctica pot restaurar gradualment l'estat natural de l'individu. El Dr. Jiménez compila un grup de conceptes sobre quiropràctica per educar millor les persones sobre la varietat de lesions i condicions que afecten el cos humà.
Can incorporating various yoga poses help reduce neck tension and provide pain relief for individuals dealing with neck pain?
introducció
Within the hustling and bustling of modern life, it is common for many individuals to carry stress in their bodies. When the body deals with everyday stressors, tension, discomfort, and pain can often manifest in the upper and lower portions of the body. When the body’s upper and lower portions deal with these issues, they can cause overlapping risk profiles in the musculoskeletal system. One of the most common musculoskeletal issues is neck pain. It can cause many problems to the cervical portion of the spine and cause the surrounding muscles to become tense and in pain from the stress of everyday responsibilities. Luckily, there are numerous ways to reduce stress from the neck and help relax the affected muscles from discomfort, including yoga. In today’s article, we will look at how neck pain affects the upper body, the benefits of yoga for neck pain, and various yoga poses to reduce the overlapping effects of neck pain. We discuss with certified medical providers who consolidate our patients’ information to assess how neck pain is correlated with everyday stressors that affect the upper body. We also inform and guide patients on how yoga and the various poses can benefit the body and provide pain relief to the surrounding muscles. We also encourage our patients to ask their associated medical providers many intricate and important questions about incorporating yoga into their daily routine to reduce muscle tension and provide clarity to their bodies. Dr. Jimenez, D.C., includes this information as an academic service. renúncia.
How Does Neck Pain Affect The Upper Body?
Do you feel discomfort or pain in your neck and shoulders after a long, hard workday? Do you notice you hunched more than usual when doing your daily routine? Or do you see yourself developing a hunched posture from looking at the computer screen or phone for an extended period? Many of these normal motions are often correlated with the upper body, especially in the neck and shoulder regions, which causes neck pain. As one of the most common problems affecting many people worldwide, neck pain is a multifactorial disease with numerous risk factors contributing to its development. (Kazeminasab et al., 2022) Like back pain, neck pain can have acute and chronic stages depending on the severity and environmental factors leading to its development. The various muscles, ligaments, and tissues surrounding the neck and shoulders keep the neck stable and mobile. When many individuals overuse these muscles in the neck and shoulders repetitively, it can increase neck pain in the upper body in adulthood. (Ben Ayed et al., 2019)
When acute neck pain turns chronic, it can cause the individual to be in constant discomfort, pain, and misery, so they start to look for various solutions to reduce the correlating symptoms when speaking to their primary doctors. When many individuals begin to explain to their doctors what their daily routine looks like, many doctors will start to assess and formulate a plan that focuses on any specific description of any injuries, including potential mechanisms, inciting and relieving factors, and pain patterns they have encountered throughout the day to come up with a personalized treatment plan to not only reduce neck pain but also provide relief to tension and discomfort to the body. (Childresa i Stuek, 2020)
The Science of Motion- Video
The Benefits Of Yoga For Neck Pain
Many primary doctors will work with associated medical providers to develop a personalized plan to relieve neck pain and its associated symptoms in many individuals. Many of these customized treatment plans include spinal manipulation, acupuncture, massage, decompression therapy, and therapeutic exercises. One of the therapeutic exercises that many individuals have utilized is yoga. Yoga is a holistic practice encompassing breathing control, meditation, and various poses to stretch and strengthen the affected upper muscles. Yoga is excellent for reducing neck pain and helping with upper cervical spine mobility, stretching the neck musculature to help the individual improve mobility and flexibility. (Raja et al., 2021) Additionally, the effects of yoga and its many poses can reduce tension, give clarity to the mind, and allow the nutrients and oxygen to the musculo-articular system to naturally heal the body itself. (Gandolfi et al., 2023)
Yoga Poses For Neck Pain
At the same time, many individuals with sedentary jobs that correlate to neck pain have implemented yoga as part of their routine. Yoga improves their range of joint motion and cognitive function and helps relieve musculoskeletal discomfort in the neck and shoulder regions. (Thanasilungkoon et al., 2023) Below are some of the various yoga poses that can help reduce the pain-like symptoms of neck pain and ease the surrounding muscles.
Seated Neck Stretches
For seated neck stretches, this yoga pose helps stretch and release the neck muscles that carry tension and stress in the cervical region of the body.
In a seated upright position, turn the head to the right and gently lift the chin.
You should feel a stretch along the left side of the neck and shoulders.
Hold the position for three to five breaths and repeat on the left side.
Postura del camell
For the camel pose, this yoga pose helps strengthen the front neck muscles while easing tension on the shoulders and back of the neck.
You can kneel on a yoga mat by keeping your knees and feet hip-distance apart while keeping the pelvis neutral.
Lift the chest while arching your back and pressing the pelvis slightly forward.
Bring the fingertips to the heels or yoga blocks beside the ankles.
Focus on drawing the chin close to the neck while pressing the feet to the mat.
Hold the position for three to five breaths before releasing and lifting the sternum to rise back up.
Sphinx Pose
The sphinx pose allows you to lengthen and strengthen the spine while stretching the shoulders and releasing tension.
On a yoga mat, lie on your stomach with the elbows under the shoulders.
Press your palms and forearms on the mat and tighten the lower half to support you as you lift your upper torso and head.
Keep looking straight ahead as you are being mindful of lengthening the spine.
Hold this position for three to five breaths.
Thread The Needle Pose
The thread-the-needle pose helps release tension stored in the neck, shoulders, and back.
On a yoga mat, start in an all-fours position with the wrist under the shoulders and the knees under the hips.
Lift the right hand and move it to the left along the floor with the palm facing up.
Hold the position for three to five breaths for thirty seconds and release.
Return to the all-fours position and repeat to the left side.
Conclusió
Overall, incorporating yoga as part of a daily routine can provide beneficial results in reducing neck pain and its associated comorbidities. Yoga does not require hours of practice or even contorting into various poses, as just a few minutes of gentle stretching and mindful breathing each day can provide positive results. When people start to utilize yoga as part of their daily activities, they will notice their posture improving, their minds clearer than ever, and live a happier, healthier life without dealing with neck pain.
referències
Ben Ayed, H., Yaich, S., Trigui, M., Ben Hmida, M., Ben Jemaa, M., Ammar, A., Jedidi, J., Karray, R., Feki, H., Mejdoub, Y., Kassis, M. i Damak, J. (2019). Prevalència, factors de risc i resultats del mal de coll, espatlles i lumbàlgia en nens de secundària. J Res Health Sci, 19(1), e00440. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31133629
Childress, MA i Stuek, SJ (2020). Dolor de coll: avaluació i gestió inicial. Metge de família nord-americana, 102(3), 150-156. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32735440
Gandolfi, M. G., Zamparini, F., Spinelli, A., & Prati, C. (2023). Asana for Neck, Shoulders, and Wrists to Prevent Musculoskeletal Disorders among Dental Professionals: In-Office Yoga Protocol. J Funct Morphol Kinesiol, 8(1). doi.org/10.3390/jfmk8010026
Kazeminasab, S., Nejadghaderi, SA, Amiri, P., Pourfathi, H., Araj-Khodaei, M., Sullman, MJM, Kolahi, AA i Safiri, S. (2022). Dolor de coll: epidemiologia global, tendències i factors de risc. Trastorn músculesquelet BMC, 23(1), 26. doi.org/10.1186/s12891-021-04957-4
Raja, G. P., Bhat, N. S., Fernandez-de-Las-Penas, C., Gangavelli, R., Davis, F., Shankar, R., & Prabhu, A. (2021). Effectiveness of deep cervical fascial manipulation and yoga postures on pain, function, and oculomotor control in patients with mechanical neck pain: study protocol of a pragmatic, parallel-group, randomized, controlled trial. Assaigs, 22(1), 574. doi.org/10.1186/s13063-021-05533-w
Thanasilungkoon, B., Niempoog, S., Sriyakul, K., Tungsukruthai, P., Kamalashiran, C., & Kietinun, S. (2023). The Efficacy of Ruesi Dadton and Yoga on Reducing Neck and Shoulder Pain in Office Workers. Int J Exercic Sci, 16(7), 1113-1130. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38287934
Com els professionals de la salut d'una clínica quiropràctica ofereixen un enfocament clínic per prevenir errors mèdics per a persones amb dolor?
introducció
Els errors mèdics van provocar entre 44,000 i 98,000 morts americanes hospitalitzades anualment, i molts més van causar ferides catastròfiques. (Kohn et al., 2000) Aquest era més que el nombre de persones que morien anualment per sida, càncer de mama i accidents de trànsit en aquell moment. Segons investigacions posteriors, el nombre real de morts pot ser més proper a les 400,000, situant els errors mèdics com la tercera causa de mort més freqüent als EUA. Sovint, aquests errors no són el producte de professionals mèdics que són inherentment dolents; més aviat, són el resultat de problemes sistèmics amb el sistema sanitari, com ara patrons de pràctica inconsistents dels proveïdors, xarxes d'assegurances desarticulades, infrautilització o absència de protocols de seguretat i atenció no coordinada. L'article d'avui analitza l'enfocament clínic per prevenir un error mèdic en un entorn clínic. Parlem de proveïdors mèdics associats especialitzats en diversos tractaments previs per ajudar les persones que pateixen problemes crònics. També guiem els nostres pacients permetent-los fer preguntes molt importants i complexes als seus proveïdors mèdics associats. El Dr. Alex Jimenez, DC, només utilitza aquesta informació com a servei educatiu. renúncia
Definició d'errors mèdics
Determinar quin error mèdic és el pas més crucial en qualsevol conversa sobre la prevenció d'errors mèdics. Podríeu suposar que es tracta d'una tasca molt fàcil, però això és només fins que aprofundis en la gran varietat de terminologia utilitzada. Molts termes s'utilitzen com a sinònim (de vegades erròniament) ja que alguna terminologia és intercanviable i, de vegades, el significat d'un terme depèn de l'especialitat que es discuteix.
Tot i que el sector sanitari va afirmar que la seguretat del pacient i l'eliminació o la reducció dels errors mèdics eren prioritats, Grober i Bohnen van assenyalar tan recentment com l'any 2005 que s'havien quedat curts en una àrea crucial: determinar la definició de "potser la pregunta més fonamental... Què és un error mèdic? Un error mèdic és un error en completar una acció planificada en un entorn mèdic. (Grober i Bohnen, 2005) No obstant això, cap dels termes que sovint s'identificaria expressament amb un error mèdic —pacients, assistència sanitària o qualsevol altre element— s'esmenta en aquesta descripció. Malgrat això, la definició ofereix un marc sòlid per al desenvolupament posterior. Com podeu veure, aquesta definició específica consta de dues parts:
Un error d'execució: un fracàs per completar una acció planificada tal com es pretenia.
Un error de planificació: és una tècnica que, fins i tot amb una execució perfecta, no produeix els resultats desitjats.
Els conceptes de faltes d'execució i d'error de planificació són insuficients si volem definir adequadament un error mèdic. Aquests poden ocórrer a qualsevol lloc, no només en un establiment mèdic. Cal afegir el component de gestió mèdica. Això planteja la idea d'esdeveniments desfavorables, coneguts com a esdeveniments adversos. La definició més comuna d'un esdeveniment advers és el dany no intencionat als pacients provocat per la teràpia mèdica en lloc de la seva malaltia subjacent. Aquesta definició ha guanyat acceptació internacional d'una manera o una altra. Per exemple, a Austràlia, el terme incidents es defineix com el dany que ha provocat que una persona rebi atenció mèdica. Aquests consisteixen en infeccions, caigudes que causen lesions i problemes amb medicaments amb recepta i equips mèdics. Alguns fets desfavorables poden ser evitables.
Tipus comuns d'errors mèdics
L'únic problema amb aquesta noció és que no totes les coses negatives succeeixen de manera accidental o intencionada. Com que el pacient finalment es pot beneficiar, es pot produir un esdeveniment advers esperat però tolerat. Durant la quimioteràpia, nàusees i caiguda del cabell són dos exemples. En aquest cas, rebutjar el tractament recomanat seria l'únic enfocament assenyat per evitar la conseqüència desagradable. Així arribem al concepte d'esdeveniments adversos evitables i no evitables a mesura que perfeccionem encara més la nostra definició. No és fàcil classificar una opció per tolerar un impacte quan es determina que es produirà un efecte favorable simultàniament. Però el propòsit per si sol no és necessàriament una excusa. (Xarxa de seguretat del pacient, 2016, paràgraf 3) Un altre exemple d'error planificat seria una amputació del peu dret a causa d'un tumor a la mà esquerra, que seria acceptar un esdeveniment desfavorable conegut i previst amb l'esperança d'una conseqüència beneficiosa on mai no s'ha produït cap. No hi ha proves que recolzin l'anticipació d'un resultat positiu.
Els errors mèdics que causen danys al pacient són normalment el focus de la nostra investigació. No obstant això, els errors mèdics es poden produir i es produeixen quan un pacient no es fa mal. L'aparició de quasi accidents podria proporcionar dades inestimables a l'hora de planificar com reduir els errors mèdics en un centre sanitari. Tot i així, cal investigar la freqüència d'aquests esdeveniments en comparació amb la freqüència que els metges els informen. Els quasi accidents són errors mèdics que podrien haver causat danys però que no ho van fer al pacient, fins i tot si el pacient està bé. (Martinez et al., 2017) Per què reconeixeria alguna cosa que podria donar lloc a accions legals? Penseu en l'escenari en què una infermera, per qualsevol motiu, acabava de mirar fotografies de diferents medicaments i estava a punt de proporcionar-li un medicament. Potser alguna cosa perdura a la seva memòria i decideix que no és així com es veu un medicament específic. En comprovar-ho, va comprovar que s'havien administrat els medicaments incorrectes. Després de revisar tota la documentació, corregeix l'error i dóna al pacient la recepta adequada. Seria possible evitar un error en el futur si el registre de l'administració inclogués fotografies de la medicació adequada? És fàcil oblidar que hi va haver un error i una possibilitat de mal. Aquest fet continua sent cert independentment de si vam tenir la sort de trobar-lo a temps o patir alguna conseqüència negativa.
Errors de resultats i procés
Necessitem dades completes per desenvolupar solucions que millorin la seguretat dels pacients i redueixin els errors mèdics. Com a mínim, quan el pacient es troba en un centre mèdic, s'ha d'informar de tot el que es pot fer per evitar danys i posar-lo en perill. Molts metges han determinat que l'ús de les frases errors i esdeveniments adversos era més complet i adequat després de revisar els errors i els esdeveniments adversos en l'assistència sanitària i discutir els seus punts forts i febles l'any 2003. Aquesta definició combinada augmentaria la recopilació de dades, incloses errors, trucades a prop, falta, ierrors actius i latents. A més, el terme esdeveniments adversos inclou termes que solen implicar danys al pacient, com ara lesions mèdiques i lesions iatrogèniques. L'únic que queda és determinar si una junta de revisió és un òrgan adequat per gestionar la separació d'esdeveniments adversos evitables i no evitables.
Un esdeveniment sentinella és un esdeveniment on cal informar a la Comissió Mixta. La Comissió Mixta afirma que un esdeveniment sentinella és un fet inesperat que implica una lesió física o psicològica greu. (“Esdeveniments Sentinel”, 2004, p.35) No hi ha opció, ja que s'ha de documentar. La majoria dels centres sanitaris, però, conserven els seus registres on es descriuen els incidents sentinella i què fer en cas d'un per garantir que es compleixen els estàndards de la Comissió Conjunta. Aquesta és una d'aquestes situacions en què és millor estar segur que lamentar. Com que "greu" és un concepte relatiu, pot haver-hi una mica de marge a l'hora de defensar un company de feina o un empresari. D'altra banda, informar incorrectament d'un esdeveniment sentinella és millor que no informar d'un esdeveniment sentinella. No revelar-ho pot tenir conseqüències greus, inclosa la finalització de la carrera.
Quan es tenen en compte els errors mèdics, la gent sovint comet l'error de centrar-se només en els errors de prescripció. Els errors de medicació són, sens dubte, freqüents i impliquen molts dels mateixos defectes de procediment que altres errors mèdics. Les interrupcions en la comunicació, els errors comesos durant la prescripció o la dispensació i moltes altres coses són possibles. Però jutjaríem molt malament el problema si assumim que els errors de fàrmacs són l'única causa de dany per a un pacient. Un dels grans reptes a l'hora de classificar els diferents errors mèdics és determinar si s'ha de classificar l'error en funció del procediment implicat o de la conseqüència. És acceptable examinar aquestes classificacions aquí, donat que s'han fet nombrosos intents per desenvolupar definicions de treball que incorporin tant el procés com el resultat, moltes de les quals es basen en el treball de Lucian Leape dels anys noranta.
Millora el teu estil de vida avui: vídeo
Anàlisi i prevenció d'errors mèdics
Operatius i no operatius van ser les dues categories principals d'esdeveniments adversos que Leape i els seus col·legues van distingir en aquest estudi. (Leape et al., 1991) Els problemes operatius inclouen infeccions de ferides, fracassos quirúrgics, problemes no tècnics, complicacions tardanes i dificultats tècniques. No operatiu: en aquesta categoria d'esdeveniments adversos es van incloure encapçalaments com ara relacionats amb la medicació, diagnosticats malament, maltractats, relacionats amb el procediment, caigudes, fractures, postpart, relacionats amb l'anestèsia, neonatals i un encapçalament general del sistema. Leape també va classificar els errors assenyalant el punt de ruptura del procés. També els va classificar en cinc títols, que inclouen:
Sistema
Rendiment
Tractament de medicaments
diagnòstic
Preventiva
Molts errors de procés pertanyen a més d'un tema, però tots ajuden a identificar la causa exacta del problema. Si més d'un metge es dedica a la determinació de les àrees precises que necessiten millores, llavors podria ser necessari un qüestionament addicional.
Tècnicament, qualsevol membre del personal d'un hospital pot cometre un error mèdic. No es limita als professionals mèdics com els metges i les infermeres. Un administrador pot obrir una porta o un membre de la tripulació de neteja podria deixar un producte químic a l'abast d'un nen. El que importa més que la identitat de l'autor de l'error és el motiu que hi ha darrere. Què abans? I com podem assegurar-nos que això no torni a passar? Després de reunir totes les dades anteriors i molt més, és hora d'esbrinar com prevenir errors similars. Pel que fa als esdeveniments sentinella, la Comissió Mixta ha ordenat des de 1997 que tots aquests incidents se sotmetin a un procediment anomenat Anàlisi de la Causa Arrel (RCA). Tanmateix, s'hauria de corregir l'ús d'aquest procediment per a incidències que s'han de comunicar a tercers.
Què és una anàlisi de la causa arrel?
Els RCA "captaven els detalls així com la perspectiva general". Faciliten l'avaluació dels sistemes, l'anàlisi de si és necessària una acció correctiva i el seguiment de les tendències. (Williams, 2001) Què és precisament un RCA, però? En examinar els esdeveniments que van provocar l'error, un RCA pot centrar-se en esdeveniments i processos en lloc de revisar o culpar a persones específiques. (AHRQ, 2017) Per això és tan crucial. Un RCA sovint fa ús d'una eina anomenada Cinc per què. Aquest és el procés de preguntar-vos contínuament "per què" després de creure que heu determinat la causa d'un problema.
El motiu pel qual s'anomena "cinc per què" és perquè, tot i que cinc és un excel·lent punt de partida, sempre hauríeu de preguntar-vos per què fins que identifiqueu la causa subjacent del problema. Preguntar per què repetidament podria revelar molts errors del procés en diferents etapes, però hauríeu de seguir preguntant per què sobre tots els aspectes del problema fins que us quedeu sense altres coses que es podrien ajustar per proporcionar un resultat desitjable. Tanmateix, es poden utilitzar diferents eines a més d'aquesta en una investigació de causes arrel. N'hi ha molts d'altres. Els RCA han de ser multidisciplinaris i coherents i implicar totes les parts implicades en l'error per evitar malentesos o informes inexacts d'ocurrències.
Conclusió
Els errors mèdics a les institucions sanitàries són esdeveniments freqüents i en la seva majoria no reportats que amenacen greument la salut dels pacients. Es creu que fins a un quart de milió de persones moren cada any com a conseqüència d'errors mèdics. Aquestes estadístiques són inacceptables en un moment en què suposadament la seguretat del pacient és la màxima prioritat, però no s'està fent gaire per alterar les pràctiques. Si els errors mèdics es defineixen amb precisió i es troba l'arrel del problema sense culpar a membres específics del personal, això és innecessari. Es poden fer canvis essencials quan s'identifiquen correctament les causes fonamentals dels errors del sistema o del procés. Un enfocament coherent i multidisciplinari de l'anàlisi de causes arrels que utilitza marcs com els cinc perquès per aprofundir fins que es revelin tots els problemes i defectes és una eina útil. Tot i que ara és necessari per a l'estela dels esdeveniments sentinella, l'anàlisi de la causa arrel pot i s'ha d'aplicar a totes les causes d'error, incloses les quasi accidents.
Kohn, LT, Corrigan, J., Donaldson, MS i Institut de Medicina (EUA). Comitè de Qualitat de l'Assistència Sanitària a Amèrica. (2000). Errar és humà: construir un sistema de salut més segur. Premsa de l'Acadèmia Nacional. books.nap.edu/books/0309068371/html/index.html
Leape, LL, Brennan, TA, Laird, N., Lawthers, AG, Localio, AR, Barnes, BA, Hebert, L., Newhouse, JP, Weiler, PC i Hiatt, H. (1991). La naturalesa dels esdeveniments adversos en pacients hospitalitzats. Resultats de l'estudi de pràctica mèdica de Harvard II. N Engl J Med, 324(6), 377-384. doi.org/10.1056/NEJM199102073240605
Martínez, W., Lehmann, LS, Hu, YY, Desai, SP i Shapiro, J. (2017). Processos d'identificació i revisió d'esdeveniments adversos i gairebé accidents en un centre mèdic acadèmic. Jt Comm J Qual Patient Saf, 43(1), 5-15. doi.org/10.1016/j.jcjq.2016.11.001
Les persones amb síndrome d'Ehlers-Danlos poden trobar alleujament mitjançant diversos tractaments no quirúrgics per reduir la inestabilitat articular?
introducció
Les articulacions i lligaments que envolten l'aparell locomotor permeten que les extremitats superiors i inferiors estabilitzin el cos i siguin mòbils. Els diversos músculs i teixits connectius tous que envolten les articulacions ajuden a protegir-les de lesions. Quan els factors o trastorns ambientals comencen a afectar el cos, moltes persones desenvolupen problemes que provoquen perfils de risc superposats, que després afecten l'estabilitat de les articulacions. Un dels trastorns que afecten les articulacions i el teixit conjuntiu és l'EDS o síndrome d'Ehlers-Danlos. Aquest trastorn del teixit conjuntiu pot fer que les articulacions del cos siguin hipermòbils. Pot provocar inestabilitat articular a les extremitats superiors i inferiors, deixant així l'individu amb dolor constant. L'article d'avui se centra en la síndrome d'Ehlers-Danlos i els seus símptomes i com hi ha maneres no quirúrgiques de gestionar aquest trastorn del teixit connectiu. Parlem amb proveïdors mèdics certificats que consoliden la informació dels nostres pacients per avaluar com es pot correlacionar la síndrome d'Ehlers-Danlos amb altres trastorns musculoesquelètics. També informem i guiem els pacients sobre com diversos tractaments no quirúrgics poden ajudar a reduir els símptomes semblants al dolor i gestionar la síndrome d'Ehlers-Danlos. També animem als nostres pacients que facin als seus proveïdors mèdics associats moltes preguntes complexes i importants sobre la incorporació de diverses teràpies no quirúrgiques com a part de la seva rutina diària per gestionar els efectes de la síndrome d'Ehlers-Danlos. El Dr. Jiménez, DC, inclou aquesta informació com a servei acadèmic. renúncia.
Què és la síndrome d'Ehlers-Danlos?
Sovint et sents molt cansat durant tot el dia, fins i tot després d'una nit completa de son? Et fa una contusió fàcilment i et preguntes d'on provenen aquests contusions? O t'has adonat que tens un major rang a les articulacions? Molts d'aquests problemes sovint es correlacionen amb un trastorn conegut com a síndrome d'Ehlers-Danlos o EDS que afecta les seves articulacions i teixit connectiu. L'EDS afecta els teixits connectius del cos. Els teixits connectius del cos ajuden a proporcionar força i elasticitat a la pell, les articulacions, així com les parets dels vasos sanguinis, de manera que quan una persona està tractant amb EDS, pot causar una interrupció important del sistema musculoesquelètic. L'EDS es diagnostica en gran mesura clínicament i molts metges han identificat que la codificació gènica del col·lagen i les proteïnes que interactuen al cos pot ajudar a determinar quin tipus d'EDS afecta l'individu. (Miklovic i Sieg, 2024)
Els símptomes
A l'hora d'entendre l'EDS, és essencial conèixer les complexitats d'aquest trastorn del teixit conjuntiu. L'EDS es classifica en nombrosos tipus amb característiques i reptes diferents que varien segons la gravetat. Un dels tipus més comuns d'EDS és la síndrome d'Ehlers-Danlos hipermòbil. Aquest tipus d'EDS es caracteritza per hipermobilitat articular general, inestabilitat articular i dolor. Alguns dels símptomes que s'associen amb l'EDS hipermòbil inclouen subluxació, luxacions i lesions dels teixits tous que són freqüents i que poden ocórrer de manera espontània o amb un trauma mínim. (Hakim, 1993) Això sovint pot causar dolor agut a les articulacions de les extremitats superiors i inferiors. Amb la seva àmplia gamma de símptomes i la naturalesa personal de la malaltia en si, moltes vegades no s'adonen que la hipermobilitat articular és freqüent a la població general i pot no presentar complicacions que indiquin que es tracta d'un trastorn del teixit conjuntiu. (Gensemer et al., 2021) A més, l'EDS hipermòbil pot provocar una deformitat de la columna vertebral a causa de la hiperextensibilitat de la pell, les articulacions i la fragilitat de diversos teixits. La fisiopatologia de la deformitat de la columna associada a l'EDS hipermòbil es deu principalment a la hipotonia muscular i la laxitud dels lligaments. (Uehara et al., 2023) Això fa que moltes persones redueixin significativament la seva qualitat de vida i les seves activitats diàries. Tanmateix, hi ha maneres de gestionar l'EDS i els seus símptomes correlacionats per reduir la inestabilitat articular.
Medicina del Moviment: Cura Quiropràctica-Vídeo
Maneres de gestionar EDS
Quan es tracta de buscar maneres de gestionar l'EDS per reduir el dolor i la inestabilitat articular, els tractaments no quirúrgics poden ajudar a abordar els aspectes físics i emocionals de la malaltia. Els tractaments no quirúrgics per a persones amb EDS se centren habitualment a optimitzar la funció física del cos alhora que milloren la força muscular i l'estabilització de les articulacions. (Buryk-Iggers et al., 2022) Moltes persones amb EDS intentaran incorporar tècniques de gestió del dolor i teràpia física iUtilitzeu tirants i dispositius d'assistència per reduir els efectes de l'EDS i millorar la seva qualitat de vida.
Tractaments no quirúrgics per a l'EDS
Diversos tractaments no quirúrgics com MET (tècnica d'energia muscular), electroteràpia, teràpia física lleugera, cura quiropràctica i massatges pot ajudar a enfortir mentre tonifica els músculs del voltant al voltant de les articulacions, proporcionen un alleujament suficient del dolor i limiten la dependència a llarg termini dels medicaments. (Broida et al., 2021) A més, les persones que tracten amb EDS tenen com a objectiu enfortir els músculs afectats, estabilitzar les articulacions i millorar la propiocepció. Els tractaments no quirúrgics permeten que l'individu tingui un pla de tractament personalitzat per a la gravetat dels símptomes de l'EDS i ajuden a reduir el dolor associat a la malaltia. Moltes persones, quan passen pel seu pla de tractament de manera consecutiva per gestionar el seu EDS i reduir els símptomes semblants al dolor, notaran una millora en el malestar simptomàtic. (Khokhar et al., 2023) Això vol dir que els tractaments no quirúrgics permeten que les persones tinguin més en compte el seu cos i redueixen els efectes similars al dolor de l'EDS, permetent així a moltes persones amb EDS portar una vida més plena i còmoda sense sentir dolor i molèsties.
referències
Broida, SE, Sweeney, AP, Gottschalk, MB i Wagner, ER (2021). Gestió de la inestabilitat de l'espatlla en la síndrome d'Ehlers-Danlos de tipus hipermobilitat. JSES Rev Rep Tèc, 1(3), 155-164. doi.org/10.1016/j.xrrt.2021.03.002
Buryk-Iggers, S., Mittal, N., Santa Mina, D., Adams, SC, Englesakis, M., Rachinsky, M., Lopez-Hernandez, L., Hussey, L., McGillis, L., McLean , L., Laflamme, C., Rozenberg, D. i Clarke, H. (2022). Exercici i rehabilitació en persones amb síndrome d'Ehlers-Danlos: una revisió sistemàtica. Arch Rehabil Res Clin Transl, 4(2), 100189. doi.org/10.1016/j.arrct.2022.100189
Gensemer, C., Burks, R., Kautz, S., Judge, DP, Lavallee, M. i Norris, RA (2021). Síndromes d'Ehlers-Danlos hipermòbils: fenotips complexos, diagnòstics difícils i causes poc enteses. Dev Dyn, 250(3), 318-344. doi.org/10.1002/dvdy.220
Hakim, A. (1993). Síndrome d'Ehlers-Danlos hipermòbil. En MP Adam, J. Feldman, GM Mirzaa, RA Pagon, SE Wallace, LJH Bean, KW Gripp i A. Amemiya (Eds.), GeneReviews((R)). www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20301456
Khokhar, D., Powers, B., Yamani, M. i Edwards, MA (2023). Els beneficis del tractament manipulatiu osteopàtic en un pacient amb síndrome d'Ehlers-Danlos. Cureus, 15(5), e38698. doi.org/10.7759/cureus.38698
Uehara, M., Takahashi, J. i Kosho, T. (2023). Deformitat de la columna vertebral en la síndrome d'Ehlers-Danlos: centrar-se en el tipus musculocontractural. Gens (Basilea), 14(6). doi.org/10.3390/genes14061173
Per a les persones que pateixen ciàtica, els tractaments no quirúrgics com l'atenció quiropràctica i l'acupuntura poden reduir el dolor i restaurar la funció?
introducció
El cos humà és una màquina complexa que permet que l'hoste sigui mòbil i estable quan descansa. Amb diversos grups musculars a la part superior i inferior del cos, els músculs, tendons, nervis i lligaments que l'envolten tenen un propòsit per al cos, ja que tots tenen feines específiques per mantenir la funcionalitat de l'hoste. No obstant això, moltes persones han desenvolupat diversos hàbits que provoquen activitats extenuants que provoquen moviments repetitius als seus músculs i nervis i afecten el seu sistema musculoesquelètic. Un dels nervis que moltes persones han estat tractant amb el dolor és el nervi ciàtic, que causa molts problemes a les extremitats inferiors del cos i, quan no es tracta immediatament, provoca dolor i discapacitat. Afortunadament, moltes persones han buscat tractaments no quirúrgics per reduir la ciàtica i restaurar la funció corporal de l'individu. L'article d'avui se centra a entendre la ciàtica i com les teràpies no quirúrgiques com l'atenció quiropràctica i l'acupuntura poden ajudar a reduir els efectes semblants al dolor ciàtic que estan causant perfils de risc superposats a les extremitats inferiors del cos. Parlem amb proveïdors mèdics certificats que consoliden amb la informació dels nostres pacients per avaluar com la ciàtica sovint es correlaciona amb els factors ambientals que causen disfunció en el cos. També informem i orientem els pacients sobre com diversos tractaments no quirúrgics poden ajudar a reduir la ciàtica i els seus símptomes correlacionats. També animem als nostres pacients que facin als seus proveïdors mèdics associats moltes preguntes complexes i importants sobre la incorporació de diverses teràpies no quirúrgiques com a part de la seva rutina diària per reduir les possibilitats i els efectes de ciàtica de tornar. El Dr. Jiménez, DC, inclou aquesta informació com a servei acadèmic. renúncia.
Comprensió de la ciàtica
Sovint sents un dolor irradiant que recorre una o les dues cames quan estàs assegut durant un llarg període? Amb quina freqüència has experimentat sensacions de formigueig que et fan sacsejar la cama per reduir l'efecte? O t'has adonat que estirar les cames provoca un alleujament temporal? Tot i que aquests símptomes de dolor superposats poden afectar les extremitats inferiors, moltes persones poden pensar que es tracta d'un mal d'esquena, però en realitat, és una ciàtica. La ciàtica és una afecció musculoesquelètica comuna que afecta moltes persones a tot el món, causant dolor al nervi ciàtic i irradiant fins a les cames. El nervi ciàtic és fonamental per proporcionar una funció motora directa i indirecta als músculs de les cames. (Davis et al., 2024) Quan el nervi ciàtic es comprimeix, moltes persones afirmen que el dolor pot variar en intensitat, acompanyat de símptomes com formigueig, entumiment i debilitat muscular que poden afectar la capacitat de caminar i funcionar d'una persona.
Tanmateix, algunes de les causes arrels que porten al desenvolupament de la ciàtica poden jugar en el factor que causa el dolor a les extremitats inferiors. Sovint s'associen amb la ciàtica diversos factors inherents i ambientals, que provoquen compressió de l'arrel nerviosa lumbar al nervi ciàtic. Factors com el mal estat de salut, l'estrès físic i el treball ocupacional estan correlacionats amb el desenvolupament de la ciàtica i poden afectar la rutina d'una persona. (Giménez-Campos et al., 2022) A més, algunes de les causes fonamentals de la ciàtica poden incloure afeccions musculoesquelètics com l'hèrnia discal, els espols ossis o l'estenosi espinal, que es poden correlacionar amb aquests factors inherents i ambientals que poden reduir la motilitat i la qualitat de vida de moltes persones. (Zhou et al., 2021) Això fa que moltes persones busquin tractaments per alleujar el dolor de la ciàtica i els seus símptomes correlacionats. Tot i que el dolor causat per la ciàtica pot variar, moltes persones sovint busquen tractaments no quirúrgics per alleujar el seu malestar i el dolor de la ciàtica. Això els permet incorporar solucions efectives per controlar la ciàtica.
Més enllà dels ajustos: quiropràctica i assistència sanitària integrativa- Vídeo
Atenció quiropràctica per a la ciàtica
Quan es tracta de buscar tractaments no quirúrgics per reduir la ciàtica, els tractaments no quirúrgics poden reduir els efectes similars al dolor alhora que ajuden a restaurar la funció i la mobilitat del cos. Al mateix temps, els tractaments no quirúrgics s'adapten al dolor de la persona i es poden incorporar a la rutina d'una persona. Alguns tractaments no quirúrgics com l'atenció quiropràctica són excel·lents per reduir la ciàtica i els seus símptomes de dolor associats. L'atenció quiropràctica és una forma de teràpia no quirúrgica que se centra a restaurar el moviment de la columna vertebral del cos alhora que millora la funció corporal. L'atenció quiropràctica utilitza tècniques mecàniques i manuals per a la ciàtica per alinear la columna vertebral i ajudar el cos a curar-se de manera natural sense cirurgia ni medicació. La cura quiropràctica pot ajudar a disminuir la pressió intradiscal, augmentar l'alçada de l'espai del disc intervertebral i millorar l'amplitud de moviment de les extremitats inferiors. (Gudavalli et al., 2016) Quan es tracta de ciàtica, l'atenció quiropràctica pot alleujar la pressió innecessària sobre el nervi ciàtic i ajudar a reduir el risc de reaparició mitjançant tractaments consecutius.
Els efectes de la cura quiropràctica per a la ciàtica
Alguns dels efectes de l'atenció quiropràctica per reduir la ciàtica poden proporcionar informació a la persona, ja que els quiropràctics treballen amb proveïdors mèdics associats per idear un pla personalitzat per alleujar els símptomes semblants al dolor. Moltes persones que utilitzen l'atenció quiropràctica per reduir els efectes de la ciàtica poden incorporar teràpia física per enfortir els músculs febles. aquell envoltant la part baixa de l'esquena, estireu-vos per millorar la flexibilitat i tingueu més en compte quins factors causen dolor ciàtic a les extremitats inferiors. L'atenció quiropràctica pot guiar a moltes persones sobre l'ergonomia adequada del pòster i diversos exercicis per reduir les possibilitats que la ciàtica torni alhora que ofereix efectes positius a la part inferior del cos.
Acupuntura per a la ciàtica
Una altra forma de tractament no quirúrgic que pot ajudar a reduir els efectes similars al dolor de la ciàtica és l'acupuntura. Com a component clau de la medicina tradicional xinesa, la teràpia d'acupuntura implica que els professionals col·loquen agulles fines i sòlides en punts específics del cos. Quan es tracta de Reduint la ciàtica, la teràpia d'acupuntura pot exercir efectes analgèsics sobre els punts d'acupuntura del cos, regular la microglia i modular certs receptors al llarg de la via del dolor al sistema nerviós. (Zhang et al., 2023) La teràpia d'acupuntura se centra a restaurar el flux d'energia natural o Qi del cos per afavorir la curació.
Els efectes de l'acupuntura per a la ciàtica
Pel que fa als efectes de la teràpia d'acupuntura en la reducció de la ciàtica, la teràpia d'acupuntura pot ajudar a reduir els senyals de dolor que produeix la ciàtica canviant el senyal cerebral i desviant la pertorbació motora o sensorial corresponent de la zona afectada. (Yu et al., 2022) A més, la teràpia d'acupuntura pot ajudar a alleujar el dolor alliberant endorfines, el analgèsic natural del cos, al punt d'acupuntura específic que es correlaciona amb el nervi ciàtic, reduint la inflamació al voltant del nervi ciàtic, alleujant així la pressió i el dolor i ajudant a millorar la funció nerviosa. Tant l'atenció quiropràctica com l'acupuntura ofereixen valuoses opcions de tractament no quirúrgic que poden proporcionar ajuda en el procés de curació i reduir el dolor causat per la ciàtica. Quan moltes persones estan tractant amb la ciàtica i busquen nombroses solucions per reduir els efectes semblants al dolor, aquests dos tractaments no quirúrgics poden ajudar a moltes persones a abordar les causes subjacents de la ciàtica, millorar el procés de curació natural del cos i ajudar a proporcionar un alleujament significatiu de la ciàtica. el dolor.
Gimenez-Campos, MS, Pimenta-Fermisson-Ramos, P., Diaz-Cambronero, JI, Carbonell-Sanchis, R., Lopez-Briz, E., & Ruiz-Garcia, V. (2022). Una revisió sistemàtica i metaanàlisi de l'eficàcia i els esdeveniments adversos de la gabapentina i la pregabalina per al dolor de ciàtica. Aten Primaria, 54(1), 102144. doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102144
Gudavalli, MR, Olding, K., Joachim, G. i Cox, JM (2016). Manipulació espinal de distracció quiropràctica en pacients amb dolor lumbar i radicular continuats postquirúrgics: una sèrie de casos retrospectius. J Chiropr Med, 15(2), 121-128. doi.org/10.1016/j.jcm.2016.04.004
Zhang, Z., Hu, T., Huang, P., Yang, M., Huang, Z., Xia, Y., Zhang, X., Zhang, X. i Ni, G. (2023). L'eficàcia i la seguretat de la teràpia d'acupuntura per a la ciàtica: una revisió sistemàtica i metaanàlisi de senders controlats aleatoris. Front Neurosci, 17, 1097830. doi.org/10.3389/fnins.2023.1097830
Zhou, J., Mi, J., Peng, Y., Han, H. i Liu, Z. (2021). Associacions causals de l'obesitat amb la degeneració intervertebral, el mal d'esquena i la ciàtica: un estudi d'aleatorització mendeliana de dues mostres. Endocrinol frontal (Lausana), 12, 740200. doi.org/10.3389/fendo.2021.740200
Per a les persones que pateixen dolor pèlvic, podria ser un trastorn del nervi pudendal conegut com a neuropatia o neuràlgia pudendal que condueix a dolor crònic. La condició pot ser causada per l'atrapament del nervi pudendal, on el nervi es comprimeix o es fa malbé. Conèixer els símptomes pot ajudar els professionals sanitaris a diagnosticar correctament la malaltia i a desenvolupar un pla de tractament eficaç?
Neuropatia pudendal
El nervi pudendal és el nervi principal que serveix al perineu, que és la zona entre l'anus i els genitals: l'escrot en els homes i la vulva en les dones. El nervi pudendal travessa els músculs gluti/natges i cap al perineu. Transporta informació sensorial dels genitals externs i de la pell al voltant de l'anus i el perineu i transmet senyals motors/de moviment a diversos músculs pèlvics. (Origoni, M. et al., 2014) La neuràlgia pudendal, també anomenada neuropatia pudendal, és un trastorn del nervi pudendal que pot provocar dolor pèlvic crònic.
Causes
El dolor pèlvic crònic de la neuropatia pudendal pot ser causat per qualsevol dels següents (Kaur J. et al., 2024)
Seu excessiu en superfícies dures, cadires, seients de bicicletes, etc. Els ciclistes tendeixen a desenvolupar un atrapament del nervi pudendal.
Traumatismo a les natges o la pelvis.
Part.
Neuropatia diabètica.
Formacions òssies que empenyen contra el nervi pudendal.
Engrossiment dels lligaments al voltant del nervi pudendal.
Símptomes
El dolor del nervi pudendal es pot descriure com a punyalades, rampes, ardor, entumiment o agulles i es pot presentar (Kaur J. et al., 2024)
Al perineu.
A la regió anal.
En homes, dolor a l'escrot o al penis.
En dones, dolor als llavis o vulva.
Durant el coit.
En orinar.
Durant un moviment intestinal.
Quan està assegut i se'n va després de posar-se dret.
Com que els símptomes sovint són difícils de distingir, la neuropatia pudendal sovint pot ser difícil de diferenciar d'altres tipus de dolor pèlvic crònic.
Síndrome del Ciclista
L'assegut prolongat al seient de la bicicleta pot provocar una compressió del nervi pèlvic, que pot provocar dolor pèlvic crònic. La freqüència de la neuropatia pudendal (dolor pèlvic crònic causat per l'atrapament o la compressió del nervi pudendal) es coneix sovint com a síndrome del ciclista. Seure en determinats seients de bicicleta durant llargs períodes suposa una pressió important sobre el nervi pudendal. La pressió pot provocar inflor al voltant del nervi, que provoca dolor i, amb el temps, pot provocar un trauma nerviós. La compressió i la inflor dels nervis poden causar dolor descrit com ardor, picor o agulles. (Durante, JA i Macintyre, IG 2010) Per a les persones amb neuropatia pudendal causada per anar en bicicleta, els símptomes poden aparèixer després d'anar amb bicicleta prolongada i, de vegades, mesos o anys després.
Feu pauses com a mínim de 20 a 30 segons després de cada 20 minuts de conducció.
Mentre conduïu, canvieu de posició amb freqüència.
Aixeca't per pedalar periòdicament.
Preneu-vos un temps lliure entre sessions d'equitació i curses per descansar i relaxar els nervis pèlvics. Les pauses de 3 a 10 dies poden ajudar a la recuperació. (Durante, JA i Macintyre, IG 2010)
Si els símptomes del dolor pèlvic amb prou feines comencen a desenvolupar-se, descanseu i consulteu un metge o un especialista per a un examen.
Seient
Utilitzeu un seient suau i ample amb un nas curt.
Tenir el seient anivellat o inclinat lleugerament cap endavant.
Els seients amb forats retallats exerceixen més pressió sobre el perineu.
Si hi ha entumiment o dolor, proveu un seient sense forats.
Bike Fitting
Ajusteu l'alçada del seient de manera que el genoll estigui lleugerament doblegat a la part inferior de la pedalada.
El pes del cos ha de descansar sobre els ossos asseguts/tuberositats isquiàtiques.
Mantenir l'alçada del manillar per sota del seient pot reduir la pressió.
S'ha d'evitar la posició extrema davantera de la bicicleta de triatló.
Una postura més recta és millor.
Les bicicletes de muntanya s'han associat amb un major risc de disfunció erèctil que les bicicletes de carretera.
Pantalons curts
Feu servir pantalons curts de bicicleta encoixinats.
Treatments
Un proveïdor d'atenció mèdica pot utilitzar una combinació de tractaments.
La neuropatia es pot tractar amb repòs si la causa és assegut o anar en bicicleta en excés.
Els blocs nerviosos poden ajudar a alleujar el dolor causat per l'atrapament dels nervis. (Kaur J. et al., 2024)
Es poden prescriure determinats relaxants musculars, antidepressius i anticonvulsivants, de vegades en combinació.
Es pot recomanar la cirurgia de descompressió nerviosa si s'han esgotat totes les teràpies conservadores. (Durante, JA i Macintyre, IG 2010)
Els plans d'atenció i els serveis clínics de la Clínica de Quiropràctica Mèdica i Medicina Funcional de lesions estan especialitzats i se centren en les lesions i el procés complet de recuperació. Les nostres àrees de pràctica inclouen benestar i nutrició, dolor crònic, lesions personals, cura d'accidents d'automòbil, lesions laborals, lesions d'esquena, lumbàlgia, mal de coll, migranya, lesions esportives, ciàtica severa, escoliosi, hèrnies discals complexes, fibromiàlgia, crònica. Dolor, lesions complexes, gestió de l'estrès i tractaments de medicina funcional. Si la persona requereix un altre tractament, serà derivada a una clínica o un metge més adequat per a la seva condició, ja que el Dr. Jiménez s'ha associat amb els millors cirurgians, especialistes clínics, investigadors mèdics, terapeutes, formadors i proveïdors de rehabilitació d'estrena.
Embaràs i ciàtica
referències
Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S. i Candiani, M. (2014). Mecanismes neurobiològics del dolor pèlvic. BioMed Research International, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848
Durante, JA i Macintyre, IG (2010). Atrapament del nervi pudendal en un atleta d'Ironman: informe d'un cas. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 54 (4), 276–281.
Chiaramonte, R., Pavone, P. i Vecchio, M. (2021). Diagnòstic, rehabilitació i estratègies preventives per a la neuropatia pudendal en ciclistes, una revisió sistemàtica. Revista de morfologia funcional i kinesiologia, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042
Per a les persones que han esgotat totes les altres opcions de tractament per al mal d'esquena i la compressió de l'arrel nerviosa, pot la cirurgia de la columna làser ajudar a alleujar la compressió nerviosa i proporcionar un alleujament del dolor de llarga durada?
Cirurgia làser de la columna vertebral
La cirurgia làser de la columna vertebral és un procediment quirúrgic mínimament invasiu que utilitza un làser per tallar i eliminar estructures de la columna que comprimeixen els nervis i provoquen un dolor intens. El procediment mínimament invasiu sovint provoca menys dolor, danys als teixits i una recuperació més ràpida que les cirurgies més extenses.
Com funciona?
Els procediments mínimament invasius donen lloc a menys cicatrius i danys a les estructures circumdants, sovint reduint els símptomes del dolor i un temps de recuperació més curt. (Stern, J. 2009) Es fan petites incisions per accedir a les estructures de la columna vertebral. Amb la cirurgia d'esquena oberta, es fa una gran incisió a l'esquena per accedir a la columna. La cirurgia difereix d'altres cirurgies perquè s'utilitza un raig làser, en lloc d'altres instruments quirúrgics, per tallar estructures de la columna vertebral. Tanmateix, la incisió inicial a través de la pell es fa amb un bisturí quirúrgic. Làser és l'acrònim de Light Amplification Stimulated by Emission of Radiation. Un làser pot generar calor intensa per tallar teixits tous, especialment aquells amb un alt contingut d'aigua, com els discos de la columna vertebral. (Stern, J. 2009) Per a moltes cirurgies de columna, el làser no es pot utilitzar per tallar l'os, ja que genera espurnes instantànies que poden danyar les estructures circumdants. Més aviat, la cirurgia de la columna làser s'utilitza principalment per dur a terme una discectomia, que és una tècnica quirúrgica que elimina una part d'un disc abombat o herniat que empeny contra les arrels nervioses circumdants, provocant compressió nerviosa i dolor ciàtic. (Stern, J. 2009)
Riscos quirúrgics
La cirurgia làser de la columna vertebral pot ajudar a resoldre la causa de la compressió de l'arrel nerviosa, però hi ha un major risc de danys a les estructures properes. Els riscos associats inclouen: (Brouwer, PA et al., 2015)
Infecció
Sagnia
Coàguls de sang
Símptomes restants
Retorn dels símptomes
Més danys als nervis
Dany a la membrana al voltant de la medul·la espinal.
Necessitat d'una cirurgia addicional
Un raig làser no és precís com altres eines quirúrgiques i requereix un domini i un control practicats per evitar danys a la medul·la espinal i les arrels nervioses. (Stern, J. 2009) Com que els làsers no poden tallar l'os, sovint s'utilitzen altres instruments quirúrgics al voltant de les cantonades i en diferents angles perquè són més eficients i permeten una major precisió. (Cervell atlàntic i columna vertebral, 2022)
Propòsit
La cirurgia làser de la columna vertebral es realitza per eliminar les estructures que estan causant la compressió de l'arrel nerviosa. La compressió de l'arrel nerviosa s'associa amb les condicions següents (Clínica Cleveland. 2018)
Discs a granel
Discs hernats
Ciàtica
Estenosi espinal
Tumors de medul·la espinal
Les arrels nervioses que estan lesionades o danyades i que envien constantment senyals de dolor crònic es poden eliminar amb una cirurgia làser, coneguda com a ablació nerviosa. El làser crema i destrueix les fibres nervioses. (Stern, J. 2009) Com que la cirurgia de columna làser està limitada per tractar determinats trastorns de la columna, la majoria dels procediments mínimament invasius de la columna no utilitzen un làser. (Cervell atlàntic i columna vertebral. 2022)
Preparació
L'equip quirúrgic proporcionarà instruccions més detallades sobre què fer els dies i hores abans de la cirurgia. Per afavorir una curació òptima i una recuperació suau, es recomana que el pacient es mantingui actiu, mengi una dieta saludable i deixi de fumar abans de l'operació. És possible que les persones hagin de deixar de prendre determinats medicaments per evitar l'excés de sagnat o la interacció amb l'anestèsia durant l'operació. Informeu el proveïdor d'atenció mèdica sobre totes les receptes, medicaments sense recepta i suplements que es prenen.
La cirurgia làser de la columna vertebral és un procediment ambulatori en un hospital o centre quirúrgic ambulatori. És probable que el pacient torni a casa el mateix dia de l'operació. (Clínica Cleveland. 2018) Els pacients no poden conduir cap a o des de l'hospital abans o després de la seva cirurgia, així que organitzeu que la família o els amics proporcionin el transport. Minimitzar l'estrès i prioritzar un benestar mental i emocional saludable és important per reduir la inflamació i ajudar a la recuperació. Com més sa vagi el pacient a la cirurgia, més fàcil serà la recuperació i la rehabilitació.
Expectatives
La cirurgia serà decidida pel pacient i el proveïdor d'assistència sanitària i programada en un hospital o centre quirúrgic ambulatori. Organitzeu que un amic o familiar vagi a la cirurgia ia casa.
Abans de la cirurgia
El pacient serà traslladat a una sala preoperatòria i se li demanarà que es canviï per una bata.
El pacient se sotmetrà a un breu examen físic i respondrà preguntes sobre la història clínica.
El pacient està estirat en un llit d'hospital i una infermera introdueix un IV per lliurar medicaments i líquids.
L'equip quirúrgic utilitzarà el llit hospitalari per transportar el pacient dins i fora del quiròfan.
L'equip quirúrgic ajudarà el pacient a pujar a la taula d'operacions i se li administrarà anestèsia.
El pacient pot rebre anestèsia general, que farà dormir el pacient per a la cirurgia, o anestèsia regional, injectat a la columna vertebral per adormir la zona afectada. (Clínica Cleveland. 2018)
L'equip quirúrgic esterilitzarà la pell on es farà la incisió.
S'utilitzarà una solució antisèptica per matar els bacteris i prevenir el risc d'infecció.
Un cop desinfectat, el cos es cobrirà amb llençols esterilitzats per mantenir net el lloc quirúrgic.
Durant la Cirurgia
Per a una discectomia, el cirurgià farà una petita incisió de menys d'una polzada de llarg amb un bisturí al llarg de la columna per accedir a les arrels nervioses.
Una eina quirúrgica anomenada endoscopi és una càmera inserida a la incisió per veure la columna vertebral. (Brouwer, PA et al., 2015)
Un cop localitzada la part problemàtica del disc que causa la compressió, s'insereix el làser per tallar-la.
S'elimina la part del disc tallat i es sutura el lloc de la incisió.
Després de la cirurgia
Després de la cirurgia, el pacient es trasllada a una sala de recuperació, on es controlen els signes vitals a mesura que desapareixen els efectes de l'anestèsia.
Un cop estabilitzat, el pacient normalment pot tornar a casa una o dues hores després de l'operació.
El cirurgià determinarà quan l'individu pot reprendre la conducció.
Recuperació
Després d'una discectomia, l'individu pot tornar a la feina en uns quants dies a unes poques setmanes, depenent de la gravetat, però pot trigar fins a tres mesos a tornar a les activitats normals. La durada de la recuperació pot variar de dues a quatre setmanes o menys per reprendre una feina sedentària o de vuit a 12 setmanes per a una feina més exigent físicament que requereixi treballs pesats. (Escola de Medicina i Salut Pública de la Universitat de Wisconsin, 2021) Durant les dues primeres setmanes, se li donaran restriccions al pacient per facilitar la cicatrització de la columna fins que es torni més estable. Les restriccions poden incloure: (Escola de Medicina i Salut Pública de la Universitat de Wisconsin, 2021)
Sense flexió, torsió o aixecament.
No hi ha activitat física intensa, inclòs l'exercici, les tasques domèstiques, el jardí i el sexe.
No beu alcohol en l'etapa inicial de recuperació o mentre es pren medicaments per al dolor narcòtics.
No conduir ni conduir un vehicle de motor fins que no ho discuteixi amb el cirurgià.
El metge pot recomanar teràpia física per relaxar-se, enfortir i mantenir la salut musculoesquelètica. La teràpia física pot ser de dues a tres vegades per setmana durant quatre o sis setmanes.
procés
Les recomanacions òptimes de recuperació inclouen:
Dormir prou, almenys de set a vuit hores.
Mantenir una actitud positiva i aprendre a afrontar i gestionar l'estrès.
Mantenir la hidratació corporal.
Seguint el programa d'exercicis prescrit pel fisioterapeuta.
Practicar una postura saludable assegut, dret, caminant i dormint.
Mantenir-se actiu i limitar el temps que passa assegut. Intenta aixecar-te i caminar cada una o dues hores durant el dia per mantenir-te actiu i prevenir els coàguls de sang. Augmenta gradualment la quantitat de temps o distància a mesura que avança la recuperació.
No empenyis a fer massa massa aviat. El sobreesforç pot augmentar el dolor i retardar la recuperació.
Aprendre tècniques d'aixecament correctes per utilitzar els músculs del nucli i de les cames per evitar l'augment de la pressió sobre la columna.
Discutiu les opcions de tractament per gestionar els símptomes amb un metge o un especialista per determinar si la cirurgia làser de la columna vertebral és adequada. Els plans d'atenció i els serveis clínics de la Clínica de Quiropràctica Mèdica i Medicina Funcional de lesions estan especialitzats i se centren en les lesions i el procés complet de recuperació. El Dr. Jiménez s'ha associat amb els millors cirurgians, especialistes clínics, investigadors mèdics, terapeutes, formadors i proveïdors de rehabilitació d'estrena. Ens centrem a restaurar les funcions corporals normals després de traumatismes i lesions dels teixits tous mitjançant protocols especialitzats quiropràctics, programes de benestar, nutrició funcional i integradora, entrenament d'agilitat i mobilitat i sistemes de rehabilitació per a totes les edats. Les nostres àrees de pràctica inclouen benestar i nutrició, dolor crònic, lesions personals, cura d'accidents d'automòbil, lesions laborals, lesions d'esquena, mal d'esquena, mal de coll, migranya, lesions esportives, ciàtica severa, escoliosi, hèrnia discal complexa, fibromiàlgia, crònica. Dolor, lesions complexes, gestió de l'estrès, tractaments de medicina funcional i protocols d'atenció a l'abast.
Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP i Peul , WC (2015). Descompressió percutània de disc làser versus microdiscectomia convencional en ciàtica: un assaig controlat aleatoritzat. The spine journal: revista oficial de la North American Spine Society, 15 (5), 857–865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020
Facultat de Medicina i Salut Pública de la Universitat de Wisconsin. (2021). Instruccions d'atenció domiciliària després d'una cirurgia de laminectomia, descompressió o discectomia lumbar. patient.uwhealth.org/healthfacts/4466
Les persones poden descobrir un bony, un cop o un nòdul sota la pell al voltant de la part baixa de l'esquena, els malucs i el sacre que pot causar dolor en comprimir els nervis i danyar la fàscia. Conèixer les condicions relacionades amb ells i els seus símptomes pot ajudar els professionals sanitaris a determinar un diagnòstic correcte i desenvolupar un pla de tractament eficaç per a ells?
Cops dolorosos, nòduls al voltant de l'esquena baixa, malucs i sacre
Masses doloroses dins i al voltant dels malucs, el sacre, i la part baixa de l'esquena són grumolls de greix o lipomes, teixit fibrós o altres tipus de nòduls que es mouen quan es pressiona. Alguns proveïdors d'atenció mèdica i quiropràctics, en particular, utilitzen el terme no mèdic ratolins d'esquena (El 1937, el terme es va utilitzar per descriure els grumolls associats amb el lipoma episacroilíac) per descriure els cops. Alguns professionals sanitaris argumenten en contra de trucar a les masses de ratolins perquè no és específic i podria provocar diagnòstics o tractament incorrectes.
La majoria apareixen a la zona lumbar i als malucs.
En alguns casos, sobresurten o s'hèrnien a través de la fàscia lumbodorsal o la xarxa de teixit conjuntiu que cobreix els músculs profunds de la part baixa i mitjana de l'esquena.
Es poden desenvolupar altres grumolls al teixit sota la pell.
Avui dia, moltes afeccions s'associen amb grumolls de ratolins posteriors, com ara:
Síndrome del dolor de la cresta ilíaca
Síndrome del triangle multifidus
Hèrnia de greix fascial lumbar
Hèrnia lumbosacra (sacre).
Lipoma episacral
Condicions relacionades
Síndrome del dolor de la cresta ilíaca
També coneguda com a síndrome iliolumbar, la síndrome del dolor de la cresta ilíaca es desenvolupa quan es produeix una llàgrima al lligament.
La banda del lligament connecta la quarta i la cinquena vèrtebra lumbar amb l'ilió del mateix costat. (Dąbrowski, K. Ciszek, B. 2023)
Les causes inclouen:
Esquinçament del lligament per flexió i torsió repetides.
Trauma o fractura de l'os ilial causat per una caiguda o accident de col·lisió de vehicles.
Síndrome del Triangle Multifidus
La síndrome del triangle multifidus es desenvolupa quan els músculs multifidus al llarg de la columna es debiliten i disminueixen la funció o la capacitat.
Aquests músculs poden atrofiar-se i el teixit adipós intramuscular pot substituir el múscul.
La fàscia lumbodorsal és una fina membrana fibrosa que cobreix els músculs profunds de l'esquena.
L'hèrnia de greix fascial lumbar és una massa dolorosa de greix que sobresurt o s'hèrnia a través de la membrana, queda atrapada i inflamada i causa dolor.
Actualment es desconeixen les causes d'aquest tipus d'hèrnia.
Hèrnia lumbosacra (sacre).
Lumbosacra descriu on la columna lumbar es troba amb el sacre.
L'hèrnia de greix lumbosacra és una massa dolorosa com l'hèrnia facial lumbar en un lloc diferent al voltant del sacre.
Actualment es desconeixen les causes d'aquest tipus d'hèrnia.
Lipoma episacral
El lipoma episacral és un petit nòdul dolorós sota la pell que es desenvolupa principalment sobre les vores exteriors superiors de l'os pèlvic. Aquests grumolls es produeixen quan una part del coixinet de greix dorsal sobresurt a través d'una llàgrima a la fàscia toracodorsal, el teixit connectiu que ajuda a mantenir els músculs de l'esquena al seu lloc. (Erdem, HR et al., 2013) Un proveïdor d'atenció mèdica pot derivar una persona a un ortopedista o cirurgià ortopèdic per aquest lipoma. Una persona també pot trobar alleujament del dolor d'un terapeuta de massatge familiaritzat amb la malaltia. (Erdem, HR et al., 2013)
Símptomes
Sovint es poden veure grumolls a l'esquena sota la pell. Normalment són tendres al tacte i poden dificultar seure en una cadira o estirar-se d'esquena, ja que sovint apareixen als ossos del maluc i a la regió sacroilíaca. (Bicket, MC et al., 2016) Els nòduls poden:
Sigues ferm o apretat.
Tenir una sensació elàstica.
Mou-te sota la pell quan es pressiona.
Provoca dolor intens i intens.
El dolor és el resultat de la pressió sobre el nus, que comprimeix els nervis.
El dany a la fàscia subjacent també pot causar símptomes de dolor.
Diagnòstic
Algunes persones no s'adonen que tenen nòduls o grumolls fins que s'aplica pressió. Els quiropràctics i els massatgistes sovint els troben durant els tractaments, però no diagnostiquen el creixement anormal de greix. El quiropràctic o massatgista derivarà el pacient a un dermatòleg o professional mèdic qualificat que pugui realitzar estudis d'imatge i una biòpsia. Determinar quins són els grumolls pot ser difícil perquè no són específics. Els professionals sanitaris de vegades diagnostiquen els nòduls injectant-los un anestèsic local. (Bicket, MC et al., 2016)
Diagnòstic diferencial
Els dipòsits de greix poden ser qualsevol nombre de coses, i el mateix s'aplica a les fonts del dolor nerviós. Un proveïdor d'atenció mèdica pot diagnosticar encara més descartant altres causes, que poden incloure:
Quistes sebacis
Una càpsula benigna i plena de líquid entre les capes de la pell.
Abscés subcutani
Col·lecció de pus sota la pell.
Normalment dolorós.
Pot inflamar-se.
Ciàtica
Dolor nerviós radiant per una o ambdues cames causat per una hèrnia discal, un esperó ossi o uns músculs espasmes a la part baixa de l'esquena.
Liposarcoma
Els tumors malignes de vegades poden aparèixer com a creixements de greix als músculs.
El liposarcoma normalment es diagnostica mitjançant biòpsia, on s'extreu part del teixit del nòdul i s'examinen les cèl·lules canceroses. (Johns Hopkins Medicine. 2024)
També es pot realitzar una ressonància magnètica o una TC per determinar la ubicació exacta del nòdul.
Els lipomes dolorosos també s'associen amb la fibromiàlgia.
tractament
Els nòduls de l'esquena solen ser benignes, de manera que no hi ha cap raó per eliminar-los tret que estiguin causant dolor o problemes de mobilitat (Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics: OrthoInfo. 2023). Tanmateix, s'han d'examinar per assegurar-se que no són canceroses. El tractament sol incloure anestèsics injectats, com ara lidocaïna o corticoides, així com analgèsics de venda lliure com els AINE.
Cirurgia
Si el dolor és intens, es pot recomanar l'extirpació quirúrgica. Això implica tallar la massa i reparar la fàscia per a un alleujament durador. Tanmateix, pot ser que no es recomana l'eliminació si hi ha molts nòduls, ja que alguns individus poden tenir centenars. La liposucció pot ser eficaç si els grumolls són més petits, més extensos i contenen més líquid. (Metge de família nord-americà. 2002) Les complicacions de l'extirpació quirúrgica poden incloure:
Cicatrius
Bruising
Textura desigual de la pell
Infecció
Tractaments complementaris i alternatius
Els tractaments de medicina alternativa i complementaris com l'acupuntura, l'agulla seca i la manipulació de la columna poden ajudar. Molts quiropràctics creuen que els nòduls posteriors es poden tractar amb èxit amb teràpies complementàries i alternatives. Un enfocament comú utilitza l'acupuntura i la manipulació de la columna en combinació. Un estudi de cas va informar que les injeccions d'anestèsia seguides d'una punció seca, que és similar a l'acupuntura, van millorar l'alleujament del dolor. (Bicket, MC et al., 2016)
La Clínica de Medicina Funcional i Quiropràctica Mèdica de lesions s'especialitza en teràpies progressives i procediments de rehabilitació funcional centrats a restaurar les funcions corporals normals després de traumatismes i lesions de teixits tous i el procés de recuperació complet. Les nostres àrees de pràctica inclouen benestar i nutrició, dolor crònic, lesions personals, cura d'accidents d'automòbil, lesions laborals, lesions d'esquena, mal d'esquena, mal de coll, migranya, lesions esportives, ciàtica severa, escoliosi, hèrnia discal complexa, fibromiàlgia, crònica. Dolor, lesions complexes, gestió de l'estrès, tractaments de medicina funcional i protocols d'atenció a l'àmbit. Si la persona requereix un altre tractament, serà derivada a una clínica o un metge més adequat per a la seva condició, ja que el Dr. Jiménez s'ha associat amb els millors cirurgians, especialistes clínics, investigadors mèdics, terapeutes, formadors i proveïdors de rehabilitació d'estrena.
Més enllà de la superfície
referències
Dąbrowski, K. i Ciszek, B. (2023). Anatomia i morfologia del lligament iliolumbar. Anatomia quirúrgica i radiològica: SRA, 45(2), 169–173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y
Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y. i Hides, J. (2022). Alteració de la morfologia i la composició del múscul lumbar en relació amb el dolor lumbar: una revisió sistemàtica i metaanàlisi. The spine journal: revista oficial de la North American Spine Society, 22 (4), 660–676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018
Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z. i Karagöz, A. (2013). Lipoma episacral: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [Lipoma episacral: una causa tractable de dolor lumbar]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = The journal of the Turkish Society of Algology, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626
Bicket, MC, Simmons, C. i Zheng, Y. (2016). Els millors plans de "ratolins posteriors" i homes: un informe de cas i una revisió de la literatura del lipoma episacroilíac. El metge del dolor, 19(3), 181–188.
L’eina Find A Practitioner d’IFM és la xarxa de derivació més gran de Medicina Funcional, creada per ajudar els pacients a trobar professionals de la Medicina Funcional a qualsevol part del món. Els professionals certificats IFM apareixen en primer lloc als resultats de la cerca, atesa la seva àmplia formació en medicina funcional
